患者在就医的不同阶段与医疗机构之间所发生的法律关系

医患关系随着病患在就医的不同阶段与医疗机构发生的法律关系是不同的,也就是说医患关系是一个不断变动的过程,该文从就医前、就医中和就医后3个方面,分析了患者在就医的不同阶段和医疗机构之间发生的法律关系。     

中西医结合护理在提高脑梗死患者生活质量中的应用价值

脑梗死是老年人的常见病和多发病，具有并发症多、致残率高、病死率高等特点。我国脑梗死患者的发病率居世界第一，已成为影响老年人生命健康最主要的疾病之一。随着医学治疗手段的不断进步，脑卒中的病死率有所下降，但其高达80％左右的致残率严重影响着患者的生存质量［1］。随着医疗护理模式的转变，患者生活质量水平上的提高越来越受到关注。中医护理是近年来逐渐得到重视和认可的传统医学护理方法，其在改善脑梗死患者的神经功能，提高生活能力，促进患者全面康复方面发挥着重要的作用。我院2012-12-2013-05对35例脑梗死患者实施中西医结合护理，效果满意，现报道如下。     

科技发展与全民健康中的和谐医患关系

通过概述国家对全民健康的重视和目前医疗高科技的发展所导致的医患关系复杂多变,分析得出只有注重培养医学教育和医学诊疗中的人文医学因素,真正做到“以人为本”,而不是过度依赖技术手段“只见病不见人”,才能构建和谐的医患关系,才能从根本解决“看病难,看病贵”问题.     

论临床实践中的医学人文精神

现代医学人才既要精通专业知识,又要具有广博的人文科学知识.只有将两者充分融合,同时建立完善的医学人文指导大纲和考核制度,将人文病历引入临床病案考察,才能真正在临床实践中体现医学人文精神,促进医患关系和谐发展.从＂医学人文是临床实践的重要内容＂、＂医学人文融入临床实践的全过程＂以及＂提高医学人文素质,完善医疗相关制度是医学人文进临床的有力支撑＂三个方面进行阐述,强调只有做到＂医学人文进临床＂,才能确保人民群众的身体健康得到长远保障.     

中药穴位敷贴干预原发性高血压合并失眠的临床效果观察

【】目的：观察穴位敷贴干预原发性高血压合并失眠的临床效果。方法：选择住院治疗的原发性高血压合并失眠的患者120例,随机分为穴位敷贴组与对照组(常规治疗、护理组)各60例。两组均予日常常规护理及治疗方法,穴位敷贴组在常规治疗及护理基础上,予中药穴位敷贴于患者膻中穴及内关穴处。观察两周后两组患者的高血压临床疗效及失眠临床疗效。结果：两周后穴位敷贴组高血压临床疗效总有效率为90.00%,对照组为81.67%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),穴位敷贴组高血压临床疗效明显优于对照组。敷贴组失眠临床疗效总有效率为91.67%,对照组为85.00%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),穴位敷贴组失眠临床疗效明显优于对照组。结论：通过中药穴位敷贴可有效改善原发性高血压患者的睡眠质量,并提高本病的临床治疗效果。     

人超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4基因重组腺病毒构建心脏生物起搏的实验研究

目的 对心肌细胞标记分子和与起搏活动相关的人超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4（hHCN4）的表达进行检测,并进行细胞电生理学研究.方法 将20只成年新西兰大白兔分为对照组（10只）和实验组（10只）,对照组经心外膜注射腺病毒至左心室心尖部,实验组则注射hHCN4重组腺病毒.术后3d内每天描记两组大白兔体表心电图,术后第7天分离颈部双侧迷走神经干并进行双侧或单侧电刺激,以标测电极在心尖部进行起搏（刺激脉宽2～4 ms,刺激电压5～8V,刺激频率20 ～ 30次/s）,并记录同步肢体6导联心电图.免疫荧光检测两组大白兔心脏组织和实验组大白兔肝、肾、肺组织的hHCN4表达.膜片钳记录实验组大白兔基因转染后心尖部心肌单细胞动作电位起搏相关离子流If和LCa.结果 术后3d内心电图都没有记录到两组大白兔的室性心律失常事件.在术后第7天进行颈部迷走神经干电刺激时,实验组大白兔室性逸搏节律的频率明显快于对照组[（60±8）次/min比（42±6）次/min,P＜0.05],其室性逸搏节律起源于注射部位附近.实验组大白兔注射局部的心脏组织较对照组hHCN4蛋白表达明显增强,其肝、肾、肺组织未检测到该蛋白的表达.膜片钳记录到实验组大白兔基因转染后心尖部心肌单细胞存在起搏电流If和LCa.结论 hHCN4导入心肌可以使通道蛋白在局部过度表达,提高室性异位起搏点的频率.     

某三级甲等医院护士工作满意度和离职意愿现状及其相关性

目的了解某三级甲等综合性医院护士工作满意度及离职意愿现状,并分析两者的相关性。方法 2015年1-3月,便利抽样法选择某三级甲等综合性医院护士592名为研究对象,采用一般资料调查表、工作满意度量表、离职意愿量表对其进行调查。结果护士的整体工作满意度得分为(3.06±0.56)分,离职意愿得分为(12.87±3.77)分。不同人口学特征的护士在满意度得分上的差异均有统计学意义(均P0.01);工作满意度各维度与离职意愿呈负相关(均P0.01),福利待遇、控制与责任、排班,可解释离职意愿总变异量的21.4%。结论某三级甲等综合性医院护士工作满意度及离职意愿均处于中等水平,离职意愿受到福利待遇、控制与责任、排班的影响,建议管理者通过采取改善福利待遇等措施,提高护士工作满意度,从而降低离职意愿。     

甲状腺癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 CT 诊断

目的：探讨CT对甲状腺癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值。方法回顾性分析重庆市九龙坡区第一人民医院55例甲状腺病变的CT表现,其中6例有2种病变并存,甲状腺癌20例,甲状腺腺瘤22例,结节性甲状腺肿15例,评价病灶的部位、数目、密度、边界、强化类型、邻近结构改变及颈部淋巴结情况。结果甲状腺癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿均单侧叶、单发多见,3者间差异无统计学意义（P＞0.05）。甲状腺癌呈稍低密度100％（20/20）及伴钙化75％（15/20）,分别高于甲状腺腺瘤64％（14/22）、23％（5/22）及结节性甲状腺肿47％（7/15）、40％（6/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺腺瘤多数边界清晰91％（20/22）,与甲状腺癌35％（7/20）及结节性甲状腺肿60％（9/15）差异有统计学意义（P＜0.05）。80％（16/20）甲状腺癌呈轻度不均匀强化,64％（14/22）甲状腺腺瘤呈显著不均匀强化,2者间差异有统计学意义（P＜0.05）。它们皆可引起邻近结构受压及移位改变,35％（7/20）甲状腺癌可侵犯邻近结构,70％（14/20）甲状腺癌有颈部淋巴结转移。结论甲状腺癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的CT表现不同,CT具有重要的诊断价值。     

SHEL事故分析法应用于慢性心力衰竭患者护理安全的管理体会

SHEL事故分析法是近年由日本的医疗事故调查委员会提出(S:指软件部分,包括护理人员的业务素质和能力;H:硬件部分,指护理工作的场所;E:指实施护理作业的临床环境;L:指当事人及相关人员)。应用SHEL模式,对慢性心力衰竭患者及时有效地实施护理;加强护理安全管理,最大限度的防止护理差错、事故的发生,不断提高护理质量,更好地为患者服务。     

舟山群岛急性冠脉综合征青年患者心律失常发生的类型及危险因素分析

目的 探讨2008年9月至2012年6月舟山群岛44岁以下的青年急性冠脉综合征(ACS)患者,入院期间发生心律失常的类型特征及危险因素,为预防猝死提供方案支持.方法 从舟山市人民医院的病历信息系统与远程会诊信息中心的城乡会诊信息系统调取舟山群岛44岁以下的青年急性冠脉征患者,以及同期住院的中年ACS患者和老年ACS患者的信息资料,从心电不稳定、泵衰竭和交感神经兴奋、心动过缓和传导阻滞三大类别分析患者的心律失常类型;从患者的一般情况、心律失常类型、高血压情况、空腹血糖、甲状腺疾病、呼吸睡眠暂停综合征、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、早发心律失常家族史、实验室检查等分析患者的危险因素.结果 2008年9月至2012年6月,舟山群岛发生急性冠脉征的青年患者共110例,出现心律失常的75例,明显低于同期因ACS住院的老年患者(54.55％ vs.70.00％,P＜0.01);青年ACS组窦速的发生率最高,与中年ACS组(30.91％ vs.21.67％,P＜0.01)和老年ACS组(30.91％ vs.20.00％,P＜0.01)比较差异具有统计学意义.青年ACS心律失常组与青年ACS非心律失常组、中年ACS心律失常组、老年ACS心律失常组比较,吸烟比例明显增高(78.57％ vs.32.5％ vs.51.25％vs.55.56％,均P＜0.01).建立logistic回归后发现与舟山群岛青年ACS患者发生心律失常独立相关的危险因素依次是:冠脉病变支数(OR=24.293)、甲状腺功能异常(OR=20.353)、吸烟(OR=1.112)、饮酒(OR=1.039)、睡眠呼吸暂停综合征(OR=1.356).结论 舟山群岛44岁以下的青年ACS患者,心律失常的出现类型以窦性心动过速、室性早搏、房颤/房扑为主.冠脉病变支数、甲状腺功能异常、吸烟是造成其心律失常的主要危险因素.提示治疗青年ACS患者时,应注重β受体阻滞剂的应用,同时宣传健康生活方式.