米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床观察

目的观察催产素配伍直肠放置米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法将住院分娩有手术指征、无米索前列醇使用禁忌证的产妇120例分为A、B 2组,2组均于胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20 U,A组术毕立即直肠放置米索前列醇400μg并10%GS加缩宫素20 U静脉滴注;B组术后仅使用10%GS加缩宫素20 U静脉滴注。观察2组预防剖宫产术后出血的临床效果。结果 A组产后2 h出血量、产后24 h出血量明显少于B组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米索前列醇配伍催产素用于预防剖宫产术后出血临床效果显著,值得推广应用。     

强化他汀类药物对伴有应激性高血糖的急性心肌梗死患者急诊介入治疗预后的影响

目的观察强化他汀类药物治疗对伴有应激性高血糖的急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术（PCI）后30d内预后的影响。方法52例患者在常规抗血小板治疗的基础上,随机接受常规剂量阿托伐他汀治疗（A组：n=25）或强化阿托伐他汀（B组：n=27）治疗,对比分析两组的心肌标志物、超声心动及术后不良心脏事件的发生情况。结果B组心力衰竭发生率低于A组（P〈0．05）;术后1周B组左室射血分数高于A组（P〈0．05）。结论强化他汀治疗组能够改善伴有应激性高血糖的急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后1周内左室射血分数及30d内心衰发生率。     

ABCB11基因突变导致的进行性家族性肝内胆汁淤积症的临床病理观察

目的探讨ABCB11基因突变导致的进行性家族性肝内胆汁淤积症(progressive familial intrahepatic cholestasis,PFIC)的临床特点、组织学形态、免疫表型及其鉴别诊断。方法分析8例ABCB11基因突变导致PFIC的临床资料、基因检测、病理学形态和免疫表型,并复习相关文献。结果基因检测显示8例均有ABCB11基因突变,1岁内起病,以持续性黄疸为主要表现,不伴肝外异常症状,血清GGT水平均较低或正常。7例肝活检组织HE染色镜下均可见弥漫的肝细胞气球样变及多核巨肝细胞形成,同时伴明显的肝细胞内胆汁淤积及较轻的肝小叶内炎症,汇管区纤维化及炎症程度不等。1例巨肝细胞病变程度轻且无明显的炎症,所有病例均未发现真性胆小管增生。7例肝活检组织中BSEP蛋白表达缺失或减少,1例表达无明显减少。结论肝组织的病理特征及BSEP蛋白的免疫组化检测是明确诊断ABCB11基因突变导致PFIC的重要手段,结合临床表现可对该病进行早期筛查,提高基因检测及临床诊疗的针对性。     

西拉普利联合坎地沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动的疗效分析

研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可逆转心房结构重构(atrial anatomical remodeling,AAR)与心房电重构(atrial electrical remodeling,AER),减少心力衰竭(心衰)合并阵发性心房颤动(房颤)的复发率[1,2]。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦与ACEI西拉普利通过不同机制拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),发挥逆转心脏和血管重构及防治慢性心衰(CHF)的疗效[3]。两者联用可有效改善血流动力学并提高生存率,但对减少房颤的复发报道较少。为此,我们使用西拉普利联合坎地沙坦治疗CHF合并阵发性房颤患者59例,观察住…     

职业驾驶员情绪稳定性检测量表的编制

摘要:目的　编制职业驾驶员情绪稳定性检测量表。方法　在聚类分析、访谈、案例分析及相关文献的基础上初步形成25个关于情绪稳定性的项目;通过探索性因素分析对初测的150份有效量表进行项目筛选和因子提取,最终形成由10个项目组成的职业驾驶员专用情绪稳定性量表,选取248名职业公交驾驶员和长途客运驾驶员对该量表进行信效度分析。结果　根据探索性因素分析结果筛选出该量表的4个因子,即易抑郁、易紧张、易焦虑和易急躁,4个因子的累积方差贡献率为69.600%,量表的Cronbach's α系数和分半信度分别为0.842和0.835,量表总分与16PF因素C（稳定性）标准分显著正相关,各因子具有良好的区分度（P＜0.001）。结论　职业驾驶员情绪稳定性检测量表的信效度基本符合心理测量学要求,可将情绪稳定性量表应用于职业驾驶员选拔。     

除草剂阿特拉津对健康雌性小鼠血清性激素水平的影响及其意义

目的：观察阿特拉津（ATR）处理后小鼠血清中性激素水平的变化,探讨ATR对性激素相关疾病的可能影响。方法：将32只健康雌性C57小鼠随机分为对照组和5、25和125 mg?kg-1 ATR组,每组各8只,对照组小鼠给予橄榄油溶剂灌胃,其他组小鼠分别灌胃给予5、25和125 mg/kg ATR,每日1次,共28 d,收集小鼠血清。放射免疫法检测各组小鼠血清中性激素水平;HE染色观察各组小鼠卵巢组织形态学。结果：与对照组比较,25和125 mg/kg ATR组小鼠血清中雌二醇（E2）、睾酮（T）水平明显增高（P<0.05）,且随ATR剂量升高,E2和T水平逐渐增高;与对照组比较,25和125 mg?kg-1 ATR组小鼠血清中促黄体生成激素（LH）和促卵泡生成激素（FSH）水平显著降低（P<0.05或P<0.01）,且以125 mg?kg-1 剂量组降低最为明显(P<0.01);各组小鼠血清中孕酮（P）和垂体泌乳素（PRL）水平的差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,25和125 mg/kg ATR组小鼠卵巢中发育卵泡比例减少,大型闭锁卵泡比例增多,尤以125 mg/kg ATR组小鼠卵巢组织最为明显。结论：ATR可能通过增加血清中E2和T水平,下调LH和FSH分泌,从而干扰卵巢中卵泡的成熟。     

酒精性肝纤维化中肝星状细胞活化的机制研究进展

肝星状细胞(HSC)活化是各种病因所致肝纤维化过程中的关键环节。在酒精性肝病的发展过程中,乙醇和代谢产物乙醛可改变机体氧化还原状态,活化枯否细胞,释放大量细胞因子,诱导HSC活化、增殖和胶原合成,形成肝纤维化。本文将对酒精性肝纤维化中HSC活化的机制和相关靶点加以综述,为开发抗肝纤维化药物和临床治疗提供新的思路。     

临床诊断与鉴别诊断PBL教学课程的设计与思考

以临床见习期肝肿瘤的诊断和鉴别诊断教学为例,探讨基于问题的学习(problem-based learning, PBL)教学课程设计的基本要素。PBL教学课程的核心设计要点是:教学目标包括知识、能力和专业3方面;课程内容要包括临床诊断与鉴别诊断的组织能力和临床思维能力的培养;课程实施可以典型的PBL教学步骤为基础。所提出的PBL教学课程的设计要素具有通用性,有助于教师设计并实施有关临床思维能力培养的PBL教学课程。     

临床实习期治疗方法选择CBL课程的基本设计

以临床实习期原发性肝癌治疗方法选择病例讨论教学为例,探讨基于案例的学习（case-based learning,CBL）课程设计的基本要素。治疗方法选择"多方案择优"的临床思维能力培养是实习期临床教学的目的之一,适于采用CBL教学法。CBL课程的设计包括8要素：教学对象、目的、目标、内容、实施方案、考核要点、课程评价及参考资料。其核心设计要点是：①教学目标,包括知识、能力和专业素质;②课程内容包括决策组织及多方案择优临床思维能力的培养;③实施方案可采用一般的CBL教学步骤,重点需讨论每个决策环节所界定的决策问题。原发性肝癌CBL病例讨论的教学实践表明,所提出的CBL课程的设计要素具有通用性,有助于教师设计并实施有关治疗方法选择的CBL课程。     

胫骨远端骨折患者创伤疼痛护理的临床效果

目的 探讨胫骨远端骨折患者创伤疼痛护理的应用效果。方法 选择2022年6月至2023年6月医院收治的胫骨远端骨折患者50例为研究对象,在年龄、性别等基线资料组间均衡可比的原则下,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上,联合创伤疼痛护理。对比两组患者临床相关指标、生活质量评分及护理满意率。结果 护理干预前,两组患者的疼痛、精力、躯体活动、睡眠情感和社会生活评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后,观察组患者疼痛评分、自由活动时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后,两组患者的生活质量评分均有显著提高,且观察组患者的精力、躯体活动、睡眠情感和社会生活评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意率高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对胫骨远端骨折患者采用创伤疼痛护理,可以减轻疼痛,促进骨折愈合,并能改善患者生活质量。