脑干血管畸形的显微手术治疗(附19例报告)

目的 探讨脑干血管畸形的显微外科手术治疗方法和预后.方法 显微手术切除脑干血管畸形19例.6例经枕下正中第四脑室底入路切除;9例经枕下乙状窦后入路切除;3例经小脑延髓裂入路切除;1例经枕下正中入路上抬蚓垂后切除.结果 19例病灶均镜下全切,其中海绵状血管瘤15例,动静脉畸形4例.13例症状改善,5例出现并发症,1例因下呼吸道感染死亡.随访中GOS 5分15例,GOS 4分2例,GOS 3分1例.MRI复查无病灶残留.结论 在恰当选择手术适应证、手术时机和手术入路的基础上,运用娴熟的显微外科技术,脑干血管畸形的手术治疗结果是令人满意的.

Abstract：

Objective To investigate the microsurgical treatment of brainstem vascular malformation and evaluate the surgical outcome. Method Brain stem vascular malformations in 19 cases were resected by microsurgical techniques. Six cases of cavernous malformations ( CM ) in the dorsal of pons and medulla underwent operations via through the base of the forth ventrical approach. Another nine cases of CM in lateral and ventral lateral pons were treated via suboccipito - retrosigmoid approach. Three cases of arteriovenous malformation(AVM) in cerebellomedullary fissure were treated via telovelar approach. One case of AVM in the dosal medulla were resected via transvermian approach. Results All the lesions were totally resected. Pathologic diagnosis were CM( 15 cases) and AVM(4 cases). The diameter of all the CM were less than 1 centimeter. One AVM was 1.5 centimeter in diameter, the other two lesions was 2. 0 centimeter, the last one was 2. 5 centimeter. The functional disorders were improved after operation in 13 cases. Complications appeared in five patients, which improved between one week and three months. One patient died of sever pneumonia. During two months to six years after operation, the brainstem vascular malformation didn't recrudesce and re - bleed. No one patient appeared new syndromes. Conclusions The microsurgical management of brainstem vascular malformation can effectively prevent re - bleeding. Selecting different surgical approach basing on the locations can reduce the neurofunction damage. In order to accelerate the recovery of damaged brainstem, early surgery should be choosen for the patients with surgical indications. Basing on the correct choice of surgical indications, using the extensive knowledge of microanatomy,new concept of minimal invasive surgery and skillful microsurgical techniques, the surgical results of brainstem vascular malformation are satisfactory.     

复方鲜竹沥液辅助治疗老年喘息性支气管炎临床研究

目的:观察采用复方鲜竹沥液口服辅助治疗老年喘息性支气管炎的临床疗效。方法:将68例老年喘息性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予口服复方鲜竹沥液治疗,两组均以7 d为1个疗程,治疗结束后比较两组患者临床疗效。结果:治疗组有效率为94.11%,与对照组的91.18%比较无统计学意义(P0.05);治疗组患者的临床症状及体征消失时间明显少于对照组(P0.05)。结论:复方鲜竹沥液口服辅助治疗老年喘息性支气管炎疗效显著。     

听障儿童的听觉察知能力训练

听觉察知能力是最基本的听觉能力,要求患者对声音做出准确而及时的反应。听力障碍者要能够逐步形成利用残余听力、助听听力或重建听力的意识和能力。听觉察知能力训练分为无意察知能力诱导和有意察知训练两部分。训练内容和方法各有侧重。本文介绍了听觉察知能力训练的内容与方法,分享了一例听觉察知能力训练的个别化教育康复方案。     

Ezrin在结直肠癌的分化及肝转移中的免疫组化研究

目的探讨ezrin与结直肠癌分化及肝转移的关系。方法应用免疫组化方法检测伴或不伴肝转移的不同分化的结直肠癌中ezrin的表达，并进行数据统计分析。结果高分化结直肠癌ezrin的表达显著高于低分化结直肠癌（P〈0.05），在正常的肠粘膜细胞中，埃兹蛋白表达于胞膜，而在肿瘤细胞中则表达于胞浆中。伴有肝转移的结直肠癌中ezrin的表达显著高于不伴有肝转移的结直肠癌（P〈0．05）。结论ezrin的表达随大肠癌分化程度降低逐渐增强，在正常的肠粘膜细胞中，埃兹蛋白表达于胞膜，而在肿瘤细胞中则表达于胞浆中，并可能与结直肠癌的肝转移密切相关。     

CD53和胸腺细胞亚群与重症肌无力胸腺异常关系的研究

目的:比较重症肌无力患者胸腺与正常胸腺中CD53与胸腺细胞亚群的差异,探讨重症肌无力患者胸腺异常增生的机制.方法:采用流式细胞术分析重症肌无力患者胸腺与正常胸腺(对照组)中胸腺细胞CD4、CD8、CD45RA、CD45RO的表达,采用实时荧光定量PCR技术检测重症肌无力患者和对照组胸腺组织CD53 mRNA的表达水平.结果:重症肌无力患者胸腺双阳性细胞(CD4+CD8+)、单阳性细胞(CD4+CD8-和CD4-CD8+)均高于对照组差异有统计学意义(P<0.01).CD45RA分子表达明显低于对照组(P<0.01),CD45RO分子表达明显高于对照组(P<0.01).荧光定量PCR发现CD53 mRNA的相对表达量在重症肌无力患者胸腺组织中为(4.45±0.5),对照组为(5.58±3.140),与对照组相比较,重症肌无力患者胸腺组织中CD53mRNA的表达上调2.66倍.结论:CD53与重症肌无力患者胸腺细胞亚群异常分布有关,可能与重症肌无力胸腺异常及其发病机制有关.     

晨僵——疾病早期信号

类风湿性关节炎最重要的早期信号是晨僵。它是指早晨起床时感到某些关节发紧、僵硬，或者说活动不适、活动受限。而并不感到疼痛。90％以上的人病变在手或腕关节，尤其是近端指间关节和掌指关节，常常从第2、3、4掌指关节开始出现。如一起床时，刷牙、拧毛巾等，总感到不那么顺手，必须先活动15—30分钟，甚至更长时间才能顺利完成上述动作。     

交替性心室预激、室性早搏并存1例

患者男,69岁.因"心律失常"曾先后3次就诊,心电图均被诊断为"室早二联律".本次于2001年8月13日住院心电图(图1)示:窦性心律,心率75次/min.P-R间期0.16s.     

生物蛋白胶对家兔大腿伤口愈合中Smad3表达影响的研究

目的探讨生物蛋白胶对兔大腿伤口愈合中Smad3表达的影响。方法将50只实验家兔分为正常创面组＼使用生物蛋白胶组。以家兔右大腿作深度达肌层的创面为模型，各组分别给予简单清创、缝合＼清创、喷洒生物蛋白胶、缝合的处理措施后，应用免疫组化、图像分析、Westernblot等技术，观察各组家兔创面肉芽组织中Smad3表达水平的变化。结果Westernblot检测结果显示，喷洒生物蛋白胶创面组Smad3的表达水平明显低于正常创面组（P〈0．01）。结论生物蛋白胶能促进家兔大腿伤口愈合，下调Smad3的表达水平是其作用机制之一。     

院校教育转型对教学保障的冲击与对策

文章针对军医大学所承担的教育训练任务,阐述新形势下军医大学任职教育的新变化,分析在院校教育转型过程中军医大学任职教育教学保障面临的问题,提出相应的对策。