快速康复外科理念联合多学科合作模式对高龄白内障超声乳化术后患者生活质量的影响

目的 观察快速康复外科(FTS)理念联合多学科合作模式对高龄白内障超声乳化术后患者生活质量的影响.方法 选取我院2017年9月至2019年8月收治的高龄白内障患者600例,按随机编号法分为对照组与观察组,各300例.对照组给予常规护理,观察组给予FTS理念联合多学科合作模式的护理.比较两组患者干预前后生活质量的变化.结...     

三种手术方法治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效比较

目的探讨经皮撬剥复位、跗骨窦入路螺钉、扩大外侧入路钢板固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月我院采用手术治疗的27例SandersⅢ型闭合跟骨骨折患者的临床资料。其中男18例,女9例;年龄22~48岁,平均38.5岁。致伤原因:交通伤10例,高坠伤17例。按手术方式将其随机双盲分为三组(n=9):A组采用经皮撬剥复位固定,B组采用跗骨窦入路螺钉固定,C组采用扩大外侧入路钢板固定。记录三组患者的受伤至手术时间、手术时间、失血量、复位质量和术后并发症发生情况等,术后3个月和末次随访采用美国矫形外科足踝协会(American orthopaedic foot&ankle society,AOFAS)评分评价后足功能。结果本组获10~16个月(平均11.4个月)随访。所有患者均获骨折愈合,无深静脉血栓形成等早期并发症的发生。A、B组的受伤至手术时间分别为(3.3±0.5)天、(4.0±0.8)天,手术时间为(35.4±3.17)min、(52.3±4.9)min,失血量为(28.9±10.5)ml、(65.0±12.5)ml均明显少于C组(11.1±1.2)天、(88.4±5.2)min、(95.0±13.5)ml,三组相比差异有统计学意义(P均<0.01)。术后B、C组骨折复位质量Bohler(26.8±2.0)°、(29.0±2.8)°均好于A组(19.1±1.8)°,三组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。末次随访B、C组AOFAS评分(82.0±2.7)分、(85.0±4.7)分明显优于A组(74.2±4.5)分(P=0.002)。术后A组出现3例骨折复位部分丢失,C组出现1例部分切口皮缘坏死、延迟愈合。结论三种手术方式均可用于SandersⅢ型跟骨骨折的治疗。跗骨窦入路螺钉固定与扩大外侧入路钢板固定有相似的固定效果和功能恢复,但跗骨窦入路螺钉固定对软组织损伤小、操作简单;扩大外侧入路钢板固定显露更充分、放置内置物方便。经皮撬剥复位固定对软组织损伤最小,但难以解剖复位距下关节面、无法有效恢复跟骨宽度,术后存在复位丢失的风险。     

房间隔穿刺新方法

房间隔穿刺术是许多心脏介入性手术的第一步,也是危险度最高的的操作之一.该方法在上世纪50年代末期首先应用于先天性心脏病的介入诊疗手术,以后逐渐应用于其他心脏病的介入诊疗.上世纪80年代该方法开始应用于电生理手术.目前,房间隔穿刺术在电生理手术中应用极其广泛.另外,房间隔穿刺术在成人瓣膜病的介入治疗中也有应用.房间隔穿刺多从右股静脉进入,通过下腔静脉进入右房,达到卵圆窝位置.卵圆窝的解剖位置可能在不同个体中有所差异.既往主要在X线透视下(后前位和侧位)进行穿刺,可通过造影或测左房压力来判断穿刺针是否进入左房.该操作如不当,可能造成主动脉或心房壁的意外穿破.     

髌骨骨折修复：空心钉张力带及钢丝内固定的比较

背景：空心钉张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折最常用的内固定方法。目的：评价空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折的效果。方法：应用文献检索的方法获取空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的相关研究文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析。对应用空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的患者进行观察随访,评估治疗后骨折愈合情况、并发症发生情况以及患侧膝关节的功能恢复情况,明确空心钉张力带钢丝内固定髌骨骨折的效果。结果与结论：文献研究中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折后,骨折愈合良好,螺钉或钢丝松动、断裂、脱落等并发症发生概率较低,患侧膝关节功能恢复评估可达90%以上。临床应用病例分析中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折可获得良好的治疗效果,患侧膝关节功能恢复评估达90%以上,与文献研究中的结果一致。表明空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折是理想可靠的方法之一。     

开展实验室轮转训练培养生物医学博士研究生科研能力

从科学研究培养人才角度来说,博士生的培养过程就是使学生"在研究领域里,成为一个训练有素的专业研究者"的过程[1]。长期以来,美国和德国形成了一套较为成熟的生物医学PhD培养模式,重视以多学科实验室轮转培养系统科研思维和熟练实验技能,以其高质量培养和高水平科研产出,成为近现代世界科技发展和高层次人才培养中心。美国高校对研究生的科研工作给予了极大重视,从准备阶段到具体选择,乃至     

肺血管阻力对系统性红斑狼疮患者右心功能减退的预测效果

目的:探究超声心动图肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)在预测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythema-tosus,SLE)患者右心功能障碍中的价值。方法:将43例SLE患者根据超声心动图肺动脉收缩压(PASP)检测结果分为两组:A组(无肺动脉高压组,PASP≤30 mmHg,n=23);B组(肺动脉高压组,PASP>30 mmHg,n=20)。所有患者均接受相应实验室检查,采用超声心动图检测患者PVR及右室面积变化分数(fractional area change,FAC),并分析临床、实验室及心脏超声各项指标与右心功能减退的关系。结果:两组SLE患者中,12项超声指标差异具有统计学意义(P<0.01)。将FAC<35%作为应变量,经年龄和性别调整后行多元Logistic回归分析发现,FAC的降低仅与PVR相关[风险指数(odds ratio)=9.85,P=0.04]。受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析显示,PVR>1.45 wood单位预测FAC<35%的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.91(P<0.001),敏感性为92%,特异性为68%。结论:PVR预测右心功能障碍的准确性及敏感性优于PASP,是评估SLE患者疗效和预后的新的预测因子。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效观察

目的 探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临效果.方法 对56例桡骨远端骨折(按AO挠骨远端骨折分类:B1型7例,B2型17例,C1型13例,C2型16例,C3型3例)的患者,应用锁定加压接骨板行内固定治疗,术后进行早期功能炼.结果 所有患者均获随访,平均11.6(6～24)个月.X片示骨折全部愈合,平均愈合时间3.9个月.根据Dienst功能评估标准:优19例,良28例,可9例,差0例,优良率83.9%.结论 采用锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折,疗效显著,值得在基层医院推广应用.     

脊髓型和传统型多发性硬化症患者激素治疗的临床转归

目的：总结分析脊髓型多发性硬化与传统型多发性硬化的临床特点及激素在缓解期的治疗。方法：回顾分析28例多发性硬化患者临床症状、复发次数、MRI表现及缓解期激素治疗情况。结果：多发性硬化患者以女性居多,典型多发性硬化好发年龄在20~40岁（69.23%）,脊髓型多发性硬化好发年龄在30~50岁（86.66%）;本组中脊髓型多发性硬化占多发性硬化的大部分（53.57%）,脊髓型多发性硬化以颈、胸髓部位病变常见;常规激素治疗脊髓型多发性硬化复发次数明显高于典型多发性硬化。结论：脊髓型多发性硬化常规减停激素治疗复发率较高。