双膦酸盐致相关性颌骨坏死的研究进展

<正>双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)作为一种强效骨吸收作用抑制剂已应用于临床30多年,广泛用于控制与骨更新改变相关疾病的进展,如骨质疏松症、佩吉特骨病、骨转移性癌(多发性骨髓瘤、乳腺癌)等。可以修复骨矿物质密度和骨骼强度[1-2],降低骨折的发生率,极大地提高了患者的生活质量,成     

弹性钢板在粉碎性髋臼后壁骨折治疗中的应用

目的 探讨弹性钢板在粉碎性髋臼后壁骨折治疗中的应用价值. 方法 回顾性分析2002年2月至2010年2月采用手术治疗的31例粉碎性髋臼后壁骨折患者资料,男22例,女9例;年龄20～55岁,平均31.5岁.受伤至手术时间为1～17d,平均6.7d.手术均采用Kocher-Langenbeck入路,术中尽量保护粉碎骨块上附着的软组织,后壁有压缩者取大转子松质骨填充,尽量使每一粉碎骨折块都达到解剖复位,将1/3管型钢板制成弹性钢板固定,再予重建钢板呈“十”、“廾”或“卅”字形固定.采用改良的Merled 'Aubigné和Postel评分系统评定患髋功能. 结果 31例患者术后骨折复位质量根据改良的Matta复位标准评定:优24例,良5例,可1例,差1例,优良率为93.5％.23例患者术后获平均2.6年(2～8年)随访.术后1年根据改良的Merle d'Aubigné和Postel评分系统评定患髋功能:优15例,良4例,中3例,差1例,优良率为82.6％.1例患者发生股骨头坏死.4例患者发生异位骨化,其中1例为Brooker分级Ⅲ级,1例为Ⅱ级,2例为Ⅰ级.2例坐骨神经损伤患者术后3个月恢复.4例患者术后3年发生创伤性关节炎. 结论 对于粉碎性髋臼后壁骨折,弹性钢板能提供稳定可靠的固定,且能满足早期功能锻炼的要求,具有一定的应用价值.     

交替性心室预激、室性早博并存1例

患者男 ,69岁。因“心律失常”曾先后 3次就诊 ,心电图均被诊断为“室早二联律”。本次于 2 0 0 1年 8月 13日住院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 75次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ。ＱＲＳ 0 .10ｓ。Ｐ波规律出现。正常ＱＲＳ波形与宽大畸形的ＱＲＳ波交替出现 ,畸形的ＱＲＳ波前有一Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期长短不一 ,但多数 <0 .12ｓ,可见Ｐ -Ｒ间期越短 ,ＱＲＳ波畸形越明显 ,但Ｐ -Ｊ时间相同 ,且有δ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反。住院 4ｄ后心电图仍为窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,多数导联ＱＲＳ波形态正常。在同步记录的Ｖ4～Ｖ6 导联中Ｑ…     

基于与“军字一号”深度融合的云医疗与云随访系统研发

目的:为合理利用医疗资源,将医生碎片化的时间服务于线上病情简单的复诊患者,而将医院宝贵的医疗资源留给处置线下病情复杂或危重的患者,以缓解医疗需求与供给的矛盾。方法:在医生端研发基于与"军字一号"医院信息系统深度融合且满足法律法规要求的App和改造现有的医生工作站(PC端),在患者端研发微信小程序满足患者在线模式下的诊疗和随访服务要求。结果:系统既实现了患者端的在线便民门诊、在线问诊、在线随访及智能分诊等应用,又实现了医生端的线上咨询、线上门诊、随访管理及病历管理等应用。结论:通过"军字一号"医院信息系统与云医疗及云随访系统的深度融合,实现了医院线上线下的闭环服务,既扩展了军队医院服务的时间与空间维度,也缓解了医疗供需之间的矛盾。     

薄层CT容积重建技术对乙状窦后入路切入点与标志点的形态学测量及其意义

目的:利用影像学方法测量乙状窦后入路切入点与特定标志点的距离和特定标志面夹角,为听神经瘤手术乙状窦后入路提供指导。方法：对100名志愿者的乙状窦、颈静脉孔和听耳道进行CT扫描,利用三维重建技术,以过手术入路平行于眼耳平面的平面和鼻中隔所在平面作为测量平面,分别测量横窦乙状窦转折处（A）、颈静脉孔上缘（B）、内听道下缘（C）三者之间的距离(记为AB、AC和BC)以及颈静脉孔到AC边的最短距离。测量AC和AB与矢状轴所成夹角（α和β）。结果：AC的长度为（45.20±3.97）　mm,AB的长度为（44.27±4.68） mm,BC的长度为（6.18 ±2.02）　mm,颈静脉孔到AC的最短距离为（5.27±2.03） mm,角α测量值为（39.07±4.86）°;角β测量值为（45.99±5.62）°。结论：得到乙状窦后入路中手术切入点与标志点的距离和夹角及手术入路距颈静脉孔的安全距离。     

小鼠颌骨间充质干细胞优化获取及鉴定

目的:摸索优化获取小鼠颌骨间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的方法。方法 :通过调整小鼠年龄、胶原酶浓度及酶消化时间等,采用骨片培养法从C57BL/6小鼠下颌骨中分离培养MSCs,并进行生物学鉴定。结果:采用3⁴周龄小鼠、0.3%胶原酶消化2 h的方法,分离培养出的细胞增殖能力最强,第3代MSCs即可高表达CD44、CD90及低表达CD34、CD45。各种条件所得MSCs均在成骨诱导后经茜素红染色、成软骨诱导后经甲苯胺蓝染色,结果呈阳性,其成骨、成软骨能力相同。结论:该改良后的骨片培养法可在较短时间内分离出较高纯度的小鼠颌骨间充质干细胞,适用于多种实验研究需要。     

中医治疗注意力缺陷多动症障碍的文献研究

目的：评价并总结针灸、推拿、中药等中医特色疗法治疗注意力缺陷多动症障碍临床试验。方法：检索词采用“针灸治疗”or“推拿治疗”or“中药治疗”or“多动症”or“注意力缺陷多动症障碍”and“ADHD”，依据纳入标准与排除标准进行文献检索，对符合标准的文献进行分析。结果：缺乏高质量的临床治疗文献，尤其是推拿部分。诊断标准仍不统一，疗效评定标准不一，取穴原则不一，辨证分型各异，所选方剂各异，无统一标准，统计学方法符合文献占比低。结论：应在循证医学与中医辨证的指导下，进行更为准确严谨的临床对照试验研究，确定统一的诊断标准、统一的选穴原则、统一的疗效判断标准，以及涉及证型与方药中成药的选择，以期进行更为严谨细致的中医特色疗法治疗多动症的研究。     

老年结直肠癌患者63例围手术期处理

由于老年人各重要脏器的储备能力下降,且伴有多种内科疾病,因此老年结直肠癌(CRC)患者的手术风险远高于年轻人,手术的耐受性降低,术后并发症和病死率增加.