正常人拇指及拇趾末节指骨基底的超声测值及其临床意义

目的 应用高频超声测量健康志愿者的拇指末节指骨及拇趾末节趾骨基底横径及前后径.方法 对120例健康志愿者,采用高频超声对拇指末节指骨基底及同侧拇趾末节趾骨基底横径及前后径进行测量,对测量数据进行统计学分析.结果 拇指末节指骨基底及拇趾末节趾骨基底高频超声特征:两组拇指及拇趾末节指骨基底横切面上高频超声表现为强回声带,边界清楚,与之邻近的筋膜、肌腱组织表现为低回声区.男性组拇指末节指骨基底的前后径为(8.07±0.67)mm,拇趾末节趾骨基底的前后径为(8.34±1.02)ram(t=1.73,P=0.86);拇指末节指骨基底的横径为(11.61±0.89)mm,拇趾末节趾骨基底的横径为(14.25±0.84)mm(t=16.77,P=0.01).女性组拇指末节指骨基底的前后径为(7.52±0.62)mm,拇趾末节趾骨基底的前后径为(7.72±0.67)ram(t=1.72,P=0.14);拇指末节指骨基底的横径为(10.94±0.97)mm,拇趾末节趾骨基底的横径为(13.51±0.75)mm(t=16.21,P:0.00).结论 通过健康志愿者拇指及拇趾末节指骨基底的前后径和横径高频超声测量正常值,对带末节趾骨拇甲瓣修复拇指Ⅱ度缺损手术时切除趾末节趾骨的方法具有重要指导价值.

Abstract：

Objective To measure the normal sagittal and coronal diameters of thumb and great toe distal phalanx bottom by ultrasonography. Methods One hundred and twenty volunteers' sagittal and coronal diameters of thumb and great toe distal phalanx bottom were measured by ultrasonography. The measurements was analysed by the statistical method. Results The thumb and great toe distal phalanx bottom showed hyperechoic zone,clear boundary with the adjacent fascia and tendon tissue showed low echo area at cross section by high frequency ultrasound. The sagittal diameters of thumb distal phalanx bottom was (8. 07 ± 0. 67)mm in men, while that of great toe distal phalanx bottom was (8. 34 ± 1. 02) mm( t = 1.73, P =0.86).The coronal diameters of thumb distal phalanx bottom was (11.61 ±0.89)mm in men, while that of great toe distal phalanx bottom was (14. 25 ± 0. 84)mm( t = 16. 77, P = 0. 00). The sagittal diameters of thumb distal phalanx bottom was (7. 52 ± 0. 62) mm in women, while that of great toe distal phalanx bottom was (7. 72 ± 0. 67) mm( t = 1. 72, P =0. 14). The coronal diameters of thumb distal phalanx bottom was (10.94 ± 0.97) mm in women, while that of great toe distal phalanx bottom was (13. 51 ±0. 75) mm( t =16.21, P = 0.00). Conclusions The normal sagittal and coronal diameters of thumb and great toe distal phalanx bottom measured by the ultrasonography can guide the operation of wrap-around flap of a great toe with phalanx ungual for thumb II degree defect reconstruction.     

高档娱乐城女性性服务者特征及艾滋病相关知识、行为调查

目的了解太仓市高档娱乐城女性性服务者(FSW)特征及艾滋病相关知识知晓和行为状况,为开展健康教育和行为干预提供科学依据。方法对太仓市城区6家开展艾滋病干预的高档娱乐城FSW进行匿名问卷调查。结果该人群以21～29岁、未婚、初中、外省户籍为主,商业性性行为安全套使用率较高,对艾滋病传播途径的掌握程度高于一般知识(χ2=23.40,P<0.01),接受健康咨询服务率高于接受艾滋病检测率(χ2=17.53,P<0.01)。结论太仓市高档娱乐城FSW以30岁以下未婚外来女性为主,文化程度偏低。艾滋病相关知识掌握度较高,但存在一定偏差。安全防护意识较强,但艾滋病检测意识有待加强。     

咽喉结核误诊1例

1病历摘要 女,14岁。主因咽喉疼痛半个月于2008—09—05就诊。患儿15d前因受大雨淋后出现发热伴鼻塞、流涕、伴咽部不适。无低热、盗汗、无明显乏力,食欲差,大小便正常。在院外予抗感冒治疗体温下降,鼻塞流涕消失,而咽部疼痛明显伴声音嘶哑。院外先后予青霉素、头孢唑啉钠输液治疗症状无改善故来诊。     

双手十指完全离断再植成功一例

报道2021年11月22日河北医科大学第三医院手外科收治的1例切纸机致双手10指完全离断的患者, 经急诊行断指再植手术, 手术共用时约7.5 h,10指全部成活。术后6个月随访, 骨折已愈合, 双手外形、功能良好。本文报告本例并总结手术的经验。     

太仓市1995～2004年梅毒疫情流行趋势分析

为了解太仓市梅毒流行趋势和流行特征,为制定有效的防制措施提供科学依据,现将1995～2004年太仓市梅毒疫情报告资料分析如下.     

弹力加压时间对大腿供皮区瘢痕形成的影响

目的观察分组弹力加压包扎时限对大腿供皮区瘢痕形成的影响。方法选择2002-10／2003—09河北医科大学第三医院手外科住院植皮患者256例。选择患者大腿前内侧、中厚层未感染皮片，年龄、性别不限。随机分为实验组132例和对照组124例。实验组用自黏性弹力绷带分别持续加压包扎3个月(41例)，6个月(53例)，12个月(38例)。对照组伤口愈合后不再加压包扎。按“增生性瘢痕治疗效果的判断标准”评定瘢痕是否形成。结果按意向处理分析，256例患者均进入结果分析。实验组瘢痕形成率明显低于对照组(28．79％，54、03％，X^2=16、84，P&;lt;0．05)，实验组弹力加压12个月瘢痕形成率显著低于3个月(18．42％，46．34％，X^2=17．12，P&;lt;0．05)。结论弹力加压时间延长，术后应用6～12个月时能显著降低瘢痕形成。     

脱细胞羊膜对兔同种异体跟腱移植后粘连的预防作用

目的 探讨脱细胞羊膜对兔同种异体跟腱移植后粘连的预防作用及其对跟腱愈合的影响. 方法 30只新西兰白兔随机分为2组(n=15):实验组在移植跟腱处包裹羊膜,对照组在移植跟腱处不包裹羊膜.术后2、4周切取移植跟腱行组织学观察；术后2、4、6周取外周血行流式细胞学检测,取移植跟腱行大体观察和生物力学检测,并测定羟脯氨酸含量. 结果 术后2、4周组织学观察显示实验组炎性反应和浸润范围均较对照组局限,胶原纤维排列较对照组致密且整齐.术后2、4、6周实验组CD4+、CD8 +T淋巴细胞计数及CD4+淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞比值均低于对照组,实验组拉断粘连带功耗小于对照组,跟腱最大拉伸断裂强度及羟脯氨酸含量均大于对照组,以上指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 脱细胞羊膜可以有效预防肌腱粘连,促进肌腱愈合,并有一定的抗免疫排斥作用.     

生脉、参附注射液治疗休克的临床观察

目的观察生脉、参附注射液治疗休克的临床疗效。方法将28例脓毒症休克患者随机分为2组，2组患者均给予常规西药治疗，小剂量组加用生脉60ml／日．参附50ml／日；大剂量组加用生脉200ml／日，参附100ml/日，静脉滴注治疗。目标：①平均动脉压（MAP）≥65mmHg；②上腔静脉血氧饱和度（SvO2）〉0．70；③尿量≥0．5ml／min。观察两组病例治疗前后的血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸、液体复苏总量、血管活性药物总量、受损器官数目、维持血压稳定总时间及病死率和APACHEⅡ、Marshall评分情况。结果治疗12h后，小剂量治疗组与治疗前、大剂量治疗组与治疗前组内比较，大剂量组和小剂量组治疗后组间相比，血压升高，心率下降。呼吸平稳．血氧饱和度升高，尿量增多，血乳酸水平下降，尤其在改善血压、心率方面，差异具有统计学意义（P〈0．05）。在维持血压稳定的总时间方面，大剂量治疗组短于小剂量治疗组，且液体复苏总量、血管活性药应用总剂量大剂量治疗组少于小剂量治疗组。治疗48h后，大剂量治疗组治疗前后Marashall评分，APACHEⅡ评分，差异有统计学意义（P〈0．01），大剂量组和小剂量组治疗后组间Marashall评分，APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义。两维预后情况比较，差异无统计学意义。结论大剂量治疗组可在更短的时间内纠正休克和组织缺氧状态，减少血管活性药物用量及用药时间，降低病死率，在临床上有应用价值。     

应用自制侧孔EV导管针超声引导硬化治疗肝肾囊肿疗效的研究

近年来超声引导硬化治疗肝肾囊肿已成为超声常规开展的技术,并以其痛苦小,疗效好,治愈率高,费用少等特点赢得广大患者的认可.     

清热养阴漱口液在ICU气管插管患者口腔护理的应用

目的：减少或控制口咽部茵落，预防或减轻呼吸机相关性肺炎的发生。方法：将需口腔护理的90例ICU颅脑外伤气管插管患者随机分为三组，清热养阴漱口液治疗组、洗必泰治疗组、对照组各30例，分别进行口腔护理，并观察比较三组口腔护理前后的口腔异味、口腔溃疡、真茵感染情况、呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：治疗组患者的口腔异味、口腔溃疡、真茵感染率、呼吸机相关性肺炎的发生率显著低于时照组（P〈0．01）。结论：清热养阴漱口液对ICU气管插管的患者进行口腔护理，可有效地治疗和预防并发症。