新论“该结果仅对本次检验标本负责”

在医学检验日常工作中,检验科所发出的每一份检验报告,末端总写有这么一句话:该结果仅对本次检验标本负责。虽然是不起眼的几个小字,对疾病的诊断和治疗没有任何价值,却有着深刻的内涵。这句话对检验人员来说,是一种责任;对医生来说,是一份信任;对患者来说,是一种承诺;是一位检验工作人员拥有质量意识,安全意识,法律意识的具体体现。     

AFP、CEA、CA199、CA-125联合检测对肝癌、肝硬化诊断的临床价值

目的 探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA-199)、糖类抗原125(CA125)联合检测对肝癌、肝硬化诊断的临床价值.方法 抽取37例肝癌、40例肝硬化、40例健康对照者血清,利用罗氏e601全自动电化学发光仪进行AFP、CEA、CA-199、CA125的联合检测.结果 37例肝癌患者血清AFP、CEA、CA-199、CA125水平显著高于健康对照组(t分别为1.35,3.51,1.88,2.74,P<0.05),阳性率分别为59.4%,37.8%,45.9%,42.3%,联合检测AFP、CEA、CA-199、CA125诊断肝癌阳性率为78.3%;肝硬化患者的阳性率分别为32.5%,30.0%,42.5%,72.5%,肝硬化患者血清CA125水平明显高于肝癌患者及健康对照组,阳性率分别为72.5%,42.3%,2.5%.结论 AFP、CEA、CA199、CA125联合检测可提高肝癌的阳性诊断率;CA125对诊断肝硬化较肝癌敏感性高,对鉴别诊断有一定意义.     

血清HE4,CA125与TSGF联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用研究

目的 通过检测血清HE4(人血清附睾分泌蛋白4),CA125及TSGF(肿瘤特异性生长因子)的表达水平,探讨其在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 对46例卵巢恶性肿瘤,62例卵巢良性肿瘤及80例健康体检对照者血清同时应用ELISA法检测HE4,化学发光法检测CA125,全自动生化法检测TSGF水平,分析比较各项标志物单项和联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值.结果 卵巢恶性肿瘤组血清中HE4,CA125和TSGF表达水平显著高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组(卵巢恶性肿瘤组HE4 205.1±186.8 pmol/L,CA125 369±231 U/ml和TSGF98.6±22.5 U/ml;卵巢良性肿瘤组HE4 31.3±16.6 pmol/L,CA125 34.5±23.0 U/ml和TSGF 61.8±13.0 U/ml;健康对照组HE4 29.0±16.3 pmol/L,CA125 12.5±8.9 U/ml和TSGF 60.5±9.1 U/L;P<0.01).卵巢恶性肿瘤组与卵巢良性肿瘤组相比,三项指标的t值分别为2.86,2.78和2.70,差异有统计学意义(P值均<0.01);而良性肿瘤组与健康对照组相比,HE4和TSGF差异无统计学意义(t值分别为0.65和0.58,P值均>0.05),而CA125差异有统计学意义(t=2.19,P<0.05).HE4,CA125和TSGF在卵巢恶性肿瘤组的阳性检出率分别为76.1%,63.0%和82.6%,与卵巢良性肿瘤组和健康对照组相比差异有统计学意义(P值均<0.01);HE4,CA125及TSGF联检,诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为89.5%,特异度为86.0%,阴性预测值为85.6%,均显著高于各指标的单项检测;对于卵巢恶性肿瘤单项标志物检测,TSGF灵敏度(81.0%)优于HE4(78.5%)及CA125(72.5%),而HE4特异度最高(84.5%).结论 HE4与CA125,TSGF联检显著提高了卵巢恶性肿瘤检测的灵敏度和阴性预测值,提高了临床对卵巢恶性肿瘤的诊断能力.     

推行临床路径对检验人员带来的挑战

推行临床路径就是进行单病种质量管理的一种现代新模式,是一种新的临床服务模式,对检验人员带来新的挑战就是要注重服务的高效性,检验结果的准确性,检验项目的合理性。     

静脉注射丙种球蛋白改善小儿重症手足口病炎性因子水平的作用

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)改善小儿重症手足口病(HFMD)炎性因子水平的作用。方法采用回顾性分析法,选取该院收治的120例重症HFMD患儿的临床资料,将患儿分为常规治疗组(n=60)和IVIG组(n=60)。常规治疗组患儿给予一般治疗和对症治疗,IVIG组患儿在常规治疗组治疗方案的基础上增加IVIG治疗。比较治疗前后患儿炎性细胞因子变化情况。同时选取60例健康体检儿童作为对照组。结果治疗前,常规治疗组和IVIG组患儿TNF-α、CRP和IL-6水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);IVIG组与常规治疗组TNF-α、CRP和IL-6水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,IVIG组较常规治疗组TNF-α、CRP和IL-6水平有明显下降(P0.05)。结论对于重症HFMD患儿静脉注射IVIG能够有效减少TNF-α、IL-6等炎性因子的生成,促进患儿康复。     

超敏C反应蛋白检测在儿童细菌和支原体感染中的应用研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)在儿童细菌性感染和支原体感染中的检测水平,以提高hsCRP检测的应用价值。方法选取2010年3月至2015年3月的101例感染患儿作为研究对象,根据血液学和细菌培养情况分成细菌感染组和支原体感染组,分别为67、34例。另外,选取同期健康的儿童体检者50例作为对照组。对上述幼儿抽取静脉血,分别检测hsCRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)水平。结果细菌感染组hsCRP、WBC水平及异常率均高于支原体感染组和对照组(P0.05);支原体感染组NEUT%及其异常率高于其他两组(P0.05)。治疗后细菌感染组hsCRP、WBC水平和异常率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);hsCRP对细菌感染诊断的最大受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.68,灵敏度、特异度分别为89.9%、88.3%。结论 hsCRP水平检测对儿童细菌感染有早期诊断价值,其检测可以动态地反映治疗效果。     

血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定对甲状腺疾病的临床诊断意义

目的观察血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定对甲状腺疾病的临床诊断意义。方法选择2015年1月至2016年10月到该院进行甲状腺疾病诊疗患者185例为研究组,同期该院健康体检者50例作为健康对照组。通过比较桥本甲状腺炎甲亢、桥本甲状腺炎甲减、Graves病控制、Graves病未控制、单纯性甲状腺肿和健康对照组人员的血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,研究相关指标在甲状腺疾病中的阳性率。结果桥本甲状腺炎甲亢和甲减的TgAb、TPO-Ab水平与阳性检出率明显高于Graves病、单纯性甲状腺肿及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);甲减患者的TgAb、TPO-Ab略高于甲亢患者,但两者比较差异无统计学意义(P0.05)。Graves病控制与未控制患者的TgAb、TPO-Ab水平和阳性检出率均高于单纯性甲状腺肿患者和健康对照组,未控制患者TgAb、TPO-Ab水平高于已经控制患者,差异均有统计学意义(P0.05)。单纯性甲状腺肿患者的TgAb、TPO-Ab水平和阳性检出率与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TgAb、TPO-Ab对鉴别桥本甲状腺炎患者和非桥本甲状腺炎患者的临床价值较高,能在一定程度上反应病情控制情况,为治疗方案的确定提供依据。     

实验室信息系统推动检验科精细化管理

实验室信息管理系统，简称LIS系统，是一个全面基于网络化的应用，能够帮助用户按照规范化内容和规范化流程进行多角色，多层次进行检验信息交流及资源管理的系统。LIS系统作为HIS系统的重要组成部分，与HIS系统无缝衔接，通过网络即时为临床传输高效，准确的检验数据，缩短了临床与检验之间的距离，大大提高了检验人员的工作效率。     

论“检验结果的延迟性”

分析引起检验结果延迟的原因,寻找解决的方法和对策,医生、护士、检验人员三者共同负责,提高检验结果的及时性,降低检验结果的延迟性。     

窒息新生儿血液中白细胞计数与血小板参数的动态变化研究

目的 探讨窒息新生儿血液中白细胞计数与血小板参数的动态变化及其临床意义.方法 将68例窒息新生儿分为轻度窒息组(30例)和重度窒息组(38例);另外选择20例正常新生儿作为对照组,检测各组血液中白细胞计数(WBC)及血小板参数,比较各组间白细胞计数及血小板计数与新生儿窒息程度的关系.结果 血液中白细胞计数与血小板计数(PC)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),在窒息组和对照组及重度窒息组和轻度窒息组比较,血液中WBC、MPV、PDW均显著升高(P＜0.01),血小板数显著减少(P＜0.05).窒息组治疗后与正常组比较,血液中白细胞计数、血小板参数无显著性差异(P均＞0.05).结论 血液中白细胞计数、血小板计数变化与新生儿窒息程度密切相关,在临床上可作为窒息后多脏器损伤的一个预警参数.