经结肠旁沟入路机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的操作体会及疗效分析

目的：探讨经结肠旁沟入路机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的手术技巧、临床疗效及价值应用。方法：回顾性分析2020年9月—2022年4月南通大学附属医院小儿外科收治的20例肾积水患儿,其中男16例,女4例;年龄1～11岁,平均6岁8个月;左侧16例,右侧4例。20例患儿均采用经结肠旁沟入路进行手术,健侧卧位70°。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、成功率、术后随访情况等。结果 ：20例患儿均顺利完成手术,无中转开放。其中单纯狭窄扭曲导致输尿管肾盂连接部梗阻12例(1例为术后再狭窄),肾盂输尿管连接处息肉3例,腔静脉后输尿管1例,高位输尿管2例,迷走血管压迫2例。手术时间80～150 min,平均105 min,术中出血量3～10 mL,术后住院时间7～10 d。术中无肠管损伤,术后无吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症。术后随访1～12个月,平均8个月,术后肾盂前后径为(1.33±0.28) cm,较术前(2.74±0.70) cm明显好转(P<0.05)。结论：经结肠旁沟入路机器人辅助腹腔镜肾盂成形术安全、有效,该入路有利于处理各种病因导致的肾积水,尤其对在非大...     

水面舰艇远洋训练条件下的营养保障

水面舰艇远洋作战过程存在的诸多有害理化因素对船员机体的物质代谢会产生不利影响,例如：由于风浪的作用,舰艇会出现不规则的晃动,刺激船员的平衡器官,使船员出现一系列自主神经反应,重者可发生运动病,出现恶心、食欲不振等,呕吐剧烈者还可出现水盐代谢紊乱和低血糖;舰艇上的机械及气动噪声等会干扰船员的睡眠、休息和情绪,     

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目的探讨外翻式颈动脉内膜切除术在预防脑缺血性“中风”的临床应用价值方法总结1999～2003年42例接受这一手术的病人的临床资料，分析其动脉阻断时间及术后并发症的发生情况结果手术均获成功，颈动脉平均阻断时间为16min，明显低于常规术式，术后并发症较少，结论外翻式颈动脉内膜切除术具有阻断时间短，再狭窄率低等优点，但对操作者的熟练程度及病人局部的情况具备较高要求。     

中西医结合治疗急性马钱子中毒16例

自 1996年 6月至 2 0 0 1年 1月 ,笔者运用中西医结合方法 ,先后抢救了急性马钱子中毒患者 16例 ,取得了满意疗效 ,现介绍如下。1　一般资料16例患者均诊断明确 ,其中男 6例 ,女 10例 ;年龄 6～ 71岁。 12例为用药量较大 ,每次 5～ 10粒 (每粒含马钱子 0 0 2ｇ) ,1日 3次 ,连服 1～ 5ｄ不等 ,误服者 3例 ,服药自杀者 1例(后两者服马钱子量不详 )。临床表现 :急性马钱子中毒根据临床症状的轻重 ,可分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒三种。①轻度中毒 :患者既有恶心、呕吐等消化道症状 ,又有头痛、头晕、烦躁不安等神经系统的症状 ,并自觉胸…     

小鱼际震荡综合征

１９７０年，Ｃｏｎｎ等［１］将手掌部尺动脉创伤性动脉瘤或动脉内血栓形成及其引起的系列症状命名为小鱼际震荡综合征（ｈｙｐｏｔｈｅｎａｒ　ｈａｍｍｅｒ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，　ＨＨＳ）。该症以动脉壁弹力层紊乱、内膜和中膜增生纤维化和血管腔内血栓为病理特征［２］，属少见病，以手指缺血为主要表现。本文对其病因、病理、诊断及治疗简介如下。解剖学和病理基础在手掌部，尺动脉与尺神经共同穿过腕掌侧由头状骨、钩骨作为外边、掌腕韧带作为顶盖的Ｇｕｙｏｎ管中。在该部位，尺动脉紧靠钩骨的钩部并分为掌深及掌浅二支。掌深支紧靠…     

脑出血患者早期血肿扩大的临床特点分析

目的探讨脑出血患者早期血肿扩大的临床特点。方法设计调查表收集62例脑出血合并血肿扩大患者(血肿扩大组)的临床、病史和影像学等检查资料,同期按照年龄、性别1:1匹配纳入62例单纯脑出血患者为对照组,比较2组患者相关指标的差异。结果血肿扩大组患者具有饮酒史的比例显著高于对照组(59.68%vs 38.71%,χ2=5.453 P=0.020),吸烟史、高血压史和糖尿病史2组间无统计学差异(P0.05)。血肿扩大组和对照组入院时的收缩压分别为(183.12±18.42)mmHg和(171.09±17.14)mmHg,差异具有统计学意义(t=11.543,P0.001),血肿扩大组患者入院时舒张压水平亦显著高于对照组(106.78±11.59vs 101.27±10.02 38.71,χ2=6.237,P0.001)。在血肿的影像学比较中,发现2组间血肿部位具有统计学差异(χ2=6.407,P=0.041),而首次出血量无差别。结论血肿扩大的脑出血患者具有饮酒史发生率高和入院时收缩压及舒张压水平高的临床特点,出血部位也可能与血肿扩大有关。     

移动智慧医疗在基层老年慢性病患者心血管病防控中的应用研究

背景 近年来移动智慧医疗在心血管病的筛查、干预、救治、管理中的优势愈加突出。其中单导联可穿戴心电设备在院外应用于心律失常患者的前期筛查、诊断中的应用价值得到了学者及临床的认可。但因其导联和匹配的云平台功能的单一性，限制了其在基层医疗机构中对慢性非传染疾病（简称慢性病）患者风险筛查及长期随访管理中的应用。目的 本研究立足分级诊疗，从慢性病防控的视角，以单导联可穿戴心电设备为载体，探索移动智慧医疗在基层老年慢病患者中心血管病风险防控中的应用价值。方法 选取2022年1—8月宁夏回族自治区20家基层医疗机构收治的3 000例65岁及以上慢性病患者为研究对象，其中男1 202例、女1 798例；平均年龄（71.3±5.0）岁。基层医生借助手机APP及患者管理云平台录入患者资料，给患者佩戴单导联可穿戴心电设备采集72 h心电数据上传至患者管理云平台。由专业心电图医生分别对数据进行心律失常、心率变异性（HRV）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）分析及风险分层，并综合3种分析方法的分层结果将心血管病综合风险符合低、中及高危的数据在云平台勾选相应的标识。云平台对高、中危患者以短信形式通知基层医生...     

大剂量前列腺素E1冲击治疗对合并外周动脉病变的糖尿病足患者创面愈合的效果

目的：观察大剂量前列腺素E1冲击治疗在合并外周动脉病变的糖尿病足病患者中的临床疗效及安全性。方法将2009年1月至2014年7月上海第六人民医院收治的151例Wagner 1～3级糖尿病足患者按住院号尾数随机分为2组,在同样换药、抗感染、控制血糖等治疗基础上,治疗组（n=85）患者予以前列腺素E1（40μg/d）持续治疗1周;对照组（n=66）予常规剂量前列腺素E1（10μg/d）治疗2周然后随访3个月。采用t检验或方差分析比较两组伤口愈合时间、踝肱指数（ABI）及麻木感、疼痛感和冷感等模拟评分（VAS评分）,利用卡方检验比较组间愈合率、截肢率以及心血管事件发生情况。结果治疗组Wagner 2级和3级创面愈合率均高于相应对照组（76.0%比61.1%和69.6%比42.1%,χ2=5.21、15.90,均P<0.05）;而治疗组Wagner 2级患者足病愈合时间显著短于相应对照组[（10.9±4.3）周比（7.7±3.4）周,t=2.225,P<0.05]。治疗后两组ABI均有升高趋势,但仅治疗组Wagner 2级患者治疗前后ABI差异有统计学意义（0.60±0.21比0.75±0.22,t=2.432,P<0.05）。治疗后,治疗组Wagner 1～3级患者VAS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（t=2.292、2.553、2.985,均P<0.05）;而对照组仅Wagner 2级和3级患者治疗前后差异有统计学意义（t=2.120、2.086,均P<0.05）。同时在观察期内两组心血管等不良事件的发生率无明显差异。结论大剂量前列腺素E1冲击治疗能显著提高Wagner 2、3级合并外周动脉病变糖尿病足患者的溃疡愈合率,缩短Wagner 2级伤口愈合时间,缓解下肢疼痛症状,且具有安全性。     

非小细胞肺癌患者中枢神经系统转移的临床特点分析

<正>中枢神经系统是非小细胞肺癌晚期转移的主要部位之一,超过10%的患者在确诊时已发生中枢神经系统转移(CNS),超过40%的患者在治疗过程中发生中枢神经系统转移。由于医疗条件的不断改善,患非小细胞肺癌(Non-smallcell carcinoma,NSCLC)的患者存活时间不断延长,因此发生中枢神经系统转移的概率也不断增加。本研究对我院收治的非小细胞肺癌合并中枢神经系统转移的患者进行回顾分