食管癌患者采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗的临床疗效

目的：对食管癌患者采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗的临床疗效进行观察和探讨。方法选择2011年3月-2013年3月在本院进行住院不能行手术治疗的食管癌患者48例,采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗进行治疗,对患者同期放化疗的治疗效果以及治疗过程中的不良反应发生情况进行观察。结果48例患者均顺利完成放化疗,治疗总有效率为97.9%;在治疗过程中不良反应总发生率为39.6%。结论三维适形放疗联合多西紫杉醇应用于食管癌的治疗中疗效显著,且不良反应发生少,提高了患者生存质量和生活质量。     

绝经后女性性激素、血脂变化与冠心病的研究

目的探讨绝经后女性性激素水平和血脂变化与冠心病（CHD）的关系.方法检测绝经后女性CHD患者和正常对照者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,进行显著性检验、相关分析.结果绝经后女性CHD患者较对照组的E2、E2、E/T、HDL-C明显降低,TC、TG、LDL-C增高,均有显著性差异（P＜0.05）,两组T、P无显著性差异（P＞0.05）.绝经后女性CHD患者的E2与TC、TG、LDL-C均呈显著负相关（P＜0.05）,与HDL-C呈显著正相关（P＜0.05）;E/T与TC、TG亦呈显著负相关（P＜0.05）.结论绝经后女性CHD患者血脂异常与雌激素水平明显降低有关,它们共同参与绝经后女性CHD的发生和发展.     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并心律失常疗效观察

慢性心力衰竭合并心律失常临床上十分常见，严重者可影响患者血流动力学，危及生命。稳心颗粒是中药复方制剂，用于治疗心律失常疗效确切。我们对其组方分析，推测其可能还具有增强心肌收缩力、改善左心室功能、改善预后等功能，并临床观察得以证实。现报告如下。     

血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死预后影响

选取2008年8月～2012年8月诊断为急性ST段抬高或非ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者110例,随机分为血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班组(冠状动脉内用药组)和血栓抽吸联合静脉滴注替罗非班组(静脉用药组)各55例。比较2组冠状动脉无复流发生率即刻靶血管TIMI血流分级[1]、矫正TIMI计帧数(CT-FC)[2]、用药后30d内出现事件、MACE发生率及术后30d心脏彩超左室射血分数(LVEF)/左室舒张末期内径(LVEDD)。结果与静脉用药组比较,冠状动脉内用药组无复流发生率明显减少(P=0.011);TIMI 3级比率升高(P=0.012);CTFC显示血流增快(P=0.008);左心室射血分数高(P=0.003);左室舒张末期内径改变基本持平;围术期大出血发生率增多(P=0.08),无统计学意义;30d随访期间的严重不良心脏事件明显降低(P=0.015)。血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班能有效改善心肌微循环的再灌注,降低围手术期的风险。     

老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析

目的探讨并总结老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素,为临床的防治工作提供临床依据。方法从近三年来我院治疗的糖尿病患者中分别选择50例并发心脑血管疾病的患者作为实验组和没有合并心脑血管疾病的患者50例作为对照组,对两组患者的临床资料进行认真的对比分析研究。结果实验组老年2型糖尿病合并心脑血管病变的患者大多比较喜欢吃甜食、荤食,且多有吸烟史和低血糖发作史,平时运动时间短,运动频率也低;对照组的患者在喜欢吃甜食、荤食的人数,有吸烟史的人数及低血糖发作史的人均少于实验组,平时运动时间长,运动频率也高,且两组的差别有统计学意义。结论日常生活中饮食控制不好、有吸烟史和低血糖发作史,以及日常生活中缺乏适量的运动是老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素,对这些危险因素进行早期的干预可以减少老年2型糖尿病并发心脑血管病变的概率,有很好的临床意义和推广价值。     

ECMO在危重症心脏疾病中的应用研究

ECMO具有强大的心肺替代功能,操作相对简单,近年来被逐渐广泛应用在临床治疗中,ECMO的出现使很多临床危重症的抢救成功率显著提高,如难治性心源性休克、血流动力学障碍、急性呼吸窘迫综合征、心跳呼吸骤停等。本文着重对ECMO在危重症心脏疾病的临床应用作一综述。     

阿武以问题为基础的带教法在心内科临床教学中的应用

目的分析以问题为基础的带教法在心内科教学中的应用效果。方法选取我院两个自然班分别为对照组和实验组,对照组32人,采取传统呈现法教学,实验组30人,采取以问题为基础的教学法,比较两组学生考试测评结果,课堂观察结果及两组调查问卷测评结果。结果在成熟知识掌握上,实验组低于对照组,但无显著性差异,在操作和方案方法设计等知识方面,实验组明显优于对照组（P〈0．05）。实验组课堂愉悦程度及交流满意度显著高于对照组,结论以问题为基础的带教法效果好,值得在心内科教学中推广应用。     

左室功能和结构改变与心脏起搏器起搏比例的关系

目的:探讨心脏起搏器起搏比例与左室功能和结构改变的相关性。方法:选择我院2008年2月至2009年2月收治的永久性心脏起搏器植入患者40例,回顾分析相关临床资料。结果:起搏器植入后远期(3～4年)左室射血分数(LVEF)呈下降趋势,左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)呈增大趋势,各参数在置入前与远期比较无显著差异(P>0.05)。将起搏心搏数/总心搏数界值定为60%,按起搏心搏数比例高组(≥60%)及低组(<60%)两个组划分,起搏心搏数比例高组较低组LVEF[(49.2±14.1)%比(63.1±7.3)%]有明显降低,LVEDV[(120.7±69.8)ml比(65.4±10.9)ml]明显增大(P<0.05)。结论:心脏起搏器植入3～4年,左室出现功能和结构重塑,起搏心搏数比例越大,左室射血分数越低,左室越大。     

血浆脑钠肽和C反应蛋白在急性冠脉综合征患者介入治疗前后的变化及意义

目的:观察脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)前后的变化,探讨PCI对ACS患者血浆BNP和CRP水平的影响。方法:选择ACS患者80例,其中不稳定型心绞痛29例,非ST段抬高型心肌梗死51例,分为介入组40例和药物组40例,测定治疗前后血浆BNP、CRP浓度。另设对照组40例,测定空腹血浆BNP、CRP水平。结果:介入组和药物组血浆BNP和CRP均高于对照组(P<0.001);介入组、药物组治疗前BNP、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),药物组治疗后1周血浆BNP和CRP水平均低于治疗前(P<0.01);介入组术后24h血浆BNP水平较术前明显升高,术后1周明显低于药物组(P<0.01)。结论:ACS患者血浆BNP、CRP水平升高,可预测疾病的严重程度;PCI术后24h血浆BNP水平升高,可作为心肌缺血的监测指标。ACS患者治疗后血浆BNP和CRP水平明显下降,介入治疗后下降更明显,可作为疗效观察的重要参数,对病情的评估具有重要意义。