股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部组织缺损

目的观察游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部组织缺损的临床效果.方法应用游离股前外侧皮瓣移植治疗足踝部组织缺损27例,缺损面积12cm×7cm-25cm ×15cm.术前、术中受区创面彻底清创,切取股前外侧皮瓣修复创面,术后常规三抗治疗,及时处理血管危象.结果27例均获随访,时间6-36个月.出现血管危象2例,经及时处理后皮瓣恢复血液循环1例,1例探查失败,皮瓣修薄成游离全厚皮移植全部成活.结论游离股前外侧皮瓣供区隐蔽,成活率高,皮瓣质地优良,特别适合足底、足跟及足踝部皮肤软组织缺损以及肌腱、骨外露患者,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想皮瓣.     

锁骨骨折68例治疗体会

锁骨骨折是人体常见的骨折之一,居肩带部骨折的首位,约占全身骨折的5．9%,各年龄段均可发生,自1999年1月至2008年4月,我们收治锁骨骨折患者68例,现将治疗体会报道如下。     

乙型肝炎e抗原作为乙肝病毒复制指标的可靠性分析

目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)作为乙肝病毒复制指标的可靠性.方法 对345例乙肝表面抗原阳性患者血清标本的HBeAg,HBV-DNA两个项目进行了检测,通过统计学方法 分析HBeAg阳性和阴性时乙肝病毒复制状态的差异性.结果 总体上HBeAg(+)患者.HBV-DNA的阳性率及复制水平均明显高于HBeAg(-)患者(P＜0.01),但在102例HBeAg(+)患者中有2例HBV无复制,3例病毒复制水平较弱;在118例HBeAg(-)患者中有34例病毒复制水平较强.结论 HBeAg虽然能在一定程度上反映出HBV复制状况,但是尚不能作为HBV复制的可靠指标.     

胆囊切除围手术期的临床护理

目的探讨胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法对62例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者进行分析,其中31例患者（治疗组）治疗前后伴随着合理的临床护理,31例患者只采用单纯的临床治疗（对照组）。结果治疗组经过合理的护理及健康指导,临床疗效好,并发症少。结论患者在行腹腔镜胆囊切除术期间采用合理的护理,可保证手术的疗效。     

雷公藤甲素对雄性大鼠附睾功能与精子动力学参数的影响

目的 研究雷公藤甲素对雄性性成熟期大鼠附睾功能及精子运动的影响,探讨雷公藤甲素生殖毒性的作用机制.方法 将2月龄健康清洁级Sprague-Dawley雄性大鼠40只随机分为对照组(0.5%的羧甲基纤维素钠)及低、中、高雷公藤甲素染毒组(染毒剂量分别为25、50、100 μg/kg),经口灌胃染毒,每天1次.连续染毒50d后,取双侧附睾称重,并计算附睾系数.唾液酸含量的测定采用5-甲基苯二酚法,蛋白含量的测定采用考马斯亮兰法,肉毒碱含量的测定采用酶联免疫吸附法.采用计算机辅助精子分析(CASA)系统评价左附睾尾精子动力学参数.结果 各染毒组大鼠体重间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,中、高剂量组唾液酸含量和高剂量组附睾脏器系数和肉毒碱含量均较低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,高剂量组精子曲线速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、侧摆幅度(ALH)、鞭打频率(BCF)和中、高剂量组精子直线速度(VSL)、直线性(LIN)、前向性(STR)均较低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 雷公藤甲素可以引起附睾功能损伤,继而影响附睾尾精子运动速度与线性方向.     

部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的疗效和经验

目的　分析经皮穿刺部分性脾栓塞术 (PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果和临床经验。方法　 34例经超声、CT和腹腔穿刺证实为闭合性外伤性脾破裂病人。采用Seldinger技术 ,将 5FCobra 2导管经右侧股动脉插至脾动脉 ,行DSA检查 ,对出血的部位、范围和严重程度等进行评估 ,然后超选择插管至出血动脉 ,经导管注入 2mm× 2mm× 2mm或 2mm× 2mm× 10mm大小的明胶海绵颗粒 (条 ) ,栓塞破损血管。于右下腹麦氏点处 ,经皮穿刺置入 8F“猪尾”多侧孔引流管 ,引流腹腔积血。确认无污染、无溶血者 ,行积血回输。于PSE后 7、14d对全部病例作血常规和脾脏超声检查。并在术后 7(7例 )、14 (7例 )、30 (7例 )、6 0 (7例 )和 90 (6例 )d行脾脏CT扫描。结果　本组病例全部止血成功 ,技术成功率和止血有效率均为 10 0 %。 17例行腹腔积血自体回输 ,平均回输血量 (6 6 0± 190 )ml(4 0 0～ 16 0 0ml)。PSE后 3～ 7d拔除引流管 ,平均住院日 (7± 2 .3)d(4～ 14d)。CT随访显示 :术后 7d脾脏体积增大 ,PSE区密度减低 ,与被栓塞动脉的供血范围一致 ,腹腔积液明显减少或消失。 14d显示梗死区密度进一步减低 ,与周围脾组织境界清楚。 30d脾体积缩小 ,外形不规则 ,呈波浪状。 6 0～90d ,脾外形进一步缩小 ,轮廓呈分叶状 ,脾实质密度     

云南省20个妇幼保健院人力资源现状分析

通过对云南省20所妇幼保健院2000年的人力资源情况进行调查，了解各级妇幼保健院的人员数量、人员结构、职称结构、学历结构情况，并与部颁标准作了比较，分析了人力资源现状与差距，通过调查分析，为进一步开发人力资源、合理调整人力结构提供依据。     

勃起组织细胞凋亡与ED危险因素的关系

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指由于多种原因造成的阴茎海绵体血液充盈不足,阴茎不能正常增大勃起,不能达到和维持足以进行满意性交的一类疾病。根据ED起源于不同的病理生理学过程,可分为心理性ED、器质性ED和两者皆有的混合性ED。器质性ED又可再分为内分泌性、神经性、血管性、药源性、糖尿病性及勃起器官组织结构功能异常性ED。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis，PVNS)的MRI表现。方法 23例PVNS中膝关节9例，髋关节9例，踝关节3例，肘关节1例，腕关节1例，均经手术和病理证实。23例PVNS均行X线和MR检查，其中4例行CT检查。分析PVNS的影像学表现，着重总结PVNS的MR影像学特点。结果 X线表现：23例均可见关节及软组织肿胀，7例关节内外可出现较致密结节状或分叶状软组织肿块影，19例可见邻近关节骨质侵蚀性小缺损。CT表现：4例中3例可见关节内外结节状或分叶状软组织肿块，增强扫描可见结节样强化，1例CT仅显示关节囊增厚，关节内积液。MRI表现：23例病变部位增生肥厚的滑膜在T1WI上呈中等或中等稍低信号，在T2WI上呈中等稍高信号，其内可见多发散在结节，呈T1WI、T2WI低信号灶；增生肥厚的滑膜在快速梯度回波(FFE)T2WI序列上呈明显结节样低信号。23例病变关节均可见不同程度的关节积液。19例有骨质破坏，表现为凹陷性类圆形骨质缺损，骨缺损区T1、T2WI呈中等信号灶，周围有硬化边，呈T1WI、T2WI低信号。相邻骨髓腔内可见弥漫性反应性水肿灶，呈片状高T2信号。结论 MRI能准确显示PVNS的病变范围和程度，对PVNS有定性诊断价值。     

老年炎症性肠病患者的生存状况及其影响因素

目的:分析老年炎症性肠病患者的生存质量及其影响因素.方法:选取2012-01/2014-01中国人民解放军154医院接收治疗的老年炎症性肠病患者68例,其中包括24例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者,以及44例克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者.同时选取68例健康者为对照组.应用中文版SF-36量表,以自评法对68例老年炎症性肠病患者的生存质量进行调查,并将调查结果中8个维度得分与对照组进行比较.通过多元逐步回归分析对影响老年炎症性肠病的相关因素进行分析.结果:观察组患者在躯体角色、总体健康、机体疼痛、情感角色、社会功能5个维度的得分显著低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者心理卫生、活力2个维度的得分显著高于对照组患者,比较两组间差异不具有统计学意义(P0.05).UC患者与CD患者的生存质量的8个维度得分均无统计学意义(P0.05).患者的疾病活动指数、年龄、病情自评与生存质量得分呈负向影响,患者的经济状况与生存质量得分呈正向影响.结论:老年炎症性肠病患者的生存质量显著低于健康人群,严格控制患者的疾病活动指数,加强综合干预,能够显著提高患者的生存质量.