艾滋病中医整体观简

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmuneDeficiencvSyndrome,AIDS）,包括多种不同病症：（1）病毒、细菌、真菌、寄生虫等机会性感染;（2）Kaposits肉瘤、恶性淋巴瘤、宫颈癌等恶性肿瘤;（3）发烧、盗汗、腹泻、消瘦等代谢失常引起的消耗性症状。精气夺则虚,邪气盛则实,导致血气津液严重失和,细胞免疫功能不及,体液免疫过剩。艾滋病的传变途径自内而外。中医治疗艾滋病策略为调整人体内环境,“扶正祛邪”,疏其血气,令其调达,而致和平,恢复代谢和免疫的自稳态。疗效评价则注重生存、生活和生态,关注患者主观感受和生活质量的改善,建立起以自主生命稳态为主要指标的疗效评价体系。     

重症监护病房病原菌的分布及其耐药性分析

目的: 探讨综合性重症监护病房(ICU)感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。方法: 收集2007年8月至2009年8月ICU患者的痰、血等标本进行细菌学培养及药敏试验。结果: 共分离菌株112株,其中G-杆菌84株(75.0%),G+球菌14株12.5%,真菌14株(12.5%)。铜绿假单胞菌、不动杆菌耐药情况严重;未发现耐亚胺培南的肠杆菌科细菌;万古霉素对G+球菌的敏感性好,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌。结论: ICU呼吸道感染的发生率较高,病原菌以G-杆菌为主,大部分病原菌显示多重耐药的特点。应加强对ICU病区的细菌学检测和耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供依据,从而有效控制感染,减少新的耐药菌株出现。     

医疗机构放射卫生规范化管理的做法和体会

人工照射90％以上来自于医疗照射,辐射新型技术在医学领域不断出现,给患者带来福音的同时,医疗照射带来危害越来越引起关注.由于医疗机构放射卫生涉及标准规范多、基层卫生监督机构人员业务能力参差不齐、医疗卫生机构放射诊疗安全的主体责任落实不到位,放射卫生技术服务机构服务不规范,影响了医疗机构放射卫生监督管理效果.针对上述存在...     

综合性医院手术室护士专科化管理方法的改进

目的探讨改进综合性医院手术室护士专科化管理方法对手术室医护人员及患者满意度的影响。方法于2015年4月对传统的手术室护士专科化管理方法进行改良,包括采取绝对专科化和相对专科化相结合方式,优化重组护理人力资源;改变专科培训模式,采用医护合作培训方法和专科组内分层级培训;合理搭建值班人员梯队,确保值班期间所有急诊手术的配合质量。比较改进前后手术医生、护士和患者的满意度。结果改进后,手术医生对护士仪器设备使用、体位摆放和手术配合方面的满意率较改进前显著提高(P0.05,P0.01),手术护士对其他专科手术配合能力、全科理论知识、预见性思维、应急反应能力评分显著高于改进前(均P0.01),手术患者对访视宣教内容认知度和手术体位安置舒适度的满意率显著高于改进前(P0.05,P0.01)。结论改进手术室护士专科化管理能满足综合性医院多专科发展需求,提高手术室护理质量。     

醋酸泼尼松龙配伍曲安奈德注射液治疗口腔扁平苔癣55例疗效观察

目的:探讨口腔扁平苔藓患者采用醋酸泼尼松龙联合曲安奈德治疗的临床疗效。方法:按随机数字表法将110例口腔扁平苔藓患者分为对照组与观察组,每组55例。对照组单纯采用曲安奈德注射液治疗,观察组采用醋酸泼尼松龙联合曲安奈德治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经治疗后,观察组痊愈18例,显效19例,有效15例,无效3例,治疗总有效率为94.55%(52/55);对照组痊愈12例,显效16例,有效14例,无效13例,治疗总有效率为76.36%(42/55)。观察组患者治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论:采用醋酸泼尼松龙联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓可有效缓解患者的临床症状,改善其生活质量,疗效确切。     

颈内静脉的局部应用解剖及两种穿刺入路的比较

目的：观测尸体右颈内静脉局部解剖,比较改良穿刺法同传统入路法穿刺成功率和并发症的差异,为临床医生顺利进行颈内静脉置管提供参考。方法：对26具尸体进行解剖学观测颈内静脉的外径及体表投影,颈内静脉与颈总动脉和胸锁乳突肌的关系,为不同的穿刺入路提供解剖学依据。并选择215例行颈内静脉穿刺置管的患者,随机分成2组,实验组（改良颈总动脉旁穿刺法）和对照组（前路法）,比较两组一次穿刺成功率、最终穿刺成功率、置管时间的差异;同时记录误入动脉、血胸、气胸等并发症的发生率。结果：实验组和对照组一次性穿刺成功率分别为83.6%和67.6%（P〈0.01）,最终穿刺成功率为97.3%和89.5%（P〈0.05）。置管时间分别是（2.16±0.31）min和（3.00±0.39）min（P〈0.01）。误穿动脉数分别是2例和10例（P〈0.05）。结论：通过局部解剖学观测和临床实验比较,改良颈总动脉旁穿刺法比传统的前路法更安全和快捷。     

黄连解毒汤治疗阿尔茨海默病作用机制研究进展

[目的]综合阐述近年来黄连解毒汤治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)作用机制的研究进展。[方法]阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病,其发病机制较为复杂。β淀粉样蛋白沉淀而形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化是其主要的病理特征。近年来,关于阿尔茨海默病的机制研究较为深入并形成多种假说。这篇综述总结近几年的相关文献,试图从临床,抗炎、抗氧化、调节脂质代谢和改善肠道微环境等5个方面探讨黄连解毒汤治疗AD的作用机制。[结果]黄连解毒汤能够从改善体内炎症和氧化应激状态,调节脂质代谢和肠道微环境等方面发挥其治疗AD的作用。[结论]黄连解毒汤对AD的治疗机制具有多环节干预、整体改善、使内源性物质达到新的平衡等特点。     

基于生物信息学的乳腺癌miRNA生物标志物的筛选

目的 筛选与乳腺癌相关的miRNA生物标志物,为乳腺癌的早期诊断、预后评估以及药物靶点的研究提供参考.方法 从TCGA数据库中收集乳腺癌相关基因芯片数据,将肿瘤组织与正常组织样本数据进行对比分析,筛选差异miRNA与mRNA;预测差异miRNA的潜在靶基因并与差异mRNA取交集,进一步对miRNA进行筛选;采用ROC曲线分析对筛选得到的miRNA进行评价.结果 筛选得到9个差异miRNA,对肿瘤样本和正常样本分类良好.分别为6个上调miRNA:hsa-miR-141、hsa-miR-182、hsa-miR-183、hsa-miR-200a、hsa-miR-200b、hsa-miR-21;3个下调miRNA:hsa-let-7c、hsa-miR-125b-1、hsa-miR-145.结论 筛选得到的差异miRNA可作为乳腺癌的生物标志物,可对乳腺癌的发生进行预测.     

局部血管内低剂量促红细胞生成素和联合 tPA 注射对大鼠脑缺血的影响

目的：探讨局部血管内低剂量促红细胞生成素（ erythropoietin,EPO）联合组织纤溶酶原激活剂（ tissue plasminogen activator,tPA）注射是否可以降低 tPA 单独应用时的不良反应及机制。方法成年雄性 Sprague-Dawley 大鼠进行大脑中动脉闭塞手术,将健康雄性 SD 大鼠按数字表法随机分为5组,每组10只,分别缺血2 h 和4 h,再灌注30 min 后通过大脑中动脉单独注射 tPA,或联合注射 EPO（800 IU/ kg）及 tPA。结果局部血管内低剂量 EPO 联合 tPA 注射可以减小大鼠脑缺血再灌注24 h 后的病死率、改善神经功能、减少脑水肿和脑出血,并且没有产生血液学不良反应。局部血管内低剂量 EPO 联合 tPA 注射组与0.9%（质量分数）氯化钠注射液联合 tPA 注射组比较,p-AKT 和 p-ERK 的表达水平明显升高。结论大鼠脑缺血后,局部血管内低剂量 EPO 和 tPA 联合使用,可减少 tPA 单独使用时的不良反应,并发挥 EPO 的神经保护作用,可能与 AKT 和 ERK 通路激活有关。     

右美托咪定联合芬太尼在肝癌射频消融术中的临床观察

经皮射频消融术(percutancous radiofrequency ablation,PRFA)麻醉方法一般为局麻下辅助应用咪达唑仑、芬太尼,但易引起呼吸抑制.右美托咪定是高选择性的a2肾上腺素能受体激动药,可提供良好的镇静、镇痛效果,与阿片类药物具有协同作用,且不会产生呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应.近年来本院在PRFA中采用右美托咪定镇静,效果良好,现报道如下. 资料与方法 一般资料选择2008年10月至2010年10月在本院肝胆外科行PRFA的小细胞肝癌患者60例,男26例,女34例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄50～65岁,体重45～75kg.患者无重大心肺疾患及明显肝肾功能障碍,无高血压、冠心病、中枢神经系统疾病.患者随机均分为M组和D组.