老年人股骨颈骨折 髋关节置换术最好

正股骨颈骨折是老年人常见的骨折,由于老年人骨质疏松的缘故,甚至在轻微的外伤后就可发生。传统的治疗方法,对老年人来说有很多的风险和痛苦,影响最大的就是长时间的卧床、漫长的康复期。如骨牵引需要严格卧床3~6个月(如果骨折能如期愈合的话),这种严格卧床要求不能翻身和坐起来,不然无法     

左结肠动脉保留预防中低位直肠癌术后吻合口狭窄的临床疗效

目的:评估中低位直肠癌术中左结肠动脉保留预防术后吻合口狭窄的临床价值。方法:选择2017年1月至2018年12月在大连大学附属新华医院行腹腔镜Dixon术的60例中低位直肠癌患者,根据入院顺序分为左结肠动脉非保留组和左结肠动脉保留组各30例。2组均行肠系膜血管CT造影(CTA),明确肠系膜下动脉(IMA)分型和Riolan动脉弓是否缺如,并分析IMA分型和Riolan动脉弓缺如对术后吻合口狭窄的影响。结果:60例中低位直肠癌患者中,IMA-Ⅰ型31例(51.7%),IMA-Ⅱ型6例(10.0%),IMA-Ⅲ型23例(38.3%),无IMA-Ⅳ型;Riolan动脉弓缺如41例(68.3%)。保留组术后吻合口狭窄的发生率(10.0%)低于非保留组(33.3%,P=0.028)。2组IMA-Ⅰ、IMA-Ⅱ型患者,无论Riolan动脉弓缺如与否,均未发生术后吻合口狭窄;非保留组中,Riolan动脉弓缺如和IMA-Ⅲ型患者多发生术后吻合口狭窄(9/10)。结论:左结肠动脉保留对中低位直肠癌术后吻合口狭窄的预防至关重要,尤其可降低Riolan动脉弓缺如合并IMA-Ⅲ型患者术后吻合口狭窄的发生率。     

肝内胆管细胞癌超声造影的特征及其病理基础

目的 从病理学角度探讨肝内胆管细胞癌的超声造影特征,提高该病超声诊断准确率.方法 对11例患者进行常规超声及超声造影检查,记录病灶常规超声表现及肿块造影各时相灌注特点.结果 常规超声示病灶大部分呈低回声,边界不清.CDFI表现少血供型为主.超声造影显示:动脉相表现为病灶呈不均匀增强,呈现周边厚环状、内部稀拉羽毛状高增强为特征.门脉相为造影剂快速退出.延迟相为病灶呈低增强的灌注特点,但强弱分布不均匀.结论 胆管细胞癌超声造影的灌注模式,正是基于该病的病理基础所决定的.     

P波特征与冠状动脉旁路移植术后心房颤动关系的Meta分析

目的 通过Meta分析综合评价冠状动脉旁路移植术前12导联心电图P波时限、信号平均心电图P波时限及P波离散度与冠状动脉旁路移植术后心房颤动（房颤）的关系.方法 通过进行文献质量评价,应用RevMan 4.3软件进行敏感性和异质性分析后计算综合效应.结果 13篇文献符合纳入标准.Meta分析结果显示,冠状动脉旁路移植术后发生房颤患者的术前12导联心电图P波时限和信号平均心电图P波时限均比未发生房颤患者长.加权均数差（WMD）分别为3.69ms,95%CI 1.93～5.44 12.23ms,95%CI 4.82～19.63.术前P波离散度两组之间差异无统计学意义.术后P波离散度的增加是否是术后房颤的独立预测因子未获得综合效应.结论 术前12导联心电图P波时限和信号平均心电图P波时限延长与术后房颤高发有关,P波离散度的增加与术后房颤的关系有待进一步研究.     

急性酒精中毒合并颅脑损伤326例诊治体会

目的总结急性酒精中毒合并颅脑损伤患者的诊治体会。方法对2004年1月至2007年12月收治的急性酒精中毒合并颅脑损伤患者326例进行回顾性分析。结果病情好转并无不良反应254例。外科手术治疗79例。死亡29例,合并多脏器损伤17例,脑疝及脑干损伤48例,脊柱脊髓损伤25例。结论本地急性酒精中毒合并颅脑损伤的发病率呈递增趋势,应重视院前急救及早期、及时处理,动态观察病情变化,避免漏诊、误诊,降低致死、致残率。     

幼女阴道感染的病原学分析

目的研究引起幼女阴道感染的病原体种类及感染频率。为临床治疗提供参考。方法选取0.5-7岁阴道炎患儿137例,收集阴道分泌物,涂片观察检查念珠菌、滴虫、线索细胞;并进行培养后检查淋球菌、解脲支原体、人型支原体、衣原体;做普通细菌培养检查大肠埃希菌、金黄葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。根据病原体感染情况针对性治疗或对症治疗。结果病原体检出率为37.9％,其中以大肠埃希菌感染最多,占检出病原体的25.0％;其他依次为加德纳菌感染占17.3％,淋球菌感染占11.5％,金黄葡萄球菌感染占9.6％。其他病原体有少量检出。结论幼女阴道感染以非特异性感染为主,在病原体导致的感染中,以大肠埃希菌最多,其次为加德纳菌。根据发病原因针对性治疗是理想的治疗方案。     

分叉式自锁髓内钉结合植骨治疗肱骨干骨不连

目的 评估分叉式自锁髓内钉结合植骨治疗肱骨干骨不连的疗效.方法 应用分叉式自锁髓内钉结合植骨治疗肱骨干骨不连患者17例,平均年龄36岁,随访5～24个月.结果 所有病例均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间4.5个月,功能良好.结论 应用分叉式自锁髓内钉结合植骨治疗肱骨干骨不连具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好等优点,值得临床推广应用.     

卵巢早衰患者66例染色体分析

1临床资料 2005-06／2008-02在西京医院妇产科不孕不育门诊诊断为卵巢早衰的患者66例,年龄25-38（32.7±7.6）岁。卵巢早衰的诊断标准：①年龄〈40岁;②继发闭经≥4mo;③血清雌二醇（E2）〈25ng／L;④促卵泡激素（FSH）〉40U／L、黄体生成激素（LH）〉30U／L。间隔1mo复查血清激素水平,仍符合上述指标。     

白细胞介素-18及血管内皮生长因子对卵巢过度刺激综合征的预测价值

目的探讨白细胞介素-18（IL-18）及血管内皮生长因子（VEGF）对卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预测价值。方法体外受精．胚胎移植（IVF—ET）患者66例,按采卵日是否发生OHSS及高危因素分为正常组、高危组和OHSS组。采卵日收集3组患者血清和卵泡液标本,酶联免疫吸附法（ELISA）测定IL—18和VEGF水平,分析其对卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预测价值。结果OHSS组血清和卵泡液IL—18水平分别为（646±203）ng／L和（885±345）ng／L,明显高于高危组和正常组（P〈0．01）;OHSS组血清和卵泡液VEGF水平分别为（286±108）ng／L和（985±214）ng／L,明显高于高危组和正常组（P〈0．01）。结论OHSS患者血清和卵泡液IL-18及VEGF水平明显升高,说明IL—18和VEGF在OHSS的发生、发展中具有一定作用,测定采卵日血清和卵泡液IL-18及VEGF水平,对预测OHSS的发生有一定作用。     

多层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在烟雾病诊断中的价值以及应用前景。方法回顾性分析10例烟雾病患者的MSCTA及数字减影血管造影（DSA）的影像学资料。结果MSCTA可清晰显示狭窄、闭塞以及异常增多的脑血管。容积重建有利于显示病变血管与周围结构的空间关系,综合最大密度投影法重建和多曲面重建图像分析可清晰显示异常增多的脑血管,即烟雾状血管。MSCTA对狭窄及闭塞血管的检出率为66．2％（53/80）;DSA对狭窄及闭塞血管的检出率为67．5％（54／80）,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MSCTA对颅底异常血管网的显示及分布情况与DSA大致相似。结论MSCTA诊断烟雾病的灵敏度高,是早期诊断烟雾病的重要依据,早期诊断、及时治疗是改善烟雾病患者预后的有效方法。