螺旋CT不同参数与辐射剂量相关性的实验研究

目的:使用不同参数对水模进行CT扫描,探讨不同参数与辐射剂量的相关性。方法:螺距:0.526和1.375,管电流分组选择:20、40、60、80、100、140、180、220、250、300 m A,分别对水模进行扫描,对所有图像进行测量,记录CT值与CT值标准差(SD),分别记录CT机自动计算出来的单次容积CT剂量指数和剂量长度乘积。对水模的CT值和CT值标准差进行方差检验,P<0.05为有统计学意义。结果:螺距0.516∶1约在220 m A相交,相交后,噪声、信噪比曲线走行变缓,略变直;螺距1.375∶1在220 m A后,随着管电流的增加,噪声曲线走行变缓,信噪比增加不多。同等管电流下,螺距大,噪声值大。螺距1.375∶1的图像颗粒感较大,螺距0.516∶1图像较为细腻。结论:2组螺距0.516和1.375,扫描同一范围时,螺距小,采集图像时间较长,辐射剂量也较大;相反,螺距大,图像采集时间短,辐射剂量较小,但是密度分辨率低于小螺距,相同管电流下,图像质量的目测评分也较低。     

负压引流对预防乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死的作用

近年来我国乳腺癌的发病率明显上升,手术是其治疗最有效的手段,皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌手术后最常见的并发症.术后充分有效的负压引流是预防其发生的关键[1].本科2002 年1 月至2011 年8 月,采用乳腺癌切除手术结束时创面包扎中,应用负压引流54 例,取得了良好的效果.报告如下.     

病案质量管理中存在的问题及改进措施

在现代医院管理中,病案质量是医院管理的重要内容之一,病案质量是医疗服务质量的反映和医院医疗水平的体现。病案作为处理医疗纠纷和医疗事故的法律依据,强化病案质量管理是保证医护人员以及患者的合法权利不受侵犯的关键。当前,医院做好病案质量管理,     

survivin基因RNA干涉对宫颈癌裸鼠移植瘤生长及凋亡和顺铂化疗敏感性的影响

目的观察survivin基因RNAi对宫颈癌裸鼠移植瘤生长、凋亡和化疗敏感性的影响。方法随机选择雌性BALB/C-nu/nu裸小鼠24只,细胞接种法建立4组人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型,每天观察裸鼠一般状况及肿瘤生长情况,通过绘制肿瘤生长曲线并计算肿瘤生长抑制率,观察survivin基因RNAi对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响;通过免疫组化SP法检测各组移植瘤组织中survivin蛋白表达情况,TUNEL染色观察survivin基因RNAi对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤凋亡的影响;当肿瘤体积达0.2cm3时给予顺铂化疗以观察survivin基因RNAi对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤化疗敏感性的影响。结果成功建立4组人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型,接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤体积在每个检测点均明显小于接种HeLa组;观察结束时,接种HeLa-s2组裸鼠瘤重明显小于接种HeLa组,分别为：（0.369±0.043）g和（1.150±0.136）g（P〈0.05）;接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤生长抑制率为67.9%。免疫组化结果显示：接种HeLa-s2组裸鼠survivin蛋白表达显著下降;TUNEL染色结果显示：接种HeLa-s2组裸鼠细胞凋亡明显增多,凋亡指数（AI）值达（22.73±1.37）%。顺铂化疗后不同检测点接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤体积明显小于接种HeLa组,肿瘤生长明显受抑;观察结束后,接种HeLa-s2组裸鼠瘤重明显小于接种HeLa组,分别为：（0.323±0.058）g和（1.347±0.173）g（P〈0.05）;接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤细胞凋亡明显增多,与接种HeLa组AI比较,接种HeLa-S2组AI明显升高,分别为：（37.38±1.01）%和（5.19±0.61）%（P〈0.05）。结论 survivin基因RNAi可通过下调移植瘤组织survivin蛋白表达抑制移植瘤生长并促进其凋亡,并通过增加顺铂化疗诱导的细胞凋亡,增强顺铂化疗对移植瘤的生长抑制,进而提高移植瘤对顺铂化疗的敏感性。     

抗苗勒管激素对卵泡发育的影响

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对促排卵效果的影响。方法排卵障碍患者70例,其中多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),非PCOS者30例(非PCOS组),尿促性素(hMG)促排卵。月经周期2～3d(基础日)及注射绒促性素(hCG)日抽取空腹静脉血测AMH、雌激素(E)及雄激素(T)水平,分析血清AMH水平与促排卵效果的关系。20例健康妇女做正常对照。结果PCOS组血清基础AMH为(48.2±18.3)pmol/L,明显高于非PCOS组及对照组(P<0.01),后两组间的基础AMH差异无统计学意义。非PCOS组基础AMH水平低者,促排卵药用量大,获得的成熟卵泡少;而PCOS组基础AMH水平低者促排卵药用量小,获得的成熟卵泡多。结论血清基础AMH水平对不同排卵障碍患者的影响是不同的,PCOS患者血清基础AMH水平低,促排卵效果好,而非PCOS患者血清基础AMH水平低,预示促排卵效果差。     

食管癌术后吻合口狭窄24例介入治疗分析

目的：探讨球囊扩张食管癌术后吻合口狭窄的疗效和应用价值。方法：在透视下用不同型号的球囊导管对24例食管癌术后吻合口狭窄的患者进行扩张治疗。结果：16例（66．7％）一次性扩张治愈,6例（25％）扩张2次治愈;2例（8．3％）扩张3次治愈,吞咽困难缓解率100％,均无严重并发症和复发。结论：球囊导管扩张食管癌术后吻合口狭窄是安全、有效的治疗方法,值得大力推广。     

密骨片对破骨细胞基质金属蛋白酶-9mRNA表达的影响

目的:探讨白细胞介素-1(IL-1)诱导的破骨细胞性骨吸收过程中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA 的表达及补肾中药密骨片的调控作用。方法:从出生24 h 的乳鼠长骨中分离破骨细胞,从1月龄大鼠长骨中分离骨髓基质细胞,建立破骨细胞培养和骨髓基质细胞、破骨细胞培养系。在重组 IL-1α(rhIL-α)作用的同时,加入不同剂量的密骨片药液,分别与牛骨片共同培养20 h,计数骨吸收陷窝数及测算陷窝面积;并采用原位杂交技术研究破骨细胞 MMP-9 mRNA 的表达。结果:在基质细胞存在的条件下,IL-1可使骨吸收活性提高2～4倍,MMP-9 mRNA 呈高表达;而用密骨片药液处理后,MMP-9 mRNA 表达下降,作用呈量效关系。结论:密骨片可对抗 IL-1对基质细胞的影响,抑制破骨细胞重要的蛋白分解酶 MMP-9的表达而减少骨吸收。     

盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症1例

患者 ,男性 ,５２岁 ,因腰部及右腿疼痛４个月于２０００年７月１０日入院。既往健康。查体 :痛苦面容 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛 ,未及明显包块 ,肝脾于肋下未及 ,移动性浊音阴性。腰椎无明显侧弯 ,活动范围受限 ,Ｌ５Ｓ１ 棘突右侧压痛 ,并右下肢放射痛 ,右臂肌张力减低 ,右侧鞍区、大腿后区、小腿及足痛觉过敏 ,右下肢直腿抬高试验阳性 ,右拇趾背伸力稍弱。腰椎ＣＴ:Ｌ５Ｓ１ 椎间盘突出 ,右侧神经根受压。入院后经常规检查后于２０００年７月１４日行Ｌ５Ｓ１ 髓核摘除 ,神经根管扩大术 ,术后腰腿痛持续不缓解 ,行盆腔ＣＴ检查示…     

心包恶性神经鞘瘤一例

恶性神经鞘瘤为周围神经系统少见肿瘤 ,发生于心脏者罕见 ,我科收治 1例经 30 1医院病理确诊的心包恶性神经鞘瘤患者 ,报告如下。患者男 ,4 2岁 ,于 2 0 0 0年 8月无明显诱因出现低热、咳白色泡沫性痰 ,伴胸闷、气短 ,以“支气管炎”治疗两周无效 ,至我院就诊 ,Ｂ超示心包肿瘤、心包积液。为进一步诊治 ,在 30 1医院于 2 0 0 0年 9月 8日以“原发心包肿瘤”行手术探查 ,术中因心包肿物较大、粘连 ,难以切除 ,取 3块组织送检 ,病理 :心包腔内恶性外周神经鞘瘤。术后 2 0天 ,于 2 0 0 0年 9月 2 8日收入我科。入院查体 :浅表淋巴结未及 ,颈静…     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌30例临床观察

目的评价紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副作用。方法符合人组条件的晚期乳腺癌31例,化疗前常规抗过敏治疗,化疗方案紫杉醇（TAX）175mg／m^2静脉滴注d1,顺铂（DDP）30mg／m^2静脉滴注d1-3,21d为1周期,化疗3周期。结果30例完成疗效观察,RR56．7％（17例）,CR2例（6．7％）,PR15例（50．0％）。主要毒副作用为骨髓抑制,胃肠道反应,肌肉关节痛和周围神经痛。白细胞减少的发生率96．7％,其中Ⅲ度10．0％,无Ⅳ度发生。恶心、呕吐的发生率90．0％,无Ⅲ-Ⅳ度发生。结论紫杉醇联合顺铂是一个疗效肯定、毒副作用可耐受的方案。