燃煤型砷中毒伴发皮肤癌之临床特点

目的：探讨燃煤型砷中毒伴发皮肤癌的发病规律及特征。方法：从砷中毒疫区中选择中、重度砷中毒患者172例进行可疑部位皮肤活检,光镜及电镜下分析病理特征,共检出皮肤癌42例,对此42例皮肤癌患者的发病情况、临床特点进行统计分析。结果：中重度砷中毒患者172例中确诊皮肤癌42例（24．4％）,其中Bowen病25例（59．5％）,鳞癌11例（26．2％）,基底细胞癌6例（14．3％）,发生在手、足部位的病变占全部病变的64．3％。多发癌灶（两处以上）14例（33．3％）。结论：燃煤型砷中毒伴发皮肤癌为区域性特殊疾病。其发病周期长,发病特点和一般皮肤癌有显著差异。     

ＴＰＸ２蛋白在子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义

目的　通过检测ＴＰＸ２蛋白在子宫内膜样腺癌中的表达,分析其与临床病理参数之间的关系。方法　采用免疫组化ＳＰ法对８０例子宫内膜样腺癌组织和２０例正常子宫内膜组织进行ＴＰＸ２蛋白的检测,采用χ２检验进行统计学处理。结果　（１）ＴＰＸ２蛋白在子宫内膜样腺癌中的表达率为７２.５％,高于正常子宫内膜的５.０％（Ｐ＜０.０５）。（２）淋巴结转移者ＴＰＸ２蛋白表达率为８６３６％,高于无淋巴结转移者的５５.５６％（Ｐ＜０.０５）;浸润深度≥１／２肌层者的ＴＰＸ２蛋白表达率为８２.９８％,高于＜１／２肌层组的５７.５８％（Ｐ＜０.０５）。结论　ＴＰＸ２蛋白高表达能促进子宫内膜样腺癌的发生发展。     

有限元数字化膝关节模型构建的研究与应用

背景：膝关节的解剖结构和力学特征决定它的生物力学特性,应用有限元分析方法对膝关节生物力学机制及损伤机制进行研究,可以有效地指导预防和治疗膝关节疾患。 目的：评价有限元数字化膝关节模型构建的研究和应用价值。 方法：以“CT,MRI,膝关节,有限元,模型构建”为关键词,采用计算机检索2005年1月至2011年11月维普数据库和万方数据库相关文章。纳入与膝关节模型构建及应用相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以9篇文献为重点讨论CT、MRI和有限元模型构建在膝关节中的研究和应用。 结果与结论：CT、MRI所采集到的DICM图像在有限元模型构建中各具优缺点,有限元模型合理应用,能够为膝关节的手术提供更全面、更可靠的影像学资料,临床医师可根据模型进行手术方案设计,模拟手术流程,显著降低了手术风险,减少了患者的痛苦。     

阻塞性睡眠呼吸暂停合并血糖异常患者血清脂联素水平分析

037009山西省大同市,山西大同大学呼吸病与职业病研究所,山西大同大学医学院（左黎昀,齐彩霞,刘宏,郭尚德,张义平）;山西大同大学医学院临床医学系（甄琪,赵海波）;通信作者：左黎昀,037009山西省大同市,山西大同大学呼吸病与职业病研究所,山西大同大学医学院;E-mail：zuoliyun05@163.com 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并血糖异常患者的血清脂联素水平变化。方法 选取2010年6月-2013年6月在山西大同大学附属医院呼吸科接受多导睡眠呼吸监测的男性OSA患者129例（OSA组）,其中1年内新诊断糖尿病41例（DM组）,葡萄糖调节受损29例（IGR组）,血糖正常59例（NG组）;同时选取30例健康男性作为对照（NC组）。所有受试者采用ELISA法测定血清脂联素,并比较各组的血清脂联素水平及分析低脂联素血症的危险因素。结果 各组间年龄、体质指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。NG组、IGR组和DM组的空腹血糖和胰岛素抵抗指数均高于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;DM组的空腹血糖高于IGR组,差异有统计学意义;DM组的高密度脂蛋白低于NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IGR组和DM组的三酰甘油均高于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;DM组和IGR组的空腹血糖、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比高于NG组,最低血氧饱和度、血清脂联素低于NG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;NG组、IGR组和DM组的血清脂联素均低于NC组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。OSA组的相关分析显示,BMI（r=-0.248,P=0.005）、腰臀比（r=-0.476,P＜0.001）、空腹血糖（r=-0.374,P＜0.001）、胰岛素抵抗指数（r=-0.546,P＜0.001）、胆固醇（r=-0.253,P=0.004）、三酰甘油（r=-0.287,P=0.001）、呼吸暂停低通气指数（r=-0.710,P＜0.001）、夜间血氧饱和度低于90％时间占总睡眠时间百分比（r=-0.521,P＜0.001）与血清脂联素呈负相关;高密度脂蛋白、夜间最低血氧饱和度与血清脂联素正相关（r=0.294,P＜0.001;r=0.651,P＜0.001）。多元逐步回归分析显示,呼吸暂停低通气指数是男性OSA患者发生低血清脂联素血症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 OSA合并血糖异常患者血清脂联素水平降低,检测血清脂联素,有利于早期发现男性OSA患者的2型糖尿病风险。     

负压引流对预防乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死的作用

近年来我国乳腺癌的发病率明显上升,手术是其治疗最有效的手段,皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌手术后最常见的并发症.术后充分有效的负压引流是预防其发生的关键[1].本科2002 年1 月至2011 年8 月,采用乳腺癌切除手术结束时创面包扎中,应用负压引流54 例,取得了良好的效果.报告如下.     

病案质量管理中存在的问题及改进措施

在现代医院管理中,病案质量是医院管理的重要内容之一,病案质量是医疗服务质量的反映和医院医疗水平的体现。病案作为处理医疗纠纷和医疗事故的法律依据,强化病案质量管理是保证医护人员以及患者的合法权利不受侵犯的关键。当前,医院做好病案质量管理,     

survivin基因RNA干涉对宫颈癌裸鼠移植瘤生长及凋亡和顺铂化疗敏感性的影响

目的观察survivin基因RNAi对宫颈癌裸鼠移植瘤生长、凋亡和化疗敏感性的影响。方法随机选择雌性BALB/C-nu/nu裸小鼠24只,细胞接种法建立4组人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型,每天观察裸鼠一般状况及肿瘤生长情况,通过绘制肿瘤生长曲线并计算肿瘤生长抑制率,观察survivin基因RNAi对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响;通过免疫组化SP法检测各组移植瘤组织中survivin蛋白表达情况,TUNEL染色观察survivin基因RNAi对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤凋亡的影响;当肿瘤体积达0.2cm3时给予顺铂化疗以观察survivin基因RNAi对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤化疗敏感性的影响。结果成功建立4组人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型,接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤体积在每个检测点均明显小于接种HeLa组;观察结束时,接种HeLa-s2组裸鼠瘤重明显小于接种HeLa组,分别为：（0.369±0.043）g和（1.150±0.136）g（P〈0.05）;接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤生长抑制率为67.9%。免疫组化结果显示：接种HeLa-s2组裸鼠survivin蛋白表达显著下降;TUNEL染色结果显示：接种HeLa-s2组裸鼠细胞凋亡明显增多,凋亡指数（AI）值达（22.73±1.37）%。顺铂化疗后不同检测点接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤体积明显小于接种HeLa组,肿瘤生长明显受抑;观察结束后,接种HeLa-s2组裸鼠瘤重明显小于接种HeLa组,分别为：（0.323±0.058）g和（1.347±0.173）g（P〈0.05）;接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤细胞凋亡明显增多,与接种HeLa组AI比较,接种HeLa-S2组AI明显升高,分别为：（37.38±1.01）%和（5.19±0.61）%（P〈0.05）。结论 survivin基因RNAi可通过下调移植瘤组织survivin蛋白表达抑制移植瘤生长并促进其凋亡,并通过增加顺铂化疗诱导的细胞凋亡,增强顺铂化疗对移植瘤的生长抑制,进而提高移植瘤对顺铂化疗的敏感性。     

抗苗勒管激素对卵泡发育的影响

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对促排卵效果的影响。方法排卵障碍患者70例,其中多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),非PCOS者30例(非PCOS组),尿促性素(hMG)促排卵。月经周期2～3d(基础日)及注射绒促性素(hCG)日抽取空腹静脉血测AMH、雌激素(E)及雄激素(T)水平,分析血清AMH水平与促排卵效果的关系。20例健康妇女做正常对照。结果PCOS组血清基础AMH为(48.2±18.3)pmol/L,明显高于非PCOS组及对照组(P<0.01),后两组间的基础AMH差异无统计学意义。非PCOS组基础AMH水平低者,促排卵药用量大,获得的成熟卵泡少;而PCOS组基础AMH水平低者促排卵药用量小,获得的成熟卵泡多。结论血清基础AMH水平对不同排卵障碍患者的影响是不同的,PCOS患者血清基础AMH水平低,促排卵效果好,而非PCOS患者血清基础AMH水平低,预示促排卵效果差。     

食管癌术后吻合口狭窄24例介入治疗分析

目的：探讨球囊扩张食管癌术后吻合口狭窄的疗效和应用价值。方法：在透视下用不同型号的球囊导管对24例食管癌术后吻合口狭窄的患者进行扩张治疗。结果：16例（66．7％）一次性扩张治愈,6例（25％）扩张2次治愈;2例（8．3％）扩张3次治愈,吞咽困难缓解率100％,均无严重并发症和复发。结论：球囊导管扩张食管癌术后吻合口狭窄是安全、有效的治疗方法,值得大力推广。     

密骨片对破骨细胞基质金属蛋白酶-9mRNA表达的影响

目的:探讨白细胞介素-1(IL-1)诱导的破骨细胞性骨吸收过程中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA 的表达及补肾中药密骨片的调控作用。方法:从出生24 h 的乳鼠长骨中分离破骨细胞,从1月龄大鼠长骨中分离骨髓基质细胞,建立破骨细胞培养和骨髓基质细胞、破骨细胞培养系。在重组 IL-1α(rhIL-α)作用的同时,加入不同剂量的密骨片药液,分别与牛骨片共同培养20 h,计数骨吸收陷窝数及测算陷窝面积;并采用原位杂交技术研究破骨细胞 MMP-9 mRNA 的表达。结果:在基质细胞存在的条件下,IL-1可使骨吸收活性提高2～4倍,MMP-9 mRNA 呈高表达;而用密骨片药液处理后,MMP-9 mRNA 表达下降,作用呈量效关系。结论:密骨片可对抗 IL-1对基质细胞的影响,抑制破骨细胞重要的蛋白分解酶 MMP-9的表达而减少骨吸收。