无需还纳的保护性回肠造口技术的再优化

目的探讨在既往经回肠壁无需还纳的保护性肠造口技术基础上优化为经回盲部无需还纳的保护性回肠造FI术的临床应用。方法先制作“组合引流装置”（“组合装置”）：根据回肠直径,先用合适型号的可降解吻合环置于避孕套内并予固定,剪去避孕套头端的储精囊．套内置人直径约0．8em、头端带侧孔的引流管,固定引流管于避孕套内。将原先切开回肠壁置人“组合装置”优化：在距回盲瓣5cm处回肠做2个距离约0．5cm的肠管环行荷包．并在对系膜缘和2个荷包缝线之间横向切开肠壁约半圈,置入“组合装置”,其远端从阑尾根部盲肠壁引出,将“组合装置”从右下腹Trocar孔引出腹腔外。结果2010年10月至2012年7月上海同济医院胃肠外科共完成17例超低位直肠癌保护性造口,其中6例应用优化前的经回肠壁无需还纳的保护性回肠造FI术（优化前组）,1l例采用优化后的经回盲部无需还纳的保护性回肠造FI术（优化后组）。所有患者术后低位吻合口愈合良好,引流管排粪顺畅。3—5周左右吻合环降解后顺利拔管。优化前组有1例患者在拔管前后出现肠鸣音亢进和轻度阵发性腹部绞痛等肠梗阻征象;而优化后组无一例出现肠梗阻。优化前组造瘘引流管拔除后的腹壁瘘FI愈合时间为5。36（平均9）d;优化后组则为3～7（平均5）d。结论再优化的经回盲部保护性回肠造FI技术拔管后腹壁造瘘口愈合时间明显缩短,且由于无需固定回肠,发生肠扭转和肠梗阻的概率也相应降低。     

药品检测机构仪器设备计量分类管理模式的建立及应用

目的初步建立药品检测机构仪器设备计量分类管理模式。方法根据国内外法律法规对设备计量的要求,结合药品检测机构仪器设备的特点,首次提出将药品检测机构仪器设备分为必须计量、选择性计量和不需要计量3种类别,针对不同类别设备提出具体的计量管理方法。结果与结论初步建立药品检测机构仪器设备计量管理模式并应用于实践,为药品检测机构仪器设备计量规范化管理提供依据。     

生命的清单

在来世,你会重新经历一遍你生前的生活。不过这次,所有的事件要重新调整：过去生活中相同的经历和感受都会被放到一起。 你会花两个月时间开着车子在你的房前出来进去,你会沉沉睡上三十七年,双目紧闲。你会用七个月的时间坐在马桶上胡乱地翻看杂志。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌30例临床观察

目的评价紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副作用。方法符合人组条件的晚期乳腺癌31例,化疗前常规抗过敏治疗,化疗方案紫杉醇（TAX）175mg／m^2静脉滴注d1,顺铂（DDP）30mg／m^2静脉滴注d1-3,21d为1周期,化疗3周期。结果30例完成疗效观察,RR56．7％（17例）,CR2例（6．7％）,PR15例（50．0％）。主要毒副作用为骨髓抑制,胃肠道反应,肌肉关节痛和周围神经痛。白细胞减少的发生率96．7％,其中Ⅲ度10．0％,无Ⅳ度发生。恶心、呕吐的发生率90．0％,无Ⅲ-Ⅳ度发生。结论紫杉醇联合顺铂是一个疗效肯定、毒副作用可耐受的方案。     

脑性瘫痪肢体功能障碍的手术与康复治疗附65例报告

本文报导了65例310次手术及康复训练治疗脑性瘫痪的分析。采用了解剖学、心理学、神经生理学、发育医学和矫形外科学等知识,根据不同的病人,综合判断拟定出手术方案。手术矫正肢体畸形是基础和关键,但必须配合其他康复治疗手段。手术后良好的支架固定及合理的功能训练是巩固疗效,防止畸形复发的重要环节。两者结合起来疗效更佳。     

16层螺旋CT下肢血管成像技术在诊断糖尿病足中的价值

目的 探讨16层螺旋CT下肢血管成像技术在诊断糖尿病足中的应用价值.方法 对30例临床拟诊糖尿病患者进行16层螺旋CT下肢血管成像检查,利用Smart prep跟踪技术,其中有5例进行DSA检查.结果 全部CTA检查均获得成功,其中28例优良,2例因为本身条件,图像有运动性伪影.共60支下肢动脉血管均存在股动脉以下不同程度的狭窄或闭塞,1级20支,2级15支,3级12支,4级9支,5级4支. 结论16层螺旋CT下肢血管成像技术可以直观、全面地诊断糖尿病足下肢多发性动脉疾病.     

胫骨延长术并发足下垂及骨愈合不良治疗体会

本文就我院开展胫骨延长手术以来,出现的足下垂马蹄加重及骨延长部骨愈合不良的防治方法提出讨论,供同道参考。一、马蹄畸形加重的防治。我们主要采取两种方法:一是在延长的过程中每天推足底部,使踝关节达到90°,对原有马蹄畸形的病人,将跟腱延长术及三关节固定术放在骨延长之后进行矫治;另一种办法是在跟骨上再穿一枚斯氏针,上双杆撑开器,上方与     

GElightspeed16排CT故障维修三则

故障现象一检查时,定位灯一直闪烁。进入new pa-tient菜单,定位后,程序不扫描。关闭菜单后,再次进入newpatient菜单,机器禁止进入。故障分析与检修错误日志提示DAS电源故障。先拆下机器前后盖、顶盖,查看DAS指示灯没有亮,常规查看保险丝,发现最大的DAS power20AMP已经被烧坏,其     

多层螺旋CT三期扫描与CTA和CTAP在肝脏占位诊断中的对比研究

目的：探讨多层螺旋CT三期扫描与CTA和CTAP在肝脏占位诊断中的对比研究。材料和方法：60例临床各项检查包括超声，MRI及AFP检查，疑有肝脏恶性病灶患者，随机均分成2组，第1组CTA和CTAP检查，第2组进行肝脏三期扫描，所得重建图像传至工作站进行对比分析。结果：经其他辅助检查方法确定第1组共72个病灶，用CTA和CTAP联合检出病灶68个，第2组共81个病灶，三期扫描检出77个。第1组和第2组检出小病灶敏感性分别为94．4％和95．06％。结论：CIA和CTAP与肝脏三期扫描敏感性相差不多，但是三期扫描作为一种无创检查，在肝脏占位诊断中占有重要地位。