胰腺炎相关性腹水诱导的大鼠胰腺病理学改变

目的观察胰腺炎相关性腹水(pancreatitis associated ascetic fluid,PAAF)腹腔注射后引起的胰腺病理学改变。方法SD大鼠26只,随机分为急性出血坏死性胰腺炎组(acute hemorrhagic necrotic pancreatitis,AHNP)(AHNP组,n=10),生理盐水(normal saline,NS)组(NS组,n=8)以及PAAF组(n=8)。制备急性出血坏死性胰腺炎腹水后,腹腔注射到健康大鼠体内,7h后活杀,取胰腺进行光镜以及电镜观察。结果PAAF组胰腺病理改变表现为腺泡细胞完整,腺叶间隔略增宽。结论PAAF腹腔注射后引起的胰腺病理改变轻微。     

临床护理路径在单病种限价中的应用

目的探讨临床护理路径（CNP）在单病种限价中的作用。方法以CNP为指导，对30例急性单纯性阑尾炎行阑尾切除患者以及30例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除患者（CNP组）实施限价管理，并与实施限价前的上述病例各30例（对照组）进行住院时间、住院费用与患者满意度的比较。结果CNP组住院时间及住院费用显著短于和低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），患者满意度显著高于对照组（均P〈0．01）。结论在实施单病种限价管理中应用合理的CNP，可明显减低医疗费用，提高患者满意度。     

PAAF与ASPAAF诱导的肠损伤比较的实验研究

目的 探讨胰腺炎相关性腹水(PAAF)与急性化脓性腹膜炎相关性腹水(ASPAAF)诱导大鼠肠损伤的作用及其可能机理.方法 以PAAF和ASPAAF分别诱导的SD大鼠肠损伤模型为研究对象,将48只SD大鼠随机均分为3组. 对照组腹腔内注射生理盐水8 ml/只; PAAF组腹腔内注射PAAF 8 ml/只, ASPAAF组腹腔内注射ASPAAF 8 ml/只. 分别于注射后6 h 和12 h分批处死大鼠,每时间点8只. 测定血清内毒素和TNF-α水平,同时测定小肠组织中Na -K -ATP酶活性及TNF-α水平; 于光镜下观察肠黏膜损伤情况并作等级比较.结果 注射后6 h 和12 h, PAAF组和ASPAAF组血清内毒素和TNF-α水平, 小肠组织中TNF-α水平以及肠黏膜损伤程度均较对照组增高(P＜0.05),而Na -K -ATP酶活性则显著降低(P＜0.05); ASPAAF组血清内毒素和TNF-α水平,小肠组织中TNF-α水平以及肠黏膜损伤程度又均较PAAF组增高(P＜0.05),Na -K -ATP酶活性则显著降低(P＜0.05).结论 PAAF及ASPAAF均能引起大鼠肠损伤,且ASPAAF引起的损伤更为严重.     

中药汤剂治疗粘连性肠梗阻临床观察

目的 观察中药汤剂治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法 临床观察35例，并与西医保守治疗组27例对照。结果 在胃肠道功能恢复情况、总有效率，临床治愈率上，中医治疗组与对照组相比差异有显著性（P〈0．01）。结论 在西医支持治疗的基础上加用中药汤剂治疗粘连性肠梗阻疗效满意，值得推广。     

老年慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的护理

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，其患病率和病死率均居高不下。据WHO统计，在未来几年中，COPD将取代肺结核和呼吸道感染成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因，居所有疾病死亡率的第5位^[1]。导致疾病加重甚至死亡的直接原因多为呼吸衰竭(下称呼衰)。人工气道的建立是抢救危重呼衰患者的重要措施，尤其是昏迷、严重COPD患者，需要延长气管插管的时间，通过机械通气来改善通气、换气功能。     

弹性固定配对排班模式对优质护理服务质量的影响

目的探讨一种能体现高效、全程、无缝隙的护理排班模式,提高优质护理服务质量。方法在科室现有人力资源的基础上改变护士人力结构,实施责任班相对固定,大小夜班双班制,并将值班护士分为临床组和后勤组进行模块管理。结果与传统排班模式比较,护士交接班次数由5次降为3次;交班时间由（146．4±2．38）min降为（81．0±4．53）min,差异有统计学意义（t=2．816,P〈0．05）,意外拔管发生率由25．59％降为9．68％,差异有统计学意义（x^2=4．06,P〈0．05）。患者对新排班模式的认同率100％,责任护士知晓率100％,患者满意度从93．5％提高到98％。再人院患者认为比以前排班模式好的达100％,医生对护理服务满意率100％,对抢救配合的满意率达100％。结论弹性固定配对排班模式可改善由于护理人员缺编及结构不合理对护理工作质量造成的影响,提高患者的满意度,是一种能体现高效、全程、无缝隙的优质护理服务的排班模式．值得在临床推广。     

外周静脉注射盖诺的临床护理

盖诺(nvB)是一种半合成长春碱类抗肿瘤药物，临床常用于治疗转移性或复发性乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、非小细胞肺癌等。由于该药对局部组织有较强的刺激，故只用于静脉注射，首先为深静脉穿刺，但由于病人不愿接受，故临床亦选用外周静脉注射。为了减少和避免因外周静脉注射产生的危害，我们采取了多种措施，收到了较好的效果。     

传统及腹腔镜手术治疗小儿嵌顿疝的疗效

目的探讨传统或腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效。 方法选取2012年1月至2017年3月,徐州医科大学附属淮安医院收治的嵌顿性腹股沟斜疝患儿80例,根据治疗方式不同,分为试验组及对照组,每组患儿40例。试验组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统手术治疗,比较2组患儿的临床疗效。 结果试验组患儿的切口长度、住院时间及术后首次排气时间分别为（0.8±0.2）cm、（7.6±1.4）d、（6.6±1.3）h均显著优于对照组（3.8±1.0）cm、（14.6±2.1）d、（12.3±2.0）h,差异有统计学意义（t=－18.605、－17.541、－15.113,P均<0.001）;试验组患儿手术时间（26.5±8.0）min与对照组（25.8±7.3）min比较,差异无统计学意义（t=0.409,P=0.684）;试验组患儿的术后并发症率（2.5%）显著低于对照组患儿（22.5%）,差异有统计学意义（χ²=7.314,P=0.007）;试验组治疗后3 d的IgG、IgA、IgM、CPR、IL-6免疫炎性指标与治疗前比较,差异有统计学意义（t=8.232、15.787、13.416、－25.612、－37.547,P均<0.001）;对照组治疗后3 d的IgG、IgA、IgM、CPR、IL-6免疫炎性指标与治疗前比较,差异有统计学意义（t=3.943、16.971、8.000、－12.580、－17.545,P均<0.001）;治疗后3 d试验组患儿的IgG、IgA、IgM、CPR、IL-6免疫炎性指标均较对照组明显改善,差异均有统计学意义（t=－3.526、－8.485、－5.262、13.091、20.155,P均<0.001）;试验组术后1年复发率为0,对照组为5%,差异无统计学意义（χ²=0.513,P=0.474）。 结论腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效显著,同时可减轻术后短期免疫应激反应,但针对其预后情况,需进一步加大例数深入研究。