听神经鞘瘤切除术术中体位与术后并发症相关性分析（附90例报告）

目的探讨听神经鞘瘤经枕下乙状窦后入路肿瘤切除术中体位与术后并发症的相关性。方法对2004年至2007年收治的90例听神经鞘瘤病人，应用显微外科技术在显微镜下行枕下乙状窦后入路肿瘤切除术，术中病人体位取坐位58例，侧卧位32例，回顾性分析术后一系列并发症的发生与术中体位的关系。结果术后出现颅内血肿5例，其中术中采取坐位者4例（6．90％），侧卧位者1例（3．12％）；术后出现颅内积气47例，其中坐位者38例（65．52％），侧卧位者9例（28．12％），经统计学分析，采取两种不同体位手术的病人颅内积气发生率差异显著（P〈0.05）。结论侧卧位下较坐位下行枕下乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术能更有效降低听神经鞘瘤术后颅内积气的发生率。     

听神经瘤的显微外科技术

听神经瘤是发生于前庭神经的一种良性肿瘤,多起始于内听道内。显微手术是治疗听神经瘤的重要手段。1 常用手术入路 听神经瘤的手术入路的选择除要考虑听神经瘤的大小、部位,蜗神经和面神经受累程度等情况外,还要考虑手术者对各手术入路的熟悉程度。手术入路主要有枕下入路、经迷路入路和颅中窝入路。根据这三个基本入路,又有许多改良的入路。现将     

人类端粒酶逆转录酶在脑膜瘤中的表达及其意义

本研究旨在对脑膜瘤中人类端粒酶逆转录酶 (ｈＴＲＴ)的表达进行检测 ,并研究其与脑膜瘤的恶性程度、瘤细胞的增殖活性及预后的关系。一、材料和方法1 .病例资料 :选取 2 0 0 0年 8月～2 0 0 1年 3月华中科技大学同济医学院附属协和医院和同济医院脑外科手术切除的脑膜瘤标本 43例 ,其中男 1 6例 ,女 2 7例 ,年龄 1 8～ 56岁。初发病例 31例 ,复发病例 1 2例。2 .脑膜瘤的组织病理学分级 :对所有病例的苏木素 伊红 (ＨＥ)染色切片进行组织病理学分级。分级标准为 :肿瘤细胞不伴有丝分裂或局灶性坏死以及单个的非典型性为良性型 ;若整个切片…     

Ephrin-B2在人胶质瘤中的表达及意义

目的探讨Ephrin-B2基因在人胶质瘤中的表达规律及意义。方法分别用免疫组织化学和Western印迹法检测4例正常脑组织和21例人脑胶质瘤中Ephrin-B2基因的表达。结果Western印迹法检测显示,人正常脑组织中未见Ephrin-B2基因明显表达不同病理级别胶质瘤组织均有不同程度,Ephrin-B2蛋白表达,Ⅲ级、Ⅳ级表达较强,分别与Ⅰ、Ⅱ级比较,差异均有显著性(P<0.01),Ⅲ级与Ⅳ级之间以及Ⅰ与Ⅱ级之间比较,差异无显著性(P>0.05)。免疫组化检测显示,Ephrin-B2蛋白除在肿瘤细胞中有表达外在各级别胶质瘤中血管内皮细胞表达呈强阳性结论。Ephrin-B2在胶质瘤发生、发展和血管生成中可能有重要作用。     

翼点入路技术改进及其在显微神经外科的应用

目的:介绍1018例翼点入路的手术操作及应用体会,总结各关键步骤的技术改进。方法:按照头位、切口、游离头皮、掀起颞肌、颅骨钻孔、骨瓣形成、切除蝶骨嵴、切开硬膜、解剖脑池以及显露重要结构等十项步骤描述细节,并讨论了将其应用于不同种类手术时的操作变化。结果:该入路可良好显露自前颅凹到鞍区、中颅凹以至上斜坡等颅底广泛区域的病变和重要血管神经包括穿通动脉等,应用于脑动脉瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴脑膜瘤以及上斜坡等部位的显微外科手术,获得了良好的效果。结论:不断地提高翼点入路操作水平和研究其应用范围,既是显微神经外科和颅底外科入门所必需,也是取得良好手术疗效的基础。     

TNP-470联合化疗抑制胶质母细胞瘤的实验研究

目的 探讨TNP-470联合化疗药物卡氮芥(BCNU)对人U-251胶质母细胞瘤细胞裸鼠皮下移植瘤生长的作用.方法 将人U-251胶质母细胞瘤细胞株注射至裸鼠皮下,第7天荷瘤裸鼠随机分为4组:TNP-470治疗组、BCNU治疗组、TNP-470和BCNU联合治疗组、对照组.测体质量及肿瘤大小,以山羊抗小鼠CD105多克隆抗体免疫组化染色计数肿瘤微血管密度(MVD).结果 治疗后第21天联合治疗组移植瘤体积[(108.93±17.63)mm3]明显小于TNP-470治疗组[(576.10±114.29)mm3]及BCNU治疗组[(473.01±48.04)mm3](P均＜0.01);各治疗组移植瘤体积均小于对照组[(1512.61±470.25)mm3](P均＜0.01);TNP-470治疗组与BCNU治疗组间移植瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第21天联合治疗组的抑瘤率(92.80%±11.37%)显著高于TNP-470治疗组(61.91%±6.29%)和BCNU治疗组(68.73%±9.65%)(P均＜0.01),TNP-470治疗组与BCNU治疗组间抑瘤率无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组移植瘤MVD[(4.23 4±0.83)个/视野]明显低于TNP470治疗组[(5.70±0.85)个/视野]和BCNU治疗组[(8.60±0.87)个/视野](P均＜0.05);TNP-470治疗组移植瘤MVD显著低于BCNU治疗组(P＜0.05);各治疗组移植瘤MVD均较对照组[(11.32±1.50)个/视野]显著降低(P均＜0.05).结论 TNP-470联合化疗药物BCNU对人U-251胶质母细胞瘤细胞裸鼠皮下移植瘤的生长有显著抑制作用.     

胶质瘤的伽玛刀治疗

胶质瘤是颅内发病率较高的恶性肿瘤之一，伽玛刀不论是作为首选或主要治疗方法，还是辅助治疗措施，均发挥着非常重要的作用。本文就伽玛刀的优势、相关病例的选择、治疗方法及疗效等作一综述。     

三磷酸腺苷结合盒转运体成员2在人脑胶质瘤中的表达及其与神经巢蛋白表达的关系

目的 探讨三磷酸腺苷结合盒转运体成员2(ABCG2)在人脑胶质瘤组织中的表达及其与胶质瘤分级和神经巢蛋白(nestin)表达的关系.方法 实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测ABCG2在52例不同病理级别胶质瘤中的mRNA表达;免疫组织化学SABC法检测ABCG2和nestin的蛋白表达.结果 ABCG2在脑胶质瘤中的mRNA表达与正常脑组织比较呈过表达(P<0.05),且随着病理级别的升高而增加(P<0.05);免疫组织化学显示ABCG2在52例胶质瘤中的阳性表达率为32.7%(17/52),并与病理级别明显相关(x2=4.62,P<0.05),主要呈亲血管分布;ABCG2的表达与nestin的表达明显相关(x2=7.60,P<0.05).结论 ABCG2在人脑胶质瘤中的表达随着病理级别的升高而逐渐增加,且与nestin的表达呈正相关;脑肿瘤干细胞可能与神经干细胞具有一定的同源性.     

胶质瘤U251细胞及其干细胞抗凋亡与多重耐药基因的关系

目的利用培养成功的U251胶质瘤干细胞,探讨其抗凋亡和耐药基因的表达差异。方法WST-8法检测胶质瘤干细胞增殖活性,实时荧光定量RT-PCR技术检测Livin、Livinα、Livinβ、Survivin和MRP1、MRP3 mRNA的表达。结果单层培养的U251细胞比胶质瘤干细胞表现出更强的增殖活性;U251胶质瘤干细胞Livin、Livinα、Livinβ、Survivin和MRP-1 mRNA表达量较U251单层培养细胞表达量都有不同程度的升高,而MRP-3 mRNA表达量降低。结论U251胶质瘤干细胞抗凋亡和MRP-1 mRNA表达量较U251单层培养细胞表达量有不同程度的升高,提示胶质瘤干细胞比较其同源的肿瘤细胞具有更强的耐药性,这可能是肿瘤耐药的机制。     

重型颅脑损伤后并发脑梗死38例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑梗死的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析1997年6月至2006年10月收治的38例外伤性脑梗死患者的临床资料。结果恢复良好20例,重残9例,中残6例,放弃治疗1例,死亡2例;治疗效果与原发病情密切相关。结论重型颅脑损伤后脑梗死患者的致残致死率极高,发病机制复杂,应根据病人、病情因人而异,采取适当的综合治疗方法,进行有针对性的治疗,才能获得比较满意的治疗效果。