以问题为基础的学习方法在七年制呼吸内科教学中的应用

目的：探讨以问题为基础的学习（PBL）教学方法在七年制医学生呼吸内科教学中的应用效果。方法：60名学生随机分为实验组和对照组,每组30名,实验组采用PBL教学方法,对照组采用教师讲授为主的传统教学方法,两组授课教师、选用教材、学时数、问卷调查及期末考试内容完全相同。结果：两组学生期末考试成绩差异无统计学意义（P〈0.05）;实验组学生在自觉学习、分析和解决问题、获得和综合信息、逻辑思维、语言组织和表达能力等方面均有不同程度提高。结论：在七年制呼吸内科学课程中实施PBL教学方法,不但能保证学生学习成绩,同时有助于学生分析问题、解决问题等多方面实际能力的提高。     

四川省社会办医现状及发展策略研究

目的 分析四川省社会办医的现状及存在的问题,为鼓励和引导社会办医的发展提供参考建议。方法 随机抽样调查四川省31家社会办医院的基本情况,数据采用Epidata3.1建立数据库和逻辑审核程序,采用Excel和SPSS18.0对数据进行整理和统计分析。结果 社会办医机构规模偏小,服务能力较弱;初级职称占比大,执业医师初级占比34.7%,注册护士初级占比79.1%,卫生人力质量和数量有待改善;诊疗人次数占市场份额较少,床位使用率低,2017年床位利用率为82.6%;职能交叉和职能不明确并存,政府监管需要加强。结论 推进多点执业,鼓励社会办医重视服务质量和多方位完善监督管理,有助于满足居民多元化的医疗卫生服务需求,推动社会办医健康发展。     

肺纤维化大鼠BALF中细胞成分与肺组织病理的动态研究

以博莱霉素致大鼠肺纤维化为模型，动态观察肺组织病理与支气管肺泡灌洗液细胞学所见，探讨支气管肺泡灌洗的临床评价及炎性细胞在肺纤维化中的动态变化和作用。结果：肺组织病理所见与支气管肺泡灌洗液中的细胞成份变化在炎症过程中有其一致性；巨噬细胞和中性粒细胞首先出现于肺内，而淋巴细胞则继其后；给予博莱霉素后第１～７天（早期）的肺部病变以肺泡炎为主，而第１４天以后则进入慢性纤维化阶段。提示：ＢＡＬＦ细胞学改变能较准确地反映肺内细胞成分的变化，ＢＡＬ可作为一项重要的检测手段；中性粒细胞主要在急性肺损伤／肺泡炎期起作用，而淋巴细胞则在慢性纤维化阶段扮演重要角色。     

碱性磷酸酶桥联酶标对支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞表面抗原的标记

应用未标记抗体桥联技术-碱性磷酸酶、单克隆抗碱性磷酸酶(APAAP),可以解决因血细胞胞含有内源性酶造成的非特异性染色的困难,可获满意结果。应用APAAP对34例献血员和16例患者的外周血和BALF的淋巴细胞标记CD_5、CD_4和CD_8,结果良好。     

肺纤维化大鼠BALF中细胞中分与肺组织病理的动态研究

以博莱毒素致大鼠肺纤维化的模型，动态观察肺组织病理与支气管肺泡灌洗液细胞学所见，探讨敢管肺泡灌洗的临床评价及炎性细胞在肺纤维化中的动态变化和作用。结果：肺组织病理所见与支气管肺泡灌洗中的细胞成份变化在炎症过程中有其一致性；巨噬细胞和中性粒细胞首先出现于肺内，而淋巴细胞则继其后；给予博莱霉素后第１－７天（早期）的肺部病变以肺泡炎为主，而第１４天以后则进行慢性纤维化阶段。提示：ＢＡＬＦ细胞学改变能较准     

肺泡腔内纤维连接蛋白、透明质酸积聚于博莱霉素致肺损伤早期动态观察

目的：动态观察博莱霉素（ＢＬＭ）致肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中纤维连接蛋白（ＦＮ）、透明质酸（ＨＡ）的变化及其与肺内胶原沉积的关系。方法：ＦＮ和ＨＡ测定采用放射免疫法。结果：ＢＡＬＦ中ＦＮ 在早期（第１～７ 天）显著增高，第７ 天达高峰，１４ 天后逐渐下降，至第２８ 天为０；ＢＡＬＦ中ＨＡ 在第３～７ 天明显增高，后逐渐降至正常；ＢＡＬＦ中ＦＮ、ＨＡ 增加先于肺内胶原合成。结论：ＢＡＬＦ中ＦＮ、ＨＡ增高可作为肺泡炎期的标志物     

特发性肺纤维化病人支气管肺泡灌洗液中纤维连接素和透明质酸的变化及临床意义

目的：探讨纤维连接素（ＦＮ）和透明质酸（ＨＡ）在肺纤维化中的作用。方法：用放免法同步检测１３例特发性肺纤维化（ＩＰＦ）病人和１１例正常人支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和外周血中的ＦＮ和ＨＡ水平，结果采用ｔ－检验和相关分析。结果：（１）ＩＰＦ病人ＢＡＬＦ中ＦＮ和ＨＡ水平分别明显高于其外周血中的水平，并且也分别高于对照组ＢＡＬＦ中的水平；（２）ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中的ＦＮ和ＨＡ均分别与细胞总数和中性粒细胞（ＰＭＮ）（％）呈正相关；另外，ＦＮ和ＨＡ之间也呈明显的正相关。结论：ＩＰＦ病人肺内ＦＮ和ＨＡ产生增多；ＢＡＬＦ中ＦＮ、ＨＡ的水平可反映疾病活动性并具有估计预后的作用。     

特发性肺纤维化病人支气管肺泡灌洗液中细胞外基质的变化

为探讨细胞外基质在肺纤维化中的作用，检测了１３例特发性肺纤维化（ＩＰＦ）病人和１１例正常人支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和外周血中纤维连接素（ＦＮ）、透明质酸（ＨＡ）和Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）水平。结果：（１）ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中ＦＮ、ＨＡ和ＰＣⅢ水平分别较外周血明显升高，并且也分别高于对照组ＢＡＬＦ中的水平；（２）ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中的ＦＮ和ＨＡ均分别与细胞总数和中性粒细胞数（％）呈正相关，而ＰＣⅢ与肺泡巨噬细胞总数呈正相关。另外，ＦＮ、ＨＡ、ＰＣⅢ之间均呈明显的正相关。结果提示：ＩＰＦ病人肺内ＦＮ、ＨＡ和ＰＣⅢ产生增多；ＢＡＬＦ中ＦＮ、ＨＡ和ＰＣⅢ的水平从不同侧面反映了疾病活动性并具有估计预后的作用。     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液中FN和IgG的临床研究

同步检测并对比１１例正常对照者和２５例间质性肺疾病（ＩＬＤ）病人支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和外周血中纤维连接素（ＦＮ）和ＩｇＧ水平并探讨其意义。结果表明：（１）正常人ＢＡＬＦ和外周血中ＦＮ水平相近（Ｐ＞０．０５）；ＩＬＤ病人ＢＡＬＦ中ＦＮ水平明显增加，并高于其血浆中ＦＮ水平（Ｐ＜０．０１），而各组血浆ＦＮ水平相近（Ｐ＞０．０５）。（２）ＩＬＤ病人ＢＡＬＦ中ＩｇＧ水平明显增加，外周血中ＩｇＧ水平也略有增加。（３）ＩＬＤ病人ＢＡＬＦ中ＦＮ、ＩｇＧ均与细胞总数呈正相关，其中ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中ＦＮ与中性粒细胞（％）呈正相关（Ｐ＜０．０５），非ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中ＦＮ、ＩｇＧ均与淋巴细胞（％）呈正相关（ＦＮ：Ｐ＜０．０１；ＩｇＧ：Ｐ＜０．０５）。（４）ＩＬＤ病人ＢＡＬＦ中ＦＮ和ＩｇＧ之间呈明显的正相关（Ｐ＜０．０１）。以上结果提示：ＩＬＤ病人ＢＡＬＦ中ＦＮ水平明显增加，它可作为ＩＬＤ肺泡炎活动性的一个标志，而ＢＡＬＦ中ＩｇＧ水平增高可能反映ＩＬＤ体液免疫活动性的一个侧面。     

结节病胸部X线和CT所见与支气管肺泡灌洗液细胞学变化的相关性

鉴于结节病胸部表现的多样性和多变性，对２５例结节病的胸部Ｘ线和ＣＴ所见与支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞学变化的相关性进行了研究。结果表明：ＣＴ对胸片０～Ｉ期患者能发现纵隔区更多组肿大淋巴结和多处肺实质病变；肺内病变多沿支气管肺纹理分布；ＣＴ肺扫描所见与ＢＡＬＦ细胞总数呈直线相关，ＣＴ表现有纤维化病变者多伴有ＢＡＬＦ中性粒细胞增多。提示ＣＴ对于结节病患者作为重要的补充检查手段，能对纵隔和肺部病变作出更精确的评价。