中国四个项目地区耐多药肺结核患者筛查率、检出率与发现及时性的比较

目的分析医院和疾病预防控制系统（简称“医防”）合作模式下耐多药肺结核患者发现情况,为耐多药肺结核患者发现提供政策建议。方法收集整理中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心与比尔及梅琳达·盖茨基金会合作项目在2011-2012年实施1年期间4个项目地区（开封市、连云港市、重庆市永川区、呼和浩特市）耐多药肺结核可疑者筛查的常规记录,使用筛查率、检出率和发现时间间隔等指标,评价耐多药肺结核患者的发现情况。4个项目地区登记涂阳肺结核患者共2816例,接受快速耐药筛查2365例,其中开封市774例、连云港市761例、重庆市永川区700例、呼和浩特市581例;有完整发现时间信息的来源于结核病防治（简称“结防”）机构的涂阳肺结核患者1608例。使用Kruskal-Wallis H 秩和检验对4个项目地区的发现情况进行组间比较,显著性水平设定为α=0.05。结果项目地区涂阳肺结核患者总体筛查率为83.98%(2365/2816);使用快速诊断技术耐多药肺结核患者检出率为6.22%(147/2365)。4个项目地区结防机构来源患者发现时间间隔的中位数为7d,送痰、快速诊断和反馈时间间隔的中位数分别为2、5和0d。开封市、连云港市、重庆市永川区和呼和浩特市结防机构来源的耐多药肺结核患者发现时间间隔的中位数分别为6、7、9和14d（H=275.19,P<0.001）;送痰时间间隔的中位数分别为1、2、2和2d（H=104.92,P<0.001）;快速诊断时间间隔的中位数分别为5、4、5和6d（H=8.19,P=0.042）;反馈时间间隔的中位数分别为0、0、0和5d（H=580.32,P<0.001）。结论在医防合作模式下使用快速诊断技术对所有涂阳肺结核患者进行筛查,筛查率较高,检出率处于比较理想的水平,并且患者发现较为及时,这种发现方式是值得借鉴推广的。     

中国结核病激励政策评价方法研究

2002年起,我国陆续实施了针对结核病防治人员和结核病患者的多项激励政策.文章通过文献查阅和实地调研的方法,梳理了结核病激励政策评价的指标、角度、方法和程序,进而提出了针对不同类别激励政策的适宜评价方法,为政府科学决策提供了依据.     

结核病控制中医务人员激励机制现况调查

<正>为有效控制结核病疫情,世界卫生组织于2006年提出了新的"遏制结核病"策略。该策略强调各国应提供更加容易获得的结核病医疗卫生服务[1],充分调动各种利益相关者的积极性。为此,世界各国设计和实施了面向各类人群,包括结防人员的结核病激励机制以促进"遏制结核病"的策略目标的实现。为了解我国结核病控制工作中结防人员激励机制的分类和实施情况,进行了本项调查研究。     

患儿支气管异物手术麻醉中芬太尼血药浓度分析

目的比较丙泊酚TCI复合不同剂量芬太尼行患儿支气管异物取出术的麻醉效果,并寻找适宜的芬太尼血药浓度。方法选择急诊行支气管异物取出术患儿200例,男107例,女93例,年龄8个月~2岁,体重8.3~12.0kg,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为四组:芬太尼1μg/kg组(A组)、芬太尼1.5μg/kg组(B组)、芬太尼2μg/kg组(C组)和芬太尼2.5μg/kg组(D组),每组50例。均复合丙泊酚TCI 4μg/ml,记录给药后5min硬支气管镜一次性置入的成功例数和呼吸抑制情况,并采集此时患儿的动脉血,测定芬太尼的血药浓度。结果 C组患儿麻醉效果理想,硬支气管镜一次性置入成功率(96%)明显高于A组(20%)和B组(36%),呼吸抑制发生率(8%)明显低于D组(36%)。C组血液中芬太尼有效靶浓度是(0.62±0.23)μg/L。结论芬太尼2μg/kg复合靶控输注丙泊酚4μg/ml用于患儿支气管异物取出术麻醉较平稳,血浆中芬太尼的血药浓度是(0.62±0.23)μg/L。     

沈阳市皇姑区托幼机构预防性消毒效果分析

托幼机构足儿童集中生活的场所,而托幼机构的室内空气、老师和儿童的手、餐具、玩具及其他物体表面可能成为某些传染性疾病的传播媒介,因此托幼机构消毒工作是预防儿童传染病发生的重要手段.为促进托幼机构消毒工作经常化、制度化、规范化,我们于2005年对本区66所托幼机构开展了消毒效果检测.现报告如下.     

芬太尼复合异丙酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨芬太尼复合异丙酚麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的临床效果及安全性。方法择期行纤维支气管镜检查术的患儿50例,ASAⅠ级或Ⅱ级。随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用氯胺酮1～2mg／kg,咪达唑仑0．1～0．2mg／kg,芬太尼1～2μg／kg诱导麻醉,术中麻醉维持按异丙酚每小时5～10mg／kg微泵注入。对照组采用氯胺酮1～2mg／kg,咪达唑仑0．1～0．2mg／k诱导麻醉,术中麻醉维持按异丙酚每小时5～10mg／kg微泵注入。记录麻醉诱导前（Te）、麻醉诱导后（T1）、纤维支气管镜检查中（T2）、灌洗活检中（L）、术毕（T4）平均动脉压（MAP）,心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）。对比两组患儿血流动力学及SpO2变化。结果两组数据显示在T0、T1时点血流动力学及SpO2变化无统计学意义（P〉0．05）．而T2、T3时点血流动力学及SpO2变化有统计学意义（P□0．01）;观察组纤维支气管镜检查术中血流动力学及SpO2相对平稳,对照组血流动力学及SpO2变化较大。且观察组苏醒期躁动,术后恶心呕吐,支气管痉挛的发生较对照组少。结论芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于小儿纤维支气管镜检查较为安全,并具有血流动力学及SpO2稳定,苏醒平稳等优点。     

慢性肾脏病并发急性肾损害的病因和预后

目的:探讨慢性肾脏病并发急性肾损害的病因和预后。方法:回顾性分析我院2009年1月²014年1月收治的慢性肾脏病并发急性肾损害患者的临床资料,按年龄将其分为Ⅰ组和Ⅱ组,分析两组患者基础病因、诱发因素和转归。结果:Ⅰ组患者急性肾损害的基础病因以糖尿病肾病(23.2%)、高血压肾损害(18.8%)、慢性肾小球肾炎(17.4%)为主,Ⅱ组患者急性肾损害的基础病因以慢性肾炎(26.3%)、高血压肾损害(18.4%)、狼疮性肾炎(13.0%)为主,诱发因素以感染、高血压、药物性肾损害为主。结论:慢性肾脏病并发急性肾损害的基础病因危险因素在两组中是不同的,Ⅰ组中的老年人更应重视感染、各种药物肾损害等,及时发现病情变化,改善患者预后。     

云南麻栗坡县中越边境地区人群麻疹抗体水平监测分析

目的了解麻栗坡县中越边境地区各年龄组人群麻疹(Measles virus,MV)抗体水平,为控制和消除边境地区麻疹疫情提供科学依据。方法随机调查与越南接壤边境线最长的麻栗坡县边境地区境内、境外1~50岁人群共800人,采血进行麻疹IgG抗体定量检测。结果麻疹IgG抗体综合阳性率为88.25%,其中境内人群为91.75%,越南籍人群为84.75%,境内高于境外,差异有统计学意义(χ2=8.5,P0.05);境内有免疫史者麻疹抗体阳性率93.14%,GMT为1587.11mIU/ml,免疫史不详者麻疹抗体阳性率80.00%,GMT为894.22mIU/ml,有免疫史者高于免疫史不详者,两者麻疹抗体阳性率及GMT差异有统计学意义(χ2=9.72,P0.05;F=7.29,P0.05)。结论麻栗坡县境内麻疹抗体阳性率高于境外,切实提高含麻组分疫苗二剂次接种率是巩固边境地区麻疹防控工作,实现如期消除麻疹的根本措施。     

蔬菜也鲜香——川味蔬食

鱼香油菜 配料：豆瓣酱15克。 调料：白糖、醋、酱油、味精、盐、水淀粉、葱、姜、蒜、花生油各适量。 制法： 1．油菜洗净，切成3厘米长的段。葱、姜、蒜切末。 2．用白糖、醋、酱油、味精、盐和水淀粉调汁待用。     

糖尿病肾小管病变研究进展

糖尿病肾脏病是糖尿病主要的慢性并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因。过去的研究认为其病变主要是肾小球硬化。但近来研究已证实糖尿病肾损伤同时也发生在肾小管。血压及尿白蛋白正常的糖尿病患者12%有肾小管性蛋白尿,说明肾小管