胸腔镜下心包厚壁囊肿切除术1例报告

面对来势汹汹的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),如何能够正确、快速诊断和筛检出确诊病例显得尤为重要,国内诸多科技工作者都在积极开展相关的诊断试验研究。本文回顾了目前正在开展的十余项诊断试验的注册信息,针对其中存在的共性问题进行了讨论,重点阐述了如何使用PICOS原则构造COVID-19诊断试验的研究问题,还对金标准的设置、受试者的代表性、样本量计算和同步、独立、盲法的测定等诊断试验的设计要点进行了详细说明。旨在为广大研究者提供开展COVID-19诊断试验的设计建议,帮助研究者在顶层设计阶段减少、避免偏倚,完成高质量的临床研究,为临床诊疗提供循证医学证据。     

复方阿嗪米特治疗老年功能性消化不良的疗效及安全性

目的观察复方阿嗪米特治疗老年功能性消化不良(FD)的疗效及安全性。方法选取80例老年FD患者,根据入院顺序分为对照组和观察组各40例。对照组给予专科基础指导和常规药物盐酸伊托必利分散片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合复方阿嗪米特治疗。治疗4周后,观察2组FD患者症状积分缓解情况,并评估临床治疗效果和药副安全性。结果观察组治疗后食欲不振、上腹不适及FD症状总积分较治疗前、对照组治疗后均显著降低,临床总有效率显著高于对照组(P0.05);饮水负荷试验显示观察组治疗后最大饮水量耐受阈值较对照组显著提高(P0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论联合复方阿嗪米特能有效减轻老年FD患者的症状积分和改善胃底容受性舒张功能,治疗效果和药副安全性值得临床肯定。     

用Sones导管行心内膜心肌活检

心内膜心肌活体组织检查(心肌活检)可为心肌疾病的诊断提供有价值的资料,有助于了解病情及指导治疗。我院自1983年至1986年9月进行左或右室心肌活检54例,其中7例左室活检已报道。本文重点讨论心肌活检技术的有关问题。     

86例心内膜心肌活检的严重并发症及潜在性危险

心内膜心肌活检(EMB)的应用价值已为更多学者所肯定,但对其严重并发症的报道尚少。我们施行EMB 86例,其中左室60例,右室26例。本文就其严重并发症及潜在性危险加以分析,并强调必须慎重选择病例和完善设施及操作条件,以避免可能发生的严重后果。     

循环肿瘤细胞在前列腺癌中的新检测方法及其临床应用的研究进展

循环肿瘤细胞(CTCs)的检测不仅有助于肿瘤发生的早期预警,监测肿瘤的转移或复发,指导并判断肿瘤治疗效果,推断预后,而且可进一步研究肿瘤转移的机制。在肿瘤的临床治疗和转移机制的研究方面有重大的意义。目前检测血液中CTCs的传统方法有多种,但大多不能兼顾检测精确性、高效性、实用性和经济性。随着富集检测技术研究的进展,出现了一些新的检测方法,为临床肿瘤的治疗和机制研究提供了良好的平台。该文主要介绍几种新的CTCs的富集、检测和分析方法及其在前列腺癌患者中的临床应用。     

康复医学教学的经验与体会

康复医学虽然是一门新兴学科，但发展迅速，而且越来越受到人们的关注。为适应现代医学发展模式的需求，我校在中医学临床专业本科教育中已将康复医学作为限选课。我校针灸学专业的本科生，后期有一部分分化为中西医结合康复方向，在其专业课程设置中，现代康复已作为必修课。以上两门课程均由本教研室承担。在这两门课程的教学中，前者偏重于临床医师的通科教育，后者较多偏重于康复治疗技术。笔者希望通过对这两门课程教学特点的对比分析，探寻针对不同专业的教学侧重点，总结经验，以指导今后的教学实践，并为我校2005年新开设的康复治疗学本科专业的后期专业课程教学做准备。     

川崎病58例临床分析

目的总结川崎病（KD）的诊治经验,探讨不完全KD的临床特点。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月儿科收治的58例KD患儿的临床资料,从发病诱因、发病年龄、系统损害、治疗及预后进行总结,并对6例不完全KD患者的确诊过程进行详细分析。结果该组资料中川崎病发病诱因多为感染,男女比例为1.9∶1,婴幼儿占81.0%（47/58）,临床上以心血管为主的多系统损害常见。完全KD临床表现典型,诊治顺利;而不完全KD临床表现复杂,诊断较困难,极易误诊和漏诊。2种类型KD应用丙种球蛋白和阿司匹林治疗效果佳,无死亡病例,预后良好。结论 （1）KD发病以婴幼儿为主,多与感染相关;（2）不完全KD临床表现复杂多样,极易漏诊和误诊,是临床关注的重点;（3）临床多数以心血管损害为主,可出现多系统损害。冠状动脉并发症大多以Ⅱ级以下损害即一过性扩张为主,预后良好。     

新媒体时代三级公立医院网络舆情管理策略研究——基于八例医疗舆情案例

由于医疗行业的特殊性,医院是舆情的高发场所之一,新媒体时代,网络舆情对医院管理提出了新的挑战。当前,医院网络舆情相关研究仍处于起始阶段,探讨三级公立医院网络舆情管理策略具有重要的现实意义。本研究基于8例医疗舆情案例,提出了健全舆情管理制度、开展日常舆情监测、科学研判分析、妥善应对处置、及时引导反馈等管理策略,以为三级公立医院网络舆情管理提供借鉴。     

维生素B12足三里穴位注射治疗糖尿病周围神经病变临床体会

目的 观察维生素B12足三里穴位注射治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将67例DPN患者随机分为治疗组34例与对照组35例,对照组予甲钴胺500μg每日1次肌注,共20d;治疗组予维生素B12500μg足三里穴位注射,每日1次,共20d.比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率94.12%,对照组为90.91%,两组比较无显著差异性.结论 足三里穴位注射维生素B12治疗DPN疗效确切,安全性高.     

急性心肌梗死MRI与心肌坏死标记物及心电图的相关性研究

目的 探讨心脏MRI确定的心肌梗死的梗死质量、梗死百分比、左心室功能等参数与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白T(TnT)峰值及心电图(ECG)的相关性.方法 对19例首次发病3～7 d的急件心肌梗死患者行心脏MR检查.采用1.5 T MR仪行首过灌注成像及延迟强化成像.分别评价每例患者的梗死质量、梗死百分比、左心室功能,记录TnT峰值、CK-MB峰值并分析ECG.对正态分布资料行Pearson相关性检验,对非正态分布资料行Spearman相关性检验.用独立样本t检验进行2组计量资料的均数比较.结果 19例患者的梗死质量中位数为6,3 g,与左心室射血分数(LVEF)(54.1±15.4)/呈负相关(r=-0.563,P=0.012),与TnT峰值(中位数为0.8μg/L,r=0.487,P=0.0340)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI;中位数为23.4 ml/m2,r=0.480,P=0.038)相关.梗死百分比(中位数为6.0/)分别与TnT峰值(r=0.583,P=0.009)、CK-MB峰值(中位数为43.0 U/L,r=0.470,P=0.042)、每搏输出量[LVSV;(57.6±15.0)ml,(r=-0.482,P:0.036)]相关.TnT峰值还与LVSV相关(r=-0.524,P=0.021).心肌梗死ST段抬高与非ST段抬高相比,受累段数(中位数分别为3.0和2.0,t:2.972,P=0.009)更多,TnT峰值(中位数分别为1.0和0.7μg/L,t=2.245,P=0.041)、CK-MB峰值(中位数分别为43和35 U/L,t=2.508,P=0.024)更高.结论 急性期心肌梗死的梗死质最直接影响左心室功能.TnT峰值是反映梗死三百分比及左心室功能的较好指标,ST段抬高心肌梗死的范围更大.