燔针劫刺探讨

"燔针劫刺"是《灵枢·经筋》中记载的治疗经筋病的重要方法,而学界对于"燔针劫刺"一说的解释却众说纷纭,令人莫衷一是。在查阅大量的文献资料的基础上,结合临床实际对其进行研究,认为《灵枢·经筋》中"燔针"当为针具之名,"劫刺"可能为"结刺"之误。"燔针劫刺,以知为数,以痛为腧"其意为:医者在充分了解经筋结构、功能、病候等特点的基础上,以显露(病候)的经筋为准绳推断病位所在,再通过触诊其上的"结""聚"之所寻找出现疼痛或压痛等异常反应的筋结,然后使用"燔针"作为针刺工具对其进行针刺的一种治疗经筋病的方法。     

醒脑开窍针法治疗脑卒中(肝肾亏虚证)临床预后危险因素分析

目的探讨醒脑开窍针法治疗脑卒中(肝肾亏虚证)临床预后危险因素。方法回顾性分析接受醒脑开窍针法治疗的136例脑卒中(肝肾亏虚证)患者临床资料。根据临床治疗效果分为有效组112例与无效组24例;比较两组患者临床资料的差异。通过建立Logistic回归模型,分析醒脑开窍针法治疗脑卒中(肝肾亏虚证)临床预后相关危险因素。结果有效组和无效组患者血糖、发病-就诊时间、糖尿病史有显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归模型显示血糖(OR=2.777,95%CI=1.270~6.070)、发病-就诊时间(OR=1.087,95%CI=1.049~1.127)、糖尿病史(OR=0.122,95%CI=0.031~0.469);模型整体显著性(P<0.05),伪R2=0.527,模型预测准确率=93.38%,灵敏度75.00%,特异度97.32%;拟合ROC曲线下面积AUC=0.9308,最佳拟合cutoff=0.2。结论血糖、发病-就诊时间、糖尿病史是疗效不佳的独立危险因素;当回归模型LogisticP>0.02时,提示醒脑开窍针法治疗脑卒中(肝肾亏虚证)疗效不佳,为节约医疗资源以及医疗成本,可建议患者选择其他有效的综合治疗方式。     

原发性腹茧症1例报告

腹茧症(abdominal cocoon,AC)是一种罕见的腹部疾病,由Foo KT等[1]于1978年首先报道并命名.其特征为腹腔内部分或全部脏器被一层致密的灰白色膜样纤维结缔组织包裹,形似蚕茧.分为原发性及继发性,原发性AC发病原因不明,无腹部手术及外伤等病史;继发性AC相对有较明确的病因,包括结核性腹膜炎、腹腔内化疗、长期腹膜透析等.我科2008年3月收治1例原发性AC,现结合文献复习,报道如下.     

青少年心境障碍伴自杀未遂患者的决策特征

目的:通过计算模型来分析青少年自杀未遂者不同维度的决策特征。方法:总共纳入符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)心境障碍诊断标准的伴自杀未遂的青少年心境障碍患者70例,非自杀未遂的青少年心境障碍患者40例,以及正常青少年对照49例。使用金钱选择问卷(MCQ)、爱荷华博弈任务(IGT),并采用计算模型分析,考察青少年自杀未遂者的冲动性决策和基于价值和学习的决策表现和潜在认知成分。结果:自杀未遂组、非自杀未遂组和正常对照组在MCQ中的总体延迟折扣率差异无统计学意义(均P>0.05);自杀未遂组和非自杀未遂组的总体延迟折扣率高于正常对照组(P<0.05);3组被试在IGT中的净分数得分差异无统计学意义(P>0.05)。计算模型分析显示,相比于非自杀未遂组和正常对照组,自杀未遂组表现出对结果的敏感性降低以及探索性降低(参数估计80%HDI不重叠)。结论:青少年自杀未遂者可能无法通过对决策的结果进行学习,无法探索更多可能的方案来解决危机,而冲动性决策损害可能与抑郁状态而非自杀未遂有关。     

基层医疗卫生服务供给影响因素及其区域差异实证分析

目的:明确我国城市和农村地区基层医疗卫生机构医疗供给量的影响因素。方法:借助面板数据分析方法进行实证研究。结果:乡镇卫生院病床周转率显著高于社区卫生服务中心,但对于医师年均门诊量,城乡地区差异并不显著。普遍来看,无论是城市还是农村,医师年均门诊量与医疗服务利润率、医保定点存在相关性,病床周转率与医疗服务利润率、财政补贴存在相关性。但在人员构成、医疗设备以及员工激励等方面,城乡基层医疗机构影响因素存在差异。结论:基层医疗机构服务量影响因素在不同区域存在差异性,提示对于不同区域的基层医疗机构应该采取不同的激励措施来提升医疗服务供给量。     

肩区类风湿性关节炎的低场MRI表现

目的探讨肩区类风湿性关节炎（RA）的低场（0.2T）四肢MRI表现。方法回顾性总结31例临床确诊,影像证实的肩部RA。34例普通关节病做对照。分析病变早期E—MRI特征。结果肩RAMRI阳性表现,滑膜增生血管翳形成（93.5％）,骨侵蚀（77．9％）,软骨侵蚀（90．3％）等,以滑膜和骨髓改变诊断肩RA,其敏感性、特异性、正确率分别为：69.0％、76．7％、72．3％。结论E—MRI对肩RA定位、定性和分期诊断具有重要价值。