过程管理在护理文书书写应用中面临的问题与对策

分析过程管理在护理文书书写应用中面临的问题,提出相应的对策,强调加强对护理文书书写的过程管理是有效提高护理文书书写质量的有效方法之一.     

经导管动脉灌注化疗鼻咽癌患者的护理

对43例鼻咽癌患者放疗前行导管动脉灌注化疗,结果获得理想疗效,未发生严重并发症.其重点为密切观察生命体征,严格限制体位,做好穿刺处伤口护理,预防血栓、胃肠道反应及口腔炎,加强心理护理和健康教育是治疗成功的关键.     

115份转科护理文书缺陷分析与对策

目的分析归档病案中转科病人护理文书存在的缺陷,提高护理病历书写质量,减少因书写不当引起的医疗纠纷.方法通过对2007年5～6月归档病案中转科病人护理文书书写方面存在的缺陷进行分析,找出相关原因,及时整改.结果体温单存在的缺陷共计12次,护理记录单存在的缺陷共计18次,医嘱单存在的缺陷共计4次,首次护理记录单存在的缺陷共计3次.结论提高护理人员的法律意识,不断学习和加强护理病历规范化书写的培训,严格护理质控是提高护理文书质量的保证.     

规范病案管理适应医疗保险的需要

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展，投保人员在住院病人中所占比例逐年上升。无论何种性质的医疗保险，都会涉及保险机构、患者和医疗机构三个方面。病案作为患者在住院期间接受检查、治疗、护理等过程的所有医疗文件资料，完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况，是投保人身体健康状况的有力证明，也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据。因此病案的规范化管理，方能更好地适应医疗保险的需要。     

护理病历质量控制的人性化管理

护理病历质控员在工作实践中将＂尊重、理解和服务＂的人性化管理理念贯穿于护理病历质量控制的全过程,充分调动护士的主动性、积极性和创造性,自觉参与到护理病历质量管理中。提高护理人员工作的满意度,构建和谐的医院发展环境,建立沟通交流的渠道,对病历书写中的缺陷给予帮助和指导,不断提高护理病历书写质量。     

护士对血生化报告及其临床意义认识的调查分析

随着我国法制的不断健全，人们自我保护意识的不断增强，对短时间死亡患者的情况会提出各种质疑，而患者短期内死亡后还关系到一系列善后处理问题。本文就2006年1—12月我院226份死亡病案中护理文书中存在的潜在的法律问题进行综合分析，并制订相应对策，旨在提高护理质量，现报道如下。     

单病种质量控制管理中持续质量改进

为解决群众"看病难,看病贵"的问题,必须控制医疗成本,保证医疗质量。单病种限价管理的实施就是解决"看病难,看病贵"而孕育出来的一种医疗费用支付方式。但从实践情况看,单病种质控在实施管理过程中存在着一些问题,笔者认为要达到缩短疗程、降低医疗费用、规范诊疗行为、确保医疗质量的目的,必需加强对医护人员的相关知识宣传、培训,科学制定临床路径、认真筛选病种、严格控制医用材料价格、不断改进医疗技术、提高治疗水平等等管理措施,才能达到医患和谐、社会效益及经济效益双丰收的预想效果。     

门诊患者健康教育体会

门诊患者流动量大,集散性强,患者就诊的环节多,是进行健康教育的最好场所.由于就诊患者的来源及文化程度的不同,对健康教育的需求也会有所不同,因此在进行健康教育上没有公认可行的模式.……     

在举证责任倒置下如何提高转科护理文书的相符性

目的探讨在举证责任倒置下如何提高转科护理文书的相符性。方法随机抽查2007年5～6月归档病案中115份转科病人的护理病历，对书写存在的缺陷进行了分析。结果转科护理文书的相符性较差。检查的115份转科护理病案中，存在缺陷病历18份，占检查病案数的15．6％，共出现缺陷次数37次。结论在举证责任倒置下，加强法律的学习和自我保护意识、加强病历书写的规范化教育、加强工作责任心、加强医护间、护护间的密切合作和沟通、加强护理文书的质量检查是提高转科护理文书相符性的良好对策。     

日间病历护理文书缺陷分析与对策

患者入院不足24h出院的，可以书写24h内入出院记录，这种病历称一日病历或日间病历。日间病历的患者一般有以下3种：一种是病情急、重，由于病情发展快，相当一部分患者入院不到24h就死亡；一种是病情急，但是经过抢救治疗，很快就会恢复而无需住院治疗的病例，如消化内科收治的乙醇中毒的患者；另一种是患者受经济条件限制。如一些需要做化疗的患者，入院前在门诊做完各种检查，入院当天化疗后即要求出院的。