结直肠癌术前低白蛋白血症的临床意义及预后分析

目的:分析术前低白蛋白血症在结直肠癌患者中的临床意义及预后。方法:回顾性分析2003年1月至2009年7月354例结直肠癌患者的临床资料。所有病例收集术前白蛋白及有关临床病理资料。卡方检验分析术前低白蛋白血症与各临床病理因素的相关性,Cox多因素风险模型分析术前低白蛋白血症对结直肠癌术后生存的独立影响。结果:卡方检验显示术前低白蛋白血症与年龄(P=0.000)、部位(P=0.02)相关。Cox多因素回归模型显示术前低白蛋白血症是影响术后总生存的独立不利因素(HR=1.88;95%CI=1.27～2.77;P=0.002)。结论:结直肠癌术前低白蛋白血症在年龄大于60岁、右半结肠癌者多见,并在结直肠癌转归中起重要作用,需要在临床中引起关注。     

Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌根治术后转移的多因素分析

目的:探讨Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌根治术后发生远处转移的危险因素.方法:回顾性分析2003年3月-2009年6月Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者288例,收集患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、分化程度、术前白蛋白、术前血清癌胚抗原、术前血红蛋白、淋巴结转移等临床病理资料,分析各临床病理因素与术后远处转移率的相关性和术后远处转移的独立危险因素.结果:Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌根治术后转移率术前血清癌胚抗原≥10 μg/L组明显高于＜10 μg/L组,有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P均＜0.01).淋巴结转移阳性(比值比2.37,95％CI为1.19～4.72,P＜0.01)、术前血清癌胚抗原≥10 μg/L(比值比3.34,95％CI为1.69～6.62,P＜0.01)是发生术后远处转移的独立危险因素.结论:淋巴结转移阳性、术前血清癌胚抗原≥10 μg/L的Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者根治术后要加强随访和复查.     

HNF-4α在结直肠癌组织中的表达及临床意义*

目的 研究HNF-4α在人结直肠癌中的表达情况,分析HNF-4α表达与结直肠癌临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学法检测52例结直肠癌组织及其癌旁正常组织中HNF-4α的表达情况.结果 (1)结直肠癌组织中HNF-4α的阳性率明显高于癌旁正常组织(P<0.05);(2) HNF-4α的表达与性别、肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴转移、肿瘤位置等临床病理特征无相关(P>0.05).结论 HNF-4α高表达是结直肠癌重要的分子事件,可作为抗癌药物研究的潜在靶点.     

老年急性癌性低位肠梗阻86例诊治体会

目的 提高老年急性低位肠梗阻的诊治水平。方法 在８６例５０岁以上急性癌性低位肠梗阻患者中，对２７例右半结肠病变者行１期右半结肠切除，横结肠空肠端端吻合术。对５９例左半结肠病变者均行左半结肠切除，其中１３例直接行双腔造口，３１例行结肠端端吻合后，于近端行双腔造口术，１５例行远端封闭，近端造口术。结果 术后８１例痊愈出院，５例死亡，病死率６％（５／８６），切口感染１６例，占１９％（１６／８６）。随访６     

结直肠癌肝转移45例治疗体会

目的 通过不同治疗方法观察结直肠癌肝转移的生存期,以选择最佳的治疗方案.方法 采用不同方法治疗结直肠癌肝转移45例,其中术中同时切除结直肠癌肿瘤及肝转移病灶16例,结直肠癌术后出现肝转移再切除2例;肠癌根治术后肝动脉插管介入化疗12例;常规化疗15例.结果 术后其1,3,5年生存率为切除组>介入化疗组>常规化疗组,术后3年生存率分别为27.8%,16.7%和0.结论 治愈性肝切除术是结直肠癌肝转移唯一能获得长期生存的治疗手段.     

腹腔镜与同期开腹结直肠癌根治术的对比分析

目的:比较腹腔镜结直肠癌切除术与同期开腹手术的临床疗效.方法:将2005年6月至2008年6月行结直肠痞切除的患者根据意愿分为接受腹腔镜手术和传统开腹手术2组,对比2组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性和随访结果.结果:腹腔镜组和开腹组分别有65、60例患者入选,两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组2例中转开腹手术;腹腔镜组术中失血最为(109.38±26.45)ml,显著少于开腹组(162±52.32)ml(P<0.05);下床活动时间腹腔镜组为(49.52±10.528)h,显著短于开腹组的(62.75±1.66)h(P<0.05).腹腔镜组手术清扫淋巴结总数(8.88±3.3)粒与开腹组(8.95±3.4)粒差异无统计学意义(P>0.05);两组病例均随访6～36个月,两组短期(≤3年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效.具有可行性.     

腹腔镜直肠癌保肛手术后吻合口瘘原因分析

目的 探讨腹腔镜下直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生的原因以及预防措施.方法 对14例腹腔镜直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的患者临床资料进行回顾性分析.结果 268例腹腔镜下直肠癌保肛术后患者中14例发生吻合口瘘(5.2%),均经过有效的处理后好转.结论 在直肠癌保肛手术中,充分的术前准备、保证吻合口的血供和吻合器使用得当可有效预防吻合口瘘的发生.     

无张力疝修补术后复发的原因分析及对策

目的探讨无张力疝修补术后复发的原因及降低复发的措施。方法采用聚丙烯补片(网塞和带弹力环平片)进行无张力疝修补816例。结果无张力疝修补术后复发11例,复发率1.35%。结论无张力疝修补术后复发与网塞滑脱,补片移位、卷曲等多方面因素有关。     

K-ras基因突变预测Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后

目的探讨K-ras基因突变能否预测结直肠癌术后辅助化疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法收集和分析临床病理资料,HRM法测定Ⅲ期结直肠癌K-ras基因突变,Kaplan-Meier和Cox比例风险模型评估K-ras基因突变对预后的影响。结果Ⅲ期结直肠癌K-ras基因突变发生率为28.9%,K-ras基因野生型与突变型的5年无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为53%和51%(P=0.38)、56%和58%(P=0.56)。无论是单因素分析还是多因素分析均显示K-ras基因状态对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的DFS和OS均无明显影响(P>0.05)。结论 K-ras基因突变状态与Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后无明显相关性。     

结直肠癌患者合并癌性贫血的临床病理特征及预后分析

目的分析结直肠癌合并癌性贫血患者临床病理特征及预后。方法回顾性分析2003年1月到2009年7月间广州医学院第二附属医院收治的354例结直肠癌患者的临床资料。将术前血红蛋白低于120g／L者定为癌性贫血。结果354例结直肠癌患者中男195例．女159例,年龄22-92（中位年龄65）岁。女性患者（P〈0．01）、术前白蛋白下降者（P〈0.01）、右半结肠癌患者（P〈0.01）及全层浸润者（P〈0.05）更易出现癌性贫血。Cox多因素预后分析显示,癌性贫血是影响术后总体生存的独立危险因素（HR=1．60,95％CI：1．05-2．44;P〈0.05）,但并不是影响术后无瘤生存的独立因素（HR=1．43．95％CI=0.97～2．12：P〉0.05）。结论合并癌性贫血在结直肠癌发展及预后中有重要作用．应引起临床关注。