重组干扰素a_1与a_2b治疗慢性乙型肝炎的疗效对比研究

采用国产干扰灵和进口干扰能治疗慢性乙型肝炎５５例，其中干扰灵３００万ｕ／ｄ，连续或间日共３月；干扰能３Ｏ０万ｕ／间日，共３月。治疗结束时ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率分别为４４．４％和３９．２８％（Ｐ＞０．０５）。随访３－２４月，ＨＢ＿ｓＡｇ转阴率分别为１１．１％及７．１％，ＨＢ＿ｓＡｇ及ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率达５１．８５％和４６．４３％（干扰灵组有１例夏发）说明国产干扰灵与进口干扰能疗效相似，两组干扰素清除病毒的疗效均以、４ＬＴ≥１００ｕ／Ｌ比较＜１００ｕ／Ｌ者疗效高（Ｐ＜Ｏ０１）。     

拉米夫定联合乙型肝炎疫苗和猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎

目的：研究拉米夫定联合乙型肝炎疫苗和猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎患者的抗病毒效果。方法：32例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,第一阶段（0-12周）：两组均用拉米夫定治疗（100mg/d);第二阶段（13-36周）：联合用药组在继用原剂量拉米夫定基础上加用乙型肝炎疫苗5μg多点皮内注射及猪苓多糖40mg肌肉注射,每月一次。单用药组继用原剂量拉米夫定治疗。两组均定期复查症状、体征、肝功能及HBV复制指标。结果：治疗36周时,联合用药组的ALT复常率12.5%,HBV-DNA阴转率为81.25%,HBV-DNA的反跳率为12.5%;单用拉米夫定组ALT复常率为75%,HBV-DNA的阴转率为75%,HBV-DNA反跳率为12.5%。以上指标两组间P＞0.05,差异无显著性。治疗36周时联合用药组的HBeAg阴转率为50.0%,单用拉米夫定组HBeAg阴转率为12.5%,P＜0.05,差异有显著性,而HBeAg血清转换率联合用药组为18.75%,单用拉米定组为6.25%,两组均无HBsAg阴转,两组P＞0.05,差异无显著性。未发生与研究药物相关的不良反应。结论：拉米夫定联合乙型肝炎疫苗及猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎患者较单用拉米夫定比较能提高及提早HBeAg的阴转。     

国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效的研究

目的：通过多中心，随机、双盲对照的临床试验，研究国产四类新药注射用还原型谷胱甘肽（GSH）治疗酒精性肝病的疗效及安全性。方法：选择酒精性肝病120例，随机双盲分为治疗组60例，采用GSH 1200mg加入10%GS 250ml 静脉滴注，一日一次，疗程30天。对照组60例，以意大利Laboratorio Farmaceutico C.T.s.r.l 生产的还原型谷胱甘肽（古拉定GLT）为对照药，用药剂量、途径、疗程同GSH。观察指标 肝功能、血脂、消化道症状和体征。结果：治后治疗组、对照组血清ALT、AST复常率分别为75.0%（45/60）、75.44%(43/57)和76.67%(46/60)、76.27%（45/59）（ P均>0.05）。治后1月随访GSH治疗组显效率65%、有效率10%，对照组显效68。33%、有效10%，两者分别比较均无显著性差异(P均>0.05)。治疗后两组临床症状均有改善，黄疸消退。个别病例皮肤搔痒，未见明显不良反应。结论：国产注射用GSH治疗酒精性肝病，对肝功能恢复及改善临床症状有较好的治疗作用，安全性好。     

肝心康抗肝纤维化的临床疗效观察

目的:观察肝心康对慢性肝炎患者血清肝纤维化指标的影响.方法:60例慢性肝炎患者,用药前抽血检测肝纤维化标志物HA、LN、PLD、pCIII、pCIV,口服肝心康胶囊0.75克/日治疗3个月,治疗结束时采血再次检测肝纤维化血清标志物.结果:治疗前后比较,血清HA、LN、pCIII、pCIV有明显降低,患者肝区不适等症状得到改善.结论:肝心康能改善慢性肝炎患者肝纤维血清学指标.     

国产α-2b干扰素(安达芬)治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 研究国产α－2b干扰素（安达芬）对慢性乙型肝炎的疗效。方法 66例慢性乙型肝炎患者分为A、B两组，其中A组患者50例HBV－DNA、HBeAg均阳性，B组患者16例HBV－DNA阳性、HBeAg阴性。A、B两组再随机分为治疗组和对照组，治疗组应用安达芬300万^u，隔日1次肌注，治疗3－6个月；对照组除一般保肝治疗外不用安达芬治疗。结果 A组中的治疗组治疗3个月时HBV－DNA和HBeAg阴转率分别为36％（9／25）和32％（8／25），治疗6个月时HBV－DNA和HBeAg阴转率分别为64％（16／25）和60％（15／25），均明显高于对照组（P＜0.01）。B组中的治疗组3个月和6个月时的HBV－DNA阴转率分别为25％（2／8）和37.5%(3/8),与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。应用安达芬治疗组大多数患者ALT水平恢复较快，与对照组比较亦有显著性差异（P＜0.05）。安达芬治疗3月和6月相比较，A组的HBV－DNA、HBeAg阴转率和ALT复常率均有显著性差异（P＜0.05或0.01），而B组的差异不显著（P＞0.05）。结论 国产α－2b干扰素（安达芬）抑制乙肝病毒和恢复肝功能的疗效肯定，其作用与疗程密切相关。对HBV前C区变异患者，单用安达芬治疗的效果似较差，可能需与其它药物联合应用以提高疗效。     

腺苷蛋氨酸致低钾血症3例

1999年4月-2000年4月期间应用腺苷蛋氨酸治疗急慢性肝炎患者40例,发现3例低钾血症可能与腺苷蛋氨酸治疗有关。     

第1、2代酶联免疫试剂检测重型病毒性肝炎患者抗-HCV结果的比较

目的 比较第1代和第2代酶联免疫(ELISA)检测试剂盒检测重型肝炎患者的抗-HCV阳性率。方法 1984～1990年期间住院的重型肝炎患者78例。治疗前留置血清使用美国Ortho公司的第1代酶联免疫检测试剂盒检测抗-HCV；1997～2003年期间住院的重型肝炎患者251例，于治疗前使用国产第2代酶联免疫检测试剂盒(厦门新创)检测抗-HCV。结果 使用第1代ELISA检测的抗-HCV阳性率为51．9％，使用第2代ELISA试剂检测的抗HCV阳性率为1．2％，两组比较，差异有显著性(x^2=133．68，P≤0．001)。结论 使用第2代ELISA试剂检测重型肝炎患者血清抗-HCV的阳性率明显低于第1代ELISA检测的阳性率。     

慢性乙型肝炎自然史的研究

目的：对乙型肝炎的自然史进行研究，为其预后判断，药物疗效的分析及药品经济学评估提供佐证。方法：采用回顾性方法随访6－18年前经肝穿病理组织学诊断的183例慢性乙型肝炎的远期转归，影响因素及其抗病毒治疗的远期作用。结果：183例慢性乙型肝炎患者累计死亡20例（10．93％），发生肝硬化22例（12．02％），肝癌12例（6．56％），累计5，10，15年生存率分别为97.27%,91.62%和84.47%。因乙型肝炎及其并发症死亡者占死亡原因的85.00%。累计肝癌5年，10年，15年发生率分别是0，3.19%和11.56%。对照组247例死亡6例（2.43%)，无1例发展为肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎患者的死亡率是普通人群的4．50倍。二者相比，肝硬化，肝癌和死亡的发生率差异有显著性（P＜0．005）。采用Cox回归分析，高龄，病理损害重，HBeAg阳性是肝硬化的危险因素，高龄，病理损害重，男性是死亡的危险因素；未筛选出肝部的危险因素。结论：慢性乙型肝炎的远期预后不良。     

教师模拟标准化患者的示教效果评价

临床示教的任务之一是增加学生对疾病的感性认识,加深对大课理论知识的理解,培养学生的临床思维能力。感染病学教研室在本学期承担了临床医学、儿科、预防医学三个系学生的临床示教任务,由于部份病种缺乏足够的患者供学生学习,我们探讨了由教师充当标准化患者这一教学方式,有效地解决了临床示教工作中面临的这一难题。通过比较连续三年来学生在期末考试中涉及临床分析能力选择题的回答正确率,初步评估了这一教学方法对培养学生临床思维能力的效果。1方法1.1教学对象:97级临床医学本科学生。1.2病例选择:示教某一疾病时,如果在感染病房,门诊…     

核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效的预测因素分析

目的 分析核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的基线特征及治疗初始阶段(24周)HBV-DNA的抑制程度对未来疗效的影响.方法 100例患者纳入分析,根据24周HBV-DNA水平将其分成阴性组(HBV-DNA＜1.0×103copy/mL)和阳性组(HBV-DNA≥1.0×103copy/mL),分析两组基线特征及治疗初始阶段(24周)HBV-DNA抑制程度与治疗48周或72周疗效的相关性.结果 (1)阴性组基线HBV-DNA和ALT水平平均值分别为8.25 log10 copy/mL 和167.0 u/L,而阳性组对应为8.71 log10 copy/mL与107.1 u/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗48周或72周阴性组各疗效指标即 HBV-DNA 转阴率、HBeAg 血清转换率、ALT复常率、完全应答率和总有效率均优于阳性组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);(3)阴性组治疗48周各疗效指标与治疗72周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);阳性组治疗72周各疗效指标与治疗48周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)治疗48周或72周病毒反弹率阴性组和阳性组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴性组或阳性组治疗48周病毒反弹率与72周比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎治疗初始阶段(24周)HBV-DNA的抑制程度可借助治疗前HBV-DNA 或ALT 水平来预测,治疗初始阶段病毒的抑制程度可能与未来的疗效相关.