超声二维应变成像对正常人左室壁纵向收缩功能的定量研究

目的:探讨正常人左室心肌纵向应变各参数的正常值及其变化规律.方法:采集100例正常人左心室纵向二维动态图像,测量左室壁各节段纵向收缩峰值应变(Peak Systolic Strain,PSS)、纵向峰值位移(Peak Longitudinal Displacement,PLD)及纵向应变达峰时间(Time to Peak Longitudinal Strain,TPLS),对比分析各参数测值.结果:(1)左室整体各参数的正常值:PSS(-24.46±4.98)％、PLD(12.09±6.26)mm、TPLS(362.57±40.92)ms.(2)左室三段间各参数变化规律:PSS自基底段向心尖段逐渐增高,而PLD、TPLS逐渐减低,三段间参数差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)各参数相关性:PSS和PLD、PSS和TPLS呈负相关(r=-0.548;r=-0.211,P＜0.01);PLD和TPLS呈正相关(r=0.233,P＜ 0.01).(4)左室同步性分析:左室三段相对应室壁最大差值(TPLS-dif)及差值标准差(TPLS-dif-SD)为125ms、31.77ms.结论:PSS、PLD和TPLS可直观、定量地评价左心室局部和整体收缩功能.     

经食道心肌背向散射强度及彩色壁运动记分检测存活心肌的临床研究

目的 探索超声检测心肌存活的有效定量和半定量指标。方法 对24例临床确诊的亚急性及陈旧性心肌梗死病人,经食道超声进行小剂量多巴酚丁胺负荷,用IBS、CK及AQ等指标检测存活心肌。结果 ①负荷后2D运动记分减少与CK记分增加的变化,相关系数r=0.98。②负荷后AQ值变化无统计意义。③IBS曲线形态、PPI值、SD值在梗死区、正常区及梗死周围区间差别明显。负荷后梗死周围区上述值差异显著。AⅡ值在三个区域间及负荷后均无明显差异。结论 负荷后室壁节段CK记分增加≥1;该区PPI=5～10,负荷后增加12～16以上;IBS曲线由平直变成周期性峰—谷幅度明显的曲线,即应考虑此段心肌存活。     

对比增强超声心动图对拟肝移植患者肺内分流的研究

目的探讨对比增强超声心动图(CEE)对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值.方法采用对比超声的检查方法,对连续24例拟肝移植患者进行了前瞻性研究,筛查晚期肝病肺内右向左分流的发生率,并根据左心室微泡的显示程度半定量分析为1～3 .将CEE证实有或无肺内分流的患者分为二组,对比分析其与临床各相关因素(临床特征、肺功能检查、肝功能检查、右心室功能)的关系.结果①24例患者, 10例(41.7%)CEE证实肺内右向左分流.左心室显影异常程度1～2 (6例1 ;4例2 )出现在右心室显影后6～10余个心动周期;②两组患者在年龄、性别、动脉血气分析、肝功能化验等检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);③两组间在上消化道出血(4/10 vs 0/14)、脾脏厚度(SP)[(65.4±13.3) mm vs (45.4±12.6) mm]对比,差异有统计学意义(P＜0.05);④两组间在肺动脉收缩压(PASP)及右室Tei指数对比差异有统计学意义[(30.2±14.7)mm Hg vs (11.5±11.8) mm Hg及(0.47±0.16 vs 0.29±0.10);P＜0.05].结论①晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症的肺血管扩张(IPVD)比较常见,CEE对诊断IPVD提供了一种简便、敏感、非创伤性的早期检查手段;②门脉高压症是发生IPVD的主要因素;③右室Tei指数可作为评估IPVD患者右心功能的重要参数.     

军队基层医院实施规范化产前超声诊断胎儿异常的临床报告

据国家计生委的数据,我国每年出生的2000多万新生儿中,先天残疾儿童约占4％～6％,其中包括肉眼可见的出生缺陷和其它出生后数月或数年才显现的缺陷。因而,降低出生缺陷发生率是提高我国人口素质的首要关口,要靠针对病因事先防止胎儿畸形发生、产前诊断、新生儿残疾的针对性治疗和护理的三级防治体系,形成对出生缺陷的有效控制。预防工作重点放在一、二级预防,即孕前预防和产前诊断。虽然国内对于胎儿畸形的超声诊断已有大量的文献报道,但迄今国内外产前超声检查尚无统一的模式和规定,军队基层医院更没有可操作的规范化指南。     

二尖瓣环下钙化的临床及超声心动图特征

二尖瓣环下钙化(MAC)在老年人中尸检发现率为8.5～10％,90岁以上者男性达17％,女性高达43％。既往由于诊断方法的限制,据临床表现易被简单地归因于冠心病。近几年来,超声心动图的迅速发展,为生前早期诊断MAC提供了一种敏感的方法,目前国外报告MAC的病例日趋增多。我们通过超声心动图发现3例,报告如下。     

彩色多普勒血流显像诊断胎儿复杂性先天性心脏病1例

<正> 患者女性、23岁。围产期(孕8~-月)检查,常规产检(-),本孕异常情况,孕40~-天时,感冒,发烧,曾用“速效伤风胶囊”及土霉素等药。B超:于耻骨联合上可见一胎头圆形光环,双顶径8.0cm,脑中线居中,脊柱排列整齐,羊水最大内径9.6cm,胎盘位于子宫左后壁,最厚4.2cm,内可见少数光点回声,左下腹可见巨大胎心6.4×4.9cm,心尖四腔图可见心内无房间隔回声,心房4.4×4.9cm,左心室2.0cm右心室2.09cm,室间隔连续完整。二.三尖瓣相距0.8cm,活动良好。彩色多普勒血流显像(CDFI)单心房     

胎儿持续性室上性心动过速致右心衰竭一例

孕妇,27岁,孕1产0,无遗传病史,孕早期无服药及射线和动物接触史.末次月经2006年10月3日,孕26周始在我院行孕期超声检查,未发现胎儿结构及发育异常.孕37周时来院产前检查,B超检查发现胎儿心动过速,心室率308次/min,M型超声见房室速率一致,且房室传导时间>室房传导时间.     

心肌梗塞后心率变异的分析

对易患人群心性猝死(SCD)的预测,一直是医学界探索的焦点之一。众多研究证实,心梗(MI)后心率变异幅度缩小,有使心性猝死的危险性增加。为此,我们通过24小时动态心电图(DCG)观察AMI病人亚急期和陈旧期心率变异的规律,并与年龄相配对的心绞痛组和正常人组对比,进行心率变异和心性猝死间相互关系的研究。了解其临床价值和实用性。     

胎儿持续性室上性心动过速致右心衰竭一例

孕妇,27岁,孕1产0,无遗传病史,孕早期无服药及射线和动物接触史.末次月经2006年10月3日,孕26周始在我院行孕期超声检查,未发现胎儿结构及发育异常.孕37周时来院产前检查,B超检查发现胎儿心动过速,心室率308次/min,M型超声见房室速率一致,且房室传导时间>室房传导时间.     

晚期肝病患者肺内分流与门脉高压关系的研究

目的:探讨终末期肝病患者肺内分流与门脉高压症发生的相关关系。方法:对35例拟肝移植患者进行了前瞻性研究,采用对比增强超声心动图(CEE)的超声检查方法,将CEE证实有或无肺内分流的患者分为两组,对比分析肺内分流发生与门脉高压症各征象的相互关系。结果:①35例患者中有或无肺内分流分别为11例(31%);24例(69%),肺内分流组的患者均无低氧血症(PaO2>70mmHg);②两组间在肝硬化病因和肝功能异常差异无统计学意义(P>0.05);③二组间在上消化道出血发生率(4/11 vs 1/24)差异有统计学意义(P<0.01),而在食道静脉曲张(EV)、胸腹水、肝肾综合征、肝性脑病的发生率差异无统计学意义(P>0.05);④二组间在脾脏厚度〔(58.7±21.8)mm vs(46.1±12.0)mm〕对比有统计学意义(P<0.05),而在门静脉内径(PV)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:门静脉高压是晚期肝病合并肺毛细血管扩张的主要促发因素,其中门脉高压征象EVB及脾脏厚度可提示亚临床早期肺内血管异常。