向前电力增大的病因分析

QRS向前电力增大的病因研究一直是心电工作者长期探讨的课题。目前国内外通用的左间隔支心电图诊断标准,几乎无法区别正常变异和正后壁心梗。本文通过38例有突出向前电力(V_1和/或V_(2R/s)〉1)病人心电图和相应心电向量图二方面的对照研究分析,探讨三者间预测价值较好的鉴别指标。     

多巴酚丁胺负荷心肌声学造影的临床研究

目的 探讨多巴酚丁胺负荷心肌声学造影的临床应用价值。方法 10例正常人、1例冠脉旁路移植术和10例陈旧性心肌梗死患者共21例受试者分别于多巴酚丁胺负荷试验（DST）前后行经静脉心肌灌注显像（MCE）检查。采用能量谐波方法显像,16节段半定量记分法目测评分。梗死室壁色泽得分＝梗死室壁各节段得分总和／总节段数。多巴酚丁胺负荷心肌声学造影后梗死节段显像较前增加1分以上为心肌具有存活性。结果 10例正常人和1例冠脉旁路移植术患者大剂量多巴酚丁胺负荷心肌声学造影前后室壁节段显像记分间差异均无显著性意义。10例陈旧性心肌梗死患者进行了小剂量多巴酚丁胺负荷心肌声学造影估测心肌存活的研究,60个室壁节段,23个异常节段（不显像11节段;稀疏显像12节段）,负荷后12节段（不显像4节段,稀疏显像8节段）得到1分以上的改善,显色缺损较不显色节段可能具有更多的存活心肌（P＜0．05）。结论 多巴酚丁胺负荷心肌声学造影增加冠脉心肌血流量,使能量谐波状态下的心肌声学造影图像质量更好,可评估冠脉储备能力和估测梗死区的存活心肌。     

床旁超声在肝移植术后早期并发症诊治中的价值

目的研究床旁超声在肝移植术后早期并发症诊治中的价值。方法应用彩色多普勒超声连续系统检查了12例患者肝移植术后肝脏及胸腹腔,重点检测门静脉、肝动脉、肝静脉及下腔静脉,胆管、胸腹腔。结果肝移植术后超声检查发现的常见并发症有移植肝保存性损伤并流出道梗阻1例,肝淤血2例,胆道并发症3例,腹腔积液12例,胸腔积液12例,超声引导介入检查及治疗8例。结论床旁超声在肝移植术后早期并发症诊治中起到积极有效的作用。     

超声组织定征的研究现状

随着超声诊断技术的不断深入发展，单纯的定性诊断已经远远不能满足临床的需要，超声定量分析技术的研究日益受到医学工程技术人员和超声工作者的重视。超声组织定征(ultrasonic tissue characterization UTC)是探讨组织结构的声学特性与超声声像图特征之间相互关系的一种基础与临床应用     

个案习作 第2例

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肥厚型心肌病的心电图研究

目的：研究肥厚型心肌病（HCM）的心电图特征。方法：分析27例经彩色多普勒心脏超声（CDFI）及临床证实的HCM患的心电图。结果：（1）ST－T异常是HCM心电图最常见的改变（96％），除巨大倒置“冠状T”有筛选意义外，余无特殊性。（2）经超声证实，心电图表现有右室肥厚改变（占55％），可明确提示双心室HCM。（3）异常Q波发生率50％（12例），与有／无合并心室肥厚改变无关（11／18；1／9，P＞0．05），与各组间分布无关（Ⅰ40％；Ⅱ54％；Ⅲ25％，P＞0．050，异常Q波以下壁（Ⅱ，Ⅲ，aVF)，侧壁（Ⅰ，aVl,V4-6)多见（均5例，41％）。（4）8例HCM患进行1－6（平均2．6）年的心电图随访，2例心电图有恒定的电压增高改变，CDFI复查心肌较前增厚，左右腔缩小，其中1例发生猝死。结论：我们认为心电图对于HCM的初步筛选，心脏超声检查及随访以及估测预后不失为1项简便，敏感，价廉，可靠的指标。     

超声显像引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤

目的初步评价彩色多普勒超声显像引导下瘤内注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤的价值。方法采用20G细针穿刺,行超声引导瘤内注射凝血酶栓塞治疗3例医源性假性动脉瘤,凝血酶总量≤500U。结果2例股动脉假性动脉瘤患者一次栓塞获得成功,凝血酶用量500U,血栓形成时间1~3min;1例桡动脉假性动脉瘤栓塞治疗后残留瘤腔,行手术切除痊愈。结论超声显像引导注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤操作简便,安全有效。     

胎儿持续性室上性心动过速致右心衰竭一例

孕妇,27岁,孕1产0,无遗传病史,孕早期无服药及射线和动物接触史.末次月经2006年10月3日,孕26周始在我院行孕期超声检查,未发现胎儿结构及发育异常.孕37周时来院产前检查,B超检查发现胎儿心动过速,心室率308次/min,M型超声见房室速率一致,且房室传导时间>室房传导时间.     

运动心电图试验对冠脉介入治疗疗效的评价

目的探讨运动心电图试验对冠脉介入治疗术(PCI)疗效评定的价值。方法对13例冠心病患者术后1~36月进行重复运动试验(ET)和冠脉造影(CAG),作对比分析。①对比13例患者ET与CAG的结果,判断PCI后冠脉狭窄的敏感性、特异性和准确性;②对比CAG阳性组4例患者与CAG阴性组9例患者在PCI前后运动试验的各项指标。结果①运动试验预测PCI后冠脉狭窄的敏感性为100%,特异性为88·9%,准确性为92·3%;②CAG阴性组患者在治疗前后运动耐量(METs)的增高有显著性差异(5·7±1·3;7·0±0·64,P<0·05),且3例患者在术后运动中的心绞痛消失。结论运动试验对判断PCI后冠脉狭窄具有重要的临床参考价值。     

对比增强超声心动图对拟肝移植患者肺内分流的研究

目的探讨对比增强超声心动图(CEE)对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值.方法采用对比超声的检查方法,对连续24例拟肝移植患者进行了前瞻性研究,筛查晚期肝病肺内右向左分流的发生率,并根据左心室微泡的显示程度半定量分析为1～3 .将CEE证实有或无肺内分流的患者分为二组,对比分析其与临床各相关因素(临床特征、肺功能检查、肝功能检查、右心室功能)的关系.结果①24例患者, 10例(41.7%)CEE证实肺内右向左分流.左心室显影异常程度1～2 (6例1 ;4例2 )出现在右心室显影后6～10余个心动周期;②两组患者在年龄、性别、动脉血气分析、肝功能化验等检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);③两组间在上消化道出血(4/10 vs 0/14)、脾脏厚度(SP)[(65.4±13.3) mm vs (45.4±12.6) mm]对比,差异有统计学意义(P＜0.05);④两组间在肺动脉收缩压(PASP)及右室Tei指数对比差异有统计学意义[(30.2±14.7)mm Hg vs (11.5±11.8) mm Hg及(0.47±0.16 vs 0.29±0.10);P＜0.05].结论①晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症的肺血管扩张(IPVD)比较常见,CEE对诊断IPVD提供了一种简便、敏感、非创伤性的早期检查手段;②门脉高压症是发生IPVD的主要因素;③右室Tei指数可作为评估IPVD患者右心功能的重要参数.