铁棒锤化学成分研究

铁棒锤(Aconitum szechenyianum Gay)又名铁牛七、黑草乌。用于消炎止痛、祛风除湿,治疗风湿性关节炎及疮痈肿毒等。与铁棒锤同名的植物有雪上一枝蒿(A.pendulumBush)、伏毛铁棒锤(A.flavum Hand-Maii),此二者成分已有报道,前者主要含乌头碱,     

对高龄胆囊炎患者实施预见性护理的效果观察

胆囊炎是胆道系统常见疾病之一,是由细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变为胆囊的常见病,在腹外科其发病率仅次于阑尾炎,老年人患此病率高达8％～10％。由于部分老年患者各种基础病较多,往往合并有呼吸心血管系统疾病,且生理机能处于衰退状态,胆道疾病病理变化往往与临床典型表现不符,就诊时间相对较晚,导致治疗延误,造成胆囊坏疽、穿孔及术后感染风险、多器官功能衰竭等并发症风险增加,这就增加了手术和护理的难度。为此,我院对胆囊炎患者实施预见性护理干预,效果理想,现报告如下。     

去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死临床观察

目的总结去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的手术时机、疗效，确定手术意义。方法回顾性分析6例急性大面积脑梗死患者因病情进行性加重，早期行去骨瓣减压术的临床资料。结果5例存活，其中4例经过康复，Barthel指数在60分以上。1例高龄患者死于肺部感染。结论去骨瓣减压是抢救进行性加重大面积脑梗死患者的有效手段，并有益于患者神经功能的恢复。     

2型糖尿病患者肾功能异常现状及影响因素

目的探讨2型糖尿病患者肾功能异常现状及影响因素。方法选取2017年3月至2018年12月本院收治的2型糖尿病患者470例。根据肾小球滤过率(eGFR)将患者分为肾功能正常组419例和肾功能异常组51例。调査问卷方式收集患者的性别、年龄、病程、合并高血压及合并冠心病情况,测量患者心率;抽取患者外周静脉血,分离血清,己糖激酶法测定空腹血糖,酶法测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平。采用eGFR作为肾功能评价指标。结果470例2型糖尿病患者中肾功能异常51例(10.85%);其中女性肾功能异常率明显高于男性,随着年龄的增加肾功能异常率明显提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血糖、合并高血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及病程在肾功能正常组和肾功能异常组患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,病程、血糖>7 mmol/L、总胆固醇异常、甘油三酯异常及低密度脂蛋白异常是2型糖尿病患者肾功能异常的独立危险因素(均P<0.05)。结论本地区2型糖尿病患者肾功能异常发生率较低,可从病程、血糖、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白5个方面进一步加强糖尿病肾病的防治工作。     

海生素对化疗减毒和增效作用的临床研究

目的探讨海生素与联合化疗治疗晚期肿瘤的减毒和增效作用。方法共有132例晚期恶性肿瘤病人入组实验,治疗组为常规化疗同时加用海生素肠溶胶囊,共80例,化疗方案依不同类型肿瘤使用不同方案,均与化疗前1周开始海生素肠溶胶囊;对照组单纯使用常规化疗,共52例,化疗方案与治疗组相同。结果两组病人经治疗后,治疗组有效率（CR＋PR）为57.5%,而对照组仅为34.6%,海生素的增效作用明显（P〈0.01）;治疗组一般状况（KPS）、肝肾功能、白细胞改善均优于对照组（P〈0.05）。结论海生素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效优于单纯化疗,并且毒副作用明显减轻,说明海生素肠溶胶囊具有增效减毒作用。     

双向干预疼痛及睡眠对胆道探查术后患者免疫功能的影响

目的：探讨双向干预疼痛及睡眠对胆道探查术后患者免疫功能的影响。方法：诊断胆总管结石择期手术患者40例,根据术后是否同时干预疼痛和睡眠随机分为对照组和实验组（各20例）,对照组术后3 d采取持续静脉镇痛,实验组术后3 d采取持续静脉镇痛和睡前使用催眠镇静药。调查术后疼痛评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,监测机体体液免疫和细胞免疫功能变化。结果：实验组患者术后3 d疼痛评分和术后7 d PSQI明显减低。实验组患者术后3 d血B细胞数增高较对照组更明显,对照组患者术后3 d、7 d血IgG水平较实验组降低更明显;对照组患者术后3 d血T细胞数和术后3 d、7 d血NK细胞数较实验组减少明显,实验组患者术后3 d、7 d血CD4/CD8比值较对照组增高明显。结论：双向干预疼痛和睡眠能有效缓解胆道探查术后患者的疼痛,改善患者睡眠质量,改善术后近期机体体液及细胞免疫功能。     

显微手术治疗小儿腰骶部脊髓脊膜膨出35例报告

目的 总结显微手术治疗小儿腰骶部脊髓脊膜膨出的经验及近期效果.方法 2005年10月～2006年11月显微手术治疗35例先天性脊髓脊膜膨出患儿,均行脊髓和马尾神经的松解,硬膜成形,8例患儿同时进行终丝切断,10例脑积水行脑室-腹腔分流术.结果 35例均成功实施了脊膜膨出切除修补术、脊髓和马尾神经松解.10例术前存在膀胱直肠功能障碍中,术后3例直肠功能好转,余7例大小便情况同前.术前足部畸形9例,术后4例足内翻张力减低,余5例无明显功能变化.2例术后发生切口脑脊液漏,余切口一期愈合.10例合并明显脑积水患儿进行了脑室-腹腔分流术,其中二期进行分流术的9例治愈,1例一期进行分流术的患儿术后发生感染,二次行脑室-腹腔分流术.结论 小儿腰骶部脊髓脊膜膨出及早采取手术治疗可改善神经功能障碍;合并脑积水的患儿,二期脑室-腹腔分流术安全有效;硬膜修补成形和皮下组织的处理是预防术后脑脊液漏的关键.     

医院感染管理工作的实践与体会

推进医院感染管理工作,强化管理实践,能提升医院管理的水平。文章从护理管理角度探究院感组织的机制效能发挥,通过对相关制度的健全完善,加强管理措施的具体施行,在细节上严格要求无菌操作,对护理工作人员的操作技术与护理行为制定操作规程。通过这些措施有效降低了医院感染率,提升了各项监测指标的合格率,提高了医院综合管理水平。     

川白芷饮片中几种主要成分的分离与鉴定

川白芷饮片中几种主要成分的分离与鉴定陕西省药品检验所西安７１００６１孙文基赵晓文薛利华高海川白芷（ＡｎｇｅｌｉｃａａｎｏｍａｌａＬａｌ．）又名库页白芷［１，２］，它的干燥根常作为白芷代用品，主要栽培于四川、陕西、山东等省。川白芷根中含有多种化学成分［...     

2种不同检测系统测定血清Lp(a) 水平在急性缺血性脑梗死中的应用

目的评价2种检测系统测定血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平诊断急性缺血性脑梗死的效能。方法选取2015年1-6月在山东省聊城市人民医院住院的急性缺血性脑梗死患者147例,分别用检测系统1(以mg/L为单位)和检测系统2(以nmol/L为单位)对患者血清中的Lp(a)水平进行检测,通过ROC曲线评价2种检测系统检测血清Lp(a)水平对急性缺血性脑梗死的诊断效能;按照美国国立卫生研究所卒中量表对急性缺血性脑梗死患者进行神经功能缺损程度评估(NIHSS评分),分析2种检测系统检测血清Lp(a)水平与NIHSS评分之间的关系。结果检测系统1与检测系统2的检测值均高于对照组,且均有统计学意义(P均0.01)。检测系统2测定Lp(a)对诊断急性缺血性脑梗死的敏感性和特异性均显著高于检测系统1:检测系统1诊断急性缺血性脑梗死的AUC为0.801(95%CI:0.728~0.874),最佳cut off值为168.05 mg/L,敏感性为71.1%,特异性为61.9%;检测系统2诊断急性缺血性脑梗死AUC为0.919(95%CI:0.877~0.961),最佳cut off值为19.95 nmol/L,敏感性为78.7%,特异性为95.2%。检测系统2检测Lp(a)结果相对于检测系统1,与急性缺血性脑梗死患者的神经功能缺损程度有更好的相关性(检测系统1:r=0.462,检测系统2:r=0.587)。结论用检测系统2检测血清中Lp(a)的水平对急性缺血性脑梗死患者的诊断价值优于检测系统1。