基于PI-RADS v2的双参数MRI改良评分方式对前列腺病变的诊断价值

目的 比较分析多参数磁共振成像(mp-MRI)和4种简化双参数磁共振成像(bp-MRI)评分方式对前列腺癌(PCa)的诊断效能.方法 回顾性分析197例有病理诊断结果的前列腺病变患者的影像资料.运用Cohen's Kappa检验评估2名医师采用5种评分方式(方式1为mp-MRI,方式2～5为bp-MRI)诊断结果间的一...     

中央腺前列腺癌表观扩散系数与Gleason评分的相关性

目的研究中央腺前列腺癌灶和膀胱内尿液表观扩散系数比值(rADC)与Gleason评分的关系,评价ADC值在中央腺前列腺癌Gleason分级中的诊断价值。资料与方法使用1.5 T MR扫描仪对69例经根治术或穿刺活检病理证实的前列腺癌患者进行扩散加权成像(DWI)检查,b值取0和800 s/mm2,分别测量中央腺癌灶和膀胱内尿液相对ADC值,计算中央腺前列腺癌的rADC;根据病理结果将中央腺前列腺癌分为Gleason 3+3,3+4,4+3,≥4+4四组,将各组中央腺前列腺癌rADC与Gleason评分进行单因素方差分析(one-way ANOVA),并进行组间两两比较。采用Pearson相关分析检验中央腺前列腺癌rADC与Gleason评分的相关性。将中央腺前列腺癌Gleason评分≤7与Gleason评分≥8两组之间分别进行受试者工作特性(ROC)曲线分析,判断低中危组与高危组诊断界值点。结果中央腺前列腺癌Gleason评分3+3组与其余各组间rADC差异均有统计学意义(P<0.05),3+4,4+3、≥4+4各组间rADC差异无统计学意义(P>0.05)。中央腺前列腺癌rADC与Gleason评分呈负相关(相关系数r=-0.58,P<0.01;),Gleason评分越高,rADC越小。以rADC值0.225作为阈值,鉴别低中危组与高危组中央腺前列腺癌的敏感度和特异度分别为71.4%和85%。结论中央腺前列腺癌ADC值与Gleason评分有一定相关性,有助于中央腺前列腺癌临床危险度的分级判定。     

桥小脑角囊性占位性病变的MRI特征

目的探讨桥小脑角（CPA）囊性占位性病变的MRI特征。方法分析经手术与病理证实的55例CPA囊性占位性病变患者的MRI表现,其中听神经鞘瘤24例,表皮样囊肿13例,蛛网膜囊肿11例,脑膜瘤2例,三叉神经鞘瘤2例,舌咽神经鞘瘤2例,血管母细胞瘤1例。结果各种病变均有其MRI特征性表现,如听神经瘤＂喇叭征＂、三叉神经鞘瘤＂哑铃征＂、脑膜瘤＂脑膜尾征＂、表皮样囊肿DWI高信号等。结论根据解剖部位及MRI信号特点,MRI可对CPA区常见囊性占位性病变作出正确的定性诊断。     

采用钆塞酸二钠增强MRI肝胆期信号强度评价肝脏功能的临床价值

目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI肝胆期肝脏与脾脏信号强度(SI)比(LSC)、肝脏与门静脉SI比(LPC)及门静脉与脾脏SI比(PSC)评价肝硬化患者肝功能的临床价值。方法 选取接受钆塞酸二钠增强MRI检查的128例患者,依据肝功能分为对照组(41例)、Child-Pugh A组(53例)、Child-Pugh B组(26例)和Child-Pugh C组(8例)。记录肝胆期肝脏、门静脉及脾脏SI,并计算LSC、LPC、PSC。采用单因素方差分析比较各组诸SI比值间的差异;采用Spearman线性相关分析比较SI比值与肝功能评分的相关性。结果 LSC及LPC从对照组到Child-Pugh C组逐渐减低(P <0.001),PSC各组间差异无统计学意义。Child-Pugh评分与LSC及LPC呈中度负相关(r值分别为-0.514,-0.530,P均<0.001),MELD评分与LSC及LPC呈中度负相关(r值分别为-0.614,-0.620,P均<0.001)。结论 钆塞酸二钠增强MRI肝胆期LSC及LPC能够反映肝硬化患者肝功能损害的严重程度,可以作为评价肝功能的影像学指...     

DCE-MRI定量参数对前列腺癌内分泌治疗的疗效评价

目的:回顾性分析前列腺癌(PCa)内分泌治疗前后DCE-MRI定量参数的变化,探讨DCE-MRI定量参数作为分析指标在用于PCa内分泌治疗后疗效监测的价值.方法:收集经病理学证实的33例PCa患者的临床和影像资料.测量定量参数:转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)和速率常数(Kep)在内分泌治疗前后癌区的各参数值和血清PSA水平,对前后间参数变化的差异作统计学分析,并探讨DCE-MRI定量参数变化与PSA值变化之间的相关性.结果:治疗前癌区的Ktrans(3.2502±1.46)×10-3 min-1、Kep(2.3341±1.59)×10-3 min-1、Ve 1.1.7475±0.87、PSA (59.9054±37.15)μg/L,治疗后癌区的Ktrans(2.1873±1.19)×10-3min-1、Kep(1.0325±0.68)×10-3min-1、Ve2.0512±0.75、PSA (2.4831±3.93)μg/L;,其中癌区Ktrans、Kep值、PSA值在治疗前后间的差异均有统计学意义(P＜0.05),而Ve在治疗前后间的差异没有统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析显示癌区治疗前后DCE-MRI的参数变化与PSA值变化无相关性(P＞0.05).结论:DCE-MRI的定量参数Ktrans、Kep在PCa内分泌治疗后发生变化,可用于临床PCa内分泌治疗的疗效监测,可作为临床PCa疗效检测指标PSA的补充.     

以眼眶炎性假瘤和双肺多发结节为主要表现的未成年IgG4相关性疾病1例

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种慢性、系统性、自身炎症性疾病, 可累及几乎所有组织和器官, 多见于中老年人群。但近年来国外陆续报道了未成年人发生IgG4-RD的个案, 而目前国内关于IgG4-RD在未成年人群的报道仅见于极少数文献。本文报告1例13岁的IgG4-RD患者, 以双侧眼眶炎性假瘤为首发表现, 并累及泪腺、眼外肌, 右侧病变甚至压迫视神经、突入眼眶上壁;同时, 该患者存在两肺多发混合磨玻璃样/实性结节, 但无明显呼吸系统症状和体征。     

尿液蛋白激酶Y甲基化联合前列腺影像数据与报告系统评分在前列腺癌早期诊断中的价值

目的探讨尿液蛋白激酶Y(PRKY)基因甲基化联合前列腺影像数据与报告系统(PI-RADS)评分在前列腺癌(PCa)中的诊断价值。方法收集2018年10月至2019年10月在苏州大学附属第二医院住院的51例可疑PCa患者的尿液, 提取DNA后通过焦磷酸测序法检测PRKY基因启动子区甲基化水平, 同时根据前列腺穿刺活检病理结果将患者分为PCa组和良性前列腺增生(BPH)组。采用Mann-Whitney检验分析两组患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)等临床指标的差异, 运用χ2检验分析两组患者尿液中的PRKY基因启动子甲基化状态。建立PRKY甲基化和PI-RADS评分的受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC), 分析PRKY甲基化在PCa中的诊断价值, 并联合磁共振PI-RADS评分进行联合诊断。结果 PCa和BPH患者尿液中PRKY甲基化阳性率分别为79.17%(19/24)和25.93%(7/27), 差异有统计学意义(χ2=3.516, P<0.01)。ROC分析得出PRKY甲基化对于诊断PCa的曲线下面积(AUC)为0.813, PRKY甲基化联合PI-RADS...     

第2版和第2.1版前列腺影像报告与数据系统对临床显著性前列腺癌诊断效能的比较分析

目的:比较第2版和第2.1版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS V2、V2.1）对临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法:回顾性分析2015年5月至2019年8月苏州大学附属第二医院行前列腺多参数MRI检查的837例患者的影像、病理及临床资料。根据前列腺穿刺病理结果,格林森评分（GS）≥3+4的前列腺癌...     

不同版本PI-RADS(v1与v2)对前列腺癌诊断的一致性分析

【摘要】目的：评价PI-RADS v1与PI-RADS v2在不同诊断经验医师间的评分结果一致性。方法：回顾性分析175例在1.5T MR设备行前列腺T2WI、DWI和DCEI扫描并获得穿刺病理结果的前列腺癌患者影像资料。由两位具有不同诊断经验的医师分别应用PI-RADS v1和v2评分标准独立分析患者mp-MRI图像,记录两位医师PI-RADS评分结果。采用加权Kappa检验比较不同医师PI-RADS评分结果的一致性,并绘制Bland-Altman法画散点图作进一步对比分析。结果：在移行带病灶中,两位医师采用PI-RADS v1评分结果间的一致性为一般水平（二次加权k值为0.337,95%可信区间0.105～0.568）,采用PI-RADS v2评分结果间的一致性处于中等水平（二次加权0.498,95%可信区间0.273～0.723）;外周带病灶中,两位医师采用PI-RADS v1评分结果间的一致性为中等水平（二次加权k值0.417,95%可信区间为0.252～0.582）,采用PI-RADS v2评分结果间的一致性处于良好水平（二次加权k值0.658,95%可信区间0.521~0.795）;在不区分外周带及移行带病灶的综合评价中,两位医师PI-RADS v1评分结果一致性为中等水平（二次加权k值0.398,95%的可信区间为0.261～0.535）,而两位医师PI-RADS v2评分结果一致性达到良好水平（二次加权k值0.632,95%的可信区间为0.510~0.755）。不同区域病灶的Bland-Altman散点图均表明在不同医师评分差值的平均值中,PI-RADS v2较 PI-RADS v1更接近于代表差值为零的线,提示无论在外周带还是移行带病灶的评价中,不同医师PI-RADS v2评分结果的一致性均高于PI-RADS v1。结论：在1.5T MR设备和非直肠内线圈条件下,两位不同诊断经验医师采用PI-RADS v2对前列腺癌进行诊断评分的一致性高于PI-RADS v1。