B超在外伤性内脏破裂中的价值

自2006年2月~2008年5月以来，我院有明显腹部外伤史者，就诊首选B超检查。B超诊断：腹腔实质脏器破裂27例，其中肝脏破裂7例、脾脏破裂16例、肾脏损伤3例、胃肠损伤1例。现分析如下。     

造血细胞凋亡与慢性高原病红细胞过度积累

慢性高原病（CMS）发病率随海拔增高而增加,且对居民寿命的影响也增加。大量研究肯定了红细胞增殖增强在其发生发展中的作用,近年来对造血细胞凋亡（apoptosis）变化及其在CMS红细胞过度积累中的可能作用受到重视,并获得一些值得关注的发现。本文总结了有关CMS骨髓造血细胞凋亡的临床研究和动物实验研究初步结果。     

B超对360例药物流产疗效的观察分析

我院2004年1月-2006年1月对360例停经34-60d，尿妊娠试验阳性者，在服用息隐流产后用二维超声观察，妊娠排除情况，效果良好，现分析如下。     

测定血清肌红蛋白水平对西宁地区脓毒症患者病情及预后判断的应用价值

目的 探讨血清肌红蛋白(MYO)对西宁地区脓毒症患者病情及预后判断的应用价值.方法 选择青海大学附属医院急诊重症监护病房(EICU)30例脓毒症患者,24 h内测定血清MYO水平并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.采用集束化治疗策略,判定28 d患者预后.比较存活组与死亡组血中MYO和APACHEⅡ评分,并对MYO和APACHEⅡ评分进行相关性分析;按MYO将患者分为＜500(10例)、500～1 000(14例)、＞1 000 μg/L(6例)3组,比较各组APACHEⅡ评分和死亡例数.结果 30例患者中存活16例,死亡14例.存活组血清MYO和APACHEⅡ评分明显低于死亡组[MYO(μg/L):607.85±499.40比976.21±370.10;APACHEⅡ评分(分):15.50±4.43比18.93±3.63,t1=2.28,t2=2.29,均P<0.05].随着MYO升高,患者死亡例数明显增加(MYO＜500、500～1 000、＞1 000 μg/L组分别为2、7、5例,χ2=5.94,P<0.05),但APACHEⅡ评分差异无统计学意义.相关分析显示,血清MYO与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r＝0.407,P<0.05).结论 测定MYO可反映西宁地区脓毒症患者的病情及预后.

Abstract：

Objective To investigate the value of determination of serum myoglobin (MYO) in estimation of the degree of illness and prognosis of patients with sepsis in Xining area. Methods Serum MYO was measured and acute physiological and chronic health estimationⅡ (APACHEⅡ) score was evaluated in 30 cases with sepsis within 24 hours of admission to emergency intensive care unit (EICU), and their correlation was analyzed. The patients were divided into two groups, survival group and death group according to the result within 28 days. The MYO and APACHEⅡ score were analyzed in both groups. All cases were divided into three groups: namely <500 (n=10), 5001 000 (n=14), >1 000 μg/L (n=6) groups, according to serum MYO value, and APACHEⅡ score and dead case were compared among three groups. Results Sixteen patients survived, and 14 patients died. The level of serum MYO and APACHEⅡ score were significantly lower in survival group than death group [MYO (μg/L): 607.85±499.40 vs. 976.21±370.10, APACHEⅡ score: 15.50±4.43 vs. 18.93±3.63, t1=2.28, t2=2.29, both P<0.05]. With the elevation of serum MYO, the dead case was increased in sepsis patients (the dead case in MYO<500, 5001 000, >1 000 μg/L groups was 2, 7 , 5 cases, respectively, χ2=5.94, P<0.05), but there was no difference in APACHEⅡ score among three groups. There was significal positive correlation between serum MYO and APACHEⅡ score (r＝0.407, P<0.05). Conclusion Determination of serum MYO can reflect degree of illness and prognosis of sepsis patients in Xining area.     

藏族2型糖尿病患者血清铁和铁蛋白的变化及其与胰岛素抵抗的相关性

目的了解高原地区藏族2型糖尿病(T2DM)患者血清铁及铁蛋白的水平及其与胰岛β细胞功能的关系。方法选取2013～2015年就诊于青海大学附属医院的初次就诊未经治疗的藏族T2DM及汉族T2DM患者各100例,同期来院体检的健康藏、汉族各100例。葡萄糖氧化酶法测定血糖,高压液相色谱分析法测定糖化血红蛋白(HbA 1c),化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)、血清铁蛋白;生化法测定血清铁、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能指数(HOME-β)。结果 (1)藏族T2DM组HbA 1c、空腹血糖(FBG)、HOMA-IR水平均明显高于汉族T2DM组(P0.05);HOME-β汉族T2DM组明显高于藏族T2DM组(P0.05);两组之间FINS差异无统计学意义(P=0.89)。(2)血清铁蛋白T2DM组均明显高于同民族健康对照组,藏族T2DM组明显高于汉族T2DM组,藏族健康对照组明显高于汉族健康对照组及汉族T2DM组(P0.05);血清铁藏族T2DM组明显高于汉族T2DM组、藏族健康对照组及汉族健康对照组(P0.001),而在藏族健康对照组、汉族T2DM组、汉族健康对照组三组之间差异无统计学意义(P0.05)。(3)藏族T2DM组血清铁蛋白水平与HOMA-IR(r=0.625,P0.001)、血红蛋白(HB)(r=0.247,P=0.013)呈正相关,血清铁与HOMA-IR呈正相关(P0.05);汉族T2DM组血清铁及铁蛋白与HOMA-IR呈正相关(r=0.285,0.250,P0.05)。(4)多元线性回归分析显示铁蛋白(β=0.184,P=0.011)和FBG(β=0.143,P=0.043)与HOMA-IR相关;FBG(β=-0.512,P=0.001),TG(β=0.134,P=0.031)和LDL-C(β=-0.136,P=0.029)与HOME-β相关(P0.05)。结论藏族T2DM患者血清铁及铁蛋白水平明显增高,而且与胰岛素抵抗明显相关,提示铁代谢异常可能参与藏族T2DM的发病。     

持续性低氧对糖代谢的调节机制的研究进展

高原环境具有低氧、低压、低温、强辐射的特点,其中低氧是影响人类生命活动的主要因素。随着西部大开发、高原旅游业的兴起及国防建设的需要,越来越多的平原人来到高原地区,世居低海拔地区的人群初入高原,机体会出现一系列生理活动的适应性改变,糖作为能源物质优先被利用。此外,近年来青海省糖尿病的患病率逐年升高,因此明确高原地区糖代谢的变化、调节机制对于糖尿病的防治研究具有重要的现实意义。本文系统整理了近年来发表的国内外文献,主要从低氧诱导因子（HIF）-1α、HIF-2α及腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）方面阐述持续性低氧对血糖调节的研究进展,以期为高原糖代谢异常患者的治疗提供思路。     

髓芯减压自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨髓芯减压自体骨髓干细胞移植配合术后高压氧治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 对25例(30髋)股骨头缺血性坏死患者,经髓芯减压自体骨髓干细胞移植配合高压氧治疗的疗效进行总结.结果 随访1年,手术前后Hrris髋关节评分优良率由术前的43.3%增加到手术后的90.0%.结论 髓芯减压骨髓干细胞移植配合术后高压氧治疗股骨头缺血性坏死可以获得较高的临床治愈率.术后无严重并发症发生,本方法具有创伤小术后恢复快,明显降低病残率等优点.是一种有效的股骨头缺血性坏死的治疗方法.     

甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期的临床应用

目的 探讨甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期的疗效.方法 96例围手术期2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素加门冬胰岛素组32例,胰岛素泵组(CSⅡ)32例,精蛋白人胰岛素(NPH)加人胰岛素组32例.观察3组在治疗后血糖、血糖调整时间、平均住院时间、住院费用、切口愈合的差异.结果 三餐前血糖、术后第1d血糖、血糖调整时间甘精胰岛素组和CSⅡ组均与NPH组有统计学意义;三餐后血糖CSⅡ组与NPH组有统计学意义;平均住院时间及降血糖费用3组均有统计学意义;而低血糖发生、切口愈合、胰岛素用量3组无统计学意义.结论 甘精胰岛素对2型糖尿病围手术期患者血糖达标明显优于NPH皮下注射,同时,其价格相对便宜,操作方便,又优于CSⅡ.     

肠道菌群对非酒精性脂肪性肝病铁代谢的影响

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与胰岛素抵抗(IR)及遗传易感性密切相关的一组以肝脏脂质过度蓄积为主要病理表现的慢性代谢性肝脏疾病^[1]。其主要包括：单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关性肝硬化。预计到2030年中国的NAFLD总人数将增加到3.145 8亿例,是全球NAFLD患病率增长最快的国家^[2]。然而,关于NAFLD的发病机制目前尚未完全阐明。“多重打击学说”是当前研究最多的NAFLD的发病机制,     

肠道微生物对2型糖尿病糖代谢的影响及机制

<正>2型糖尿病(T2DM)是一种由遗传和环境因素共同引起复杂的内分泌代谢性疾病,包括β细胞功能障碍、糖脂代谢紊乱、慢性低度炎症和氧化应激,最终导致胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌不足^[1]。世界卫生组织和国际糖尿病联合会的数据显示,截止2045年将有6.29亿人患T2DM,在中国超过1.14亿患者[1],糖尿病及其并发症已成为我国居民死亡的主要危害因素之一^[2]。