脑脊液冲洗置换术治疗结核性脑膜炎30例临床研究

我们自１９９１年以来应用脑脊液冲洗置换术治疗结核性脑膜炎３０例,疗效显著,现报告如下：１资料与结果１．１病例选择按照全国统一标准诊断［１］,选择有明显结核病接触史,早期结核中毒表现,脑膜刺激症状及典型的脑脊液的改变,即使未找到结核杆菌,亦应考虑结核性脑膜炎的诊断的确诊病例为研究对象。同时做全身检查如胸片,以查明原发病灶,ＯＴ试验以了解感染程度,必要时做ＣＴ扫描。１．２临床资料１． ２.１一般资料：本组 ５８例中,男 ３２例,女２６例;发病年龄 １－８岁。平均４．５岁;入院时病程２－３周,平均２．５周…     

脾虚、肾虚证及脾肾相关的客观化研究

目的:了解近年来国内有关脾虚证、肾虚证、脾肾相关方面的现代研究成果,为今后进一步的试验研究提供回顾性文献资料。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库1989-07/2006-04期间的相关文章,检索词为“脾虚,肾虚,脾肾相关,实验研究”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初筛,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与脾虚、肾虚或脾肾相关的研究性文献。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到340篇相关文献,48篇文献符合纳入标准,排除的292篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的48篇文献中,21篇涉及脾虚证的现代研究,20篇涉及肾虚在神经内分泌免疫网络系统、基因表达等方面的研究,7篇涉及脾肾相关的研究。资料综合:中医证的研究一直是中西医结合证本质研究的重要课题,近年来随着临床病证诊断标准的规范化和实验动物模型的建立,脾虚、肾虚证的研究已经取得了重大的发展。关于脾虚证的实验研究分别从胃肠道功能、免疫和微循环等方面入手,切合中医“脾为后天之本”的理论。肾虚证的研究主要是从下丘脑-垂体轴这一论点入手,似与“肾为先天之本”有所契合,而五脏相关中的脾肾相关仍处于初始阶段,在单一动物造模方面、研究思路方面需要有长足的研究和发展。结论:在现代科学技术和方法更新的前提下,脾虚、肾虚证本质的研究发展迅速,而脾肾相关方面的研究仍处于初始阶段。脾肾相关研究重点要解决的是整体动物模型与病症相结合,从单一动物模型来阐明脾肾的互相关系,这样更符合中医“脾虚及肾”的理论。     

家庭氧疗、家庭机械通气在COPD并呼衰缓解期患者治疗中的应用

将47例慢性阻塞性肺病（COPD）并呼衰患者分为常规组（A组）、长期家庭氧疗（LTOT）组（B组）、长期LTOT＋长期家庭无创正压通气（NIPPV）组（C组）治疗,比较三组出院1a的再住院率、再插管率及病死率。结果三组出院1a的再住院率、再插管率及病死率C组低于B组低于A组,组间比较均有显著统计学差异（P〈0．05）。提示长期LTOT和长期家庭NIPPV能显著降低COPD并呼衰患者的再入院率、再插管率和病死率,二者联用效果最好。     

泡球蚴感染小鼠肝脏自噬相关蛋白的表达及其与纤维化关系的研究

目的 通过观察泡球蚴感染不同阶段小鼠肝脏纤维化情况与自噬相关蛋白表达情况,分析在泡球蚴感染中自噬与肝纤维化的关系。方法 取雌性BALB/c小鼠45只,随机分为模型组(30只)与对照组(15只)。模型组小鼠感染泡球蚴,并分别于感染8、30、60、90、180 d处死,通过HE染色观察小鼠肝脏的组织病理学变化,Masson染色观察小鼠肝脏胶原纤维变化,免疫组化法检测肝脏中Atg5、LC3与α-SMA蛋白的表达情况,qRT-PCR检测肝脏中Atg5、LC3、α-SMA mRNA表达水平。结果 模型组小鼠感染泡球蚴8～90 d, Atg5、LC3、α-SMA蛋白及其mRNA表达逐渐增加,其中感染30～90 d时与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);感染180d时Atg5、LC3表达量较之前减低,而α-SMA表达量继续增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泡球蚴感染早、中期小鼠肝脏自噬相关蛋白高表达,可能促进肝星状细胞活化。     

急性百草枯中毒患者预后影响因素的分析

目的：探讨影响百草枯中毒患者预后的因素,为其临床治疗提供救治依据。方法收集我院2011年3月至2013年3月百草枯中毒病例66例对其进行回顾性分析,其中死亡48例,存活18例;男26例,女40例。分析患者服药剂量、洗胃时间、APACHEⅡ评分、血清白细胞计数、血清肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶与患者的预后关系,然后采用Logistic逐步向前回归筛选出有效指标,并通过ROC曲线评价其在百草枯中毒预后的诊断价值。结果两组患者在口服剂量、血白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶存在统计学意义。通过Logistic向前逐步分析后,口服剂量、APACHEⅡ评分进入Logistic回归方程。口服剂量、APACHEⅡ评分对患者死亡风险评价具有显著影响。不同时间段的APACHEⅡ评分对于患者预后的评价相关程度不同。对口服剂量、APACHEⅡ评分、口服剂量联合APACHEⅡ评分进行曲线下面积分析,其各自的曲线下面积为0.923、0.945、0.957。结论中毒剂量、APACHEⅡ评分可作为判断急性百草枯中毒病情严重程度及预后的可靠指标,口服剂量联合APACHEⅡ评分对预后评价更有意义。     

维持性控制护理策略及心理干预改善终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的效果研究

目的探讨维持性控制护理策略及心理干预改善终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的效果,以期为临床提升终末期肾病患者生存质量护理方案选择提供参考。方法选择2015年1月至2017年1月我院收治的终末期肾病血液透析患者118例,将其随机等分为对照组和研究组,对照组采用医院既有临床路径对患者实施护理,研究组在对照组护理基础上引入维持性控制护理策略小组及心理干预师对其进行护理。两组患者均于入组前、入组后3,6个月采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对其进行负性情绪测评。采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREF)对患者生活质量进行测评并比较。统计两组患者血液透析过程中并发症情况。结果两组患者入组时HAMD各维度测评分及总分和WHOQOL-BREF各维度测评分及总分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。入组后3,6个月研究组患者HAMD各维度及总分明显低于对照组(P 0. 05),WHOQOL-BREF各维度测评分及总分均明显高于对照组(P 0. 05)。6个月观察期内,研究组患者并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论维持性控制护理策略联合心理干预应用于终末期肾病血液透析患者护理,具有较强的针对性,有效降低患者负性情绪程度,提升患者生活质量,具有较高的临床价值。     

多次住院糖尿病患者心理状态调查及护理干预

目的 探讨多次并住院的糖尿病患者的心理状态及心理护理干预效果.方法 采用自行设计的调查表对100例住院糖尿病患者进行调查,针对他们的心理状态实施心理护理干预1个月,干预前后采用抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评定.结果糖尿病患者的心理状态以焦虑(82.67%)和抑郁(72.00%)为主,主要的影响因素为对精神病知识缺乏、外界压力、经济负担等.心理干预后患者的SDS、SAS总分显著下降(P＜0.01).结论糖尿病患者存在不同程度的情绪障碍,心理护理干预行之有效.     

经鼓室和静脉给药内耳3D-FLAIR在梅尼埃病应用的对比研究

目的 利用3D FLAIR MRI比较经鼓室和静脉两种给药方法在梅尼埃病患者的迷路成像中的区别。方法 收集的36例单侧梅尼埃病患者,一组（18人）经双侧鼓膜分别注射等量的８倍稀释的Gd-DTPA，另一组（18人）经肘静脉注射GD-BOPTA（0.4ml/kg），分别在24h和4h后行内耳3D FLAIR MRI扫描。观察迷路显影情况，分别在双侧耳蜗底转增强区域及同层脑干画ROI，并分别计算两组耳蜗底转及同层脑干的信号强度比值（CM比值），并两两比较CM比值。记录两种方法显示耳蜗、前庭内淋巴积水情况。利用配对t检验分析两组CM比值有无差异，利用卡方检验分析两组显示内淋巴积率的差异。结果 经静脉组患耳CM 比值（1.46±0.31）高于正常耳（1.26±0.21,P=0.001）。经鼓室组患耳CM 比值（1.87±0.76,n=18）高于经静脉组CM 比值（1.46±0.31,n=18;P=0.044）。结论 根据病人临床特点、临床需求选择适合的给药方法以观察内耳影像。     

医院-社区-患者三元联动延续护理模式对老年冠心病患者PCI术后健康行为及生活质量的影响

目的 探讨医院-社区-患者三元联动延续护理模式应用于老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后效果。方法 将85例老年冠心病患者按抛币法随机分为研究组(n=43)和对照组(n=42),对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上联合医院-社区-患者三元联动延续护理模式。比较两组再入院发生率、健康行为依从率及干预前后心理状态、生活质量。结果 研究组再入院发生率2.33%(1/43)与对照组11.90%(5/42),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组健康行为总依从率90.70%,显著高于对照组71.43%(P<0.05)。干预后研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.01),生活质量综合评定问卷-74评分显著高于对照组(P<0.01)。结论 医院-社区-患者三元联动延续护理模式应用于老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后,可改善患者心理状态,保持健康行为,改善生活质量。     

远程网络视频对鼻咽癌放疗病人延续护理效果的影响

[目的]探讨远程网络视频对鼻咽癌放疗病人延续护理效果的影响。[方法]将60例鼻咽癌病人按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组出院前进行常规出院指导,出院后实施常规延续护理服务,观察组在此基础上实施远程网络视频干预。比较两组病人健康教育知识掌握程度及满意度,评价病人的护理效果;参考Karnofsky评分(KPS)标准评价两组病人的生活质量状况;采用抑郁自评量表(SDS)评定病人护理前和护理后的心理状态。[结果]观察组病人护理后SDS评分低于对照组,健康教育知识掌握程度及满意度高于对照组,KPS评分高于对照组(P0.05)。[结论]应用远程网络视频进行延续护理能够改善鼻咽癌放疗病人心理状态,提高病人健康教育知识掌握程度、满意度以及生活质量,效果优于常规延续护理。