陆栖动物和水生动物的叮咬——欧洲

在欧洲国家,有毒动物叮咬的发生率比世界上热带地区要低。然而,叮咬中毒确实带来了一个健康问题:0.3％-3％的专家会议写信给欧洲毒物中心反映叮咬问题,尽管很多的叮咬是处于未报告或未登记状态(如蜜蜂蛰)。更为复杂的医学问题是由于热中于外国动物者所收集的非本地种类的输入造成的叮咬,它们能引起难以诊断和治疗的中毒。因此,更重要的是临床医师和中毒中心的信息提供者要知道本地的和引进动物中毒的诊断和治疗。本文叙述了有关本地及引进动物叮咬的主要特征和诊断处理最新进展和总看法。     

从慢性腹泻患者分离出斯氏弓形菌

弓形菌属通常包括4个种，2个种(嗜低温弓形菌和布氏弓形菌)已经证实与人疾病有关，它们主要是从腹泻和菌血症患者分离的。Arcobacter nitrofigilis已经牵扯到盐沼地植物的根茎，Stamina altenmiflora。第4种斯氏弓形菌已经从腹泻的羔羊、流产的猪、羊和牛的胎儿及雄牛的包皮中分离出来。至目前为止，这个种的细菌尚未见从人的临床标本中分离出来的报道。我们在此报道比利时一斯氏弓形菌病例，其为上了年纪的腹泻患者。     

夏秋季急性腹泻高峰时间及病原菌监测

[目的]了解本地区夏秋季急性腹泻的高发时间和常见急性腹泻病原菌，为防制急性肠道传染病提供依据。[方法]将就诊人数按各月上中下旬分别统计和制图；在检验O2过程中根据化验室现有条件，每隔3d对O2以外的其他急性腹泻病原菌进行培养鉴定。培养鉴定方法按《临床检验操作规程》进行。[结果]4月开诊以后，5、6、7月份腹泻患者人数逐渐增加，8月份达到最高峰，9月份开始下降，10月份仍然大幅度下降。半年来共做O2培养和悬滴检验各1635人；未检出O1群霍乱弧菌大肠杆菌O157，检出O139血清型非O1群霍乱弧菌1株。此外还检出了弧菌的其它致病性弧菌、EPECO111:K38(B4)和志贺菌F2b和F3b,[结论]夏秋季急性腹泻的高峰时间是8月份上旬，常见的致泻病原菌为：其它致病性弧菌、大肠杆菌和志贺菌。     

抗O／129的非O1群霍乱弧菌分子生物学特征研究

为了从遗传学基础上，探索抗Ｏ／１２９的非Ｏ１群霍乱弧菌的基因结构的特点，即对１９９２～１９９４年从肠道门诊急性腹泻患者粪便中分离到的２１株抗Ｏ／１２９的非Ｏ１群霍乱弧菌的分子生物学特性进行了研究。结果显示：染色体ＤＮＡ经核酸限制性内切酶ＰｓｔＩ消化后，用琼脂糖凝胶电泳分离ＤＮＡ，全部菌株表现为多样化特征的限制性酶谱；用Ｄｉｇ标记的基因探针做ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ杂交，无一株菌具有Ｏ１群霍乱弧菌流行株所具有的ＣＴ毒素基因；质粒图谱分析，仅有６株菌各含有一条质粒带，而且这６株菌同时对３～８种临床常用抗生素耐药，表明该菌株对Ｏ／１２９的抗性是非质粒性的。结果表明，抗Ｏ／１２９的非Ｏ１群霍乱弧菌与Ｏ１群霍乱弧菌非流行株具相似的遗传学特性和毒力特征，因而，它不是引起霍乱暴发的病原体。     

显微镜下多血管炎误诊分析

目的探讨显微镜下多血管炎(microscopic ployangiitis, MPA)的临床特点、影像学表现、误诊原因以及防范措施。方法对长时间误诊的MPA 5例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 5例年龄72～85岁,均有吸烟史或目前正在吸烟,皆有咳嗽、咳痰表现,伴气短、喘憋3例,发热3例,咯血2例;肺部可闻及湿啰音4例,干鸣音1例。胸部高分辨率CT检查显示5例均为双肺间质受累,小叶间隔增厚。就诊初期误诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重及肺炎各2例,支气管扩张症1例;误诊时间1～4年。5例按误诊疾病治疗病情均无明显缓解,皆根据临床表现、实验室及影像学检查结果综合分析后临床诊断为MPA。4例给予糖皮质激素治疗,3例治疗约14 d后病情好转出院;1例治疗1周后病情控制不佳,加用免疫抑制剂,治疗14 d后病情好转出院。4例随访3个月～4年,均病情平稳。1例因合并曲霉菌感染转院,放弃治疗,7个月后因肾功能衰竭死亡。结论 MPA临床及影像学表现均无明显特异性,易误诊。临床医生需要提高对MPA警惕性,熟知其临床及影像学特点,拓宽诊断思路,遇及肺间质病变且出现不明原因贫血患者,尤其是中老年男性患者时,要及时完善抗中性粒细胞胞浆抗体相关检测及组织病理学检查,以减少或避免MPA误诊误治。     

120例右美托咪定复合地佐辛无痛人流手术的护理体会

总结了120例无痛人流手术的优质护理方法,主要包括术前评估指导、术中护理、术后健康教育等措施。认为护士在应用右美托咪定复合地佐辛超导可视下无痛人流手术中的优质护理措施有利于提高患者手术安全、减少并发症的发生。     

可塑形钢板内固定治疗跟骨骨折25例分析

目的观察评价切开复位、可塑形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法自2006-01-2009-12共收治跟骨关节内骨折25例27足,按Sanders分型,II型10足,III型15足,IV型2足。行切开复位可塑形钢板内固定治疗。结果 25例均获随访,随访时间3~24个月,平均15个月。按Maryland足部功能评分方法评价术后功能,优15足,良6足,可5足,优良率77.8%。结论切开复位可塑形钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。     

支气管结石症1例报告

一、病历摘要患者,男,57岁。主因“发热10天,胸痛1天”收入院。患者入院10天前无明显诱因出现发热,最高达39℃,下午及晚上发热明显,伴咳嗽、咳黄脓痰,量多,无咯血。自服抗生素（具体不详）1周仍发热,遂至门诊静脉点滴“头孢唑肟2．0g Bid”2天,症状无缓解,并于1天前出现左侧胸痛,     

低温等离子灭菌机在眼科手术室的应用与管理

眼科手术器械属于手术器械中极为精细、易损的一类器械,如何做到既能达到灭菌目的,又不损伤器械,成了眼科手术器械维护和灭菌的难题。我院眼科于2006年总结出一套眼科器械过氧化氢低温等离子消毒的方法。共运行1500余锅次,灭菌合格率达到100%。1低温等离子的消毒机制与应用1.1低温等离子灭菌机的消毒机制当设备启动后,灭菌舱迅速进入真空状态,达到约50Pa时,注