脑室腹腔分流术治疗急性结核性脑膜炎高压性脑积水18例

目的：观察脑室腹腔分流术（Ｖ－Ｐ Ｓｈｕｎｔ）治疗急性期结核性脑膜炎（ＡＴＭ）高压性脑积水（ＨＰＨ）的疗效与并发症。方法：对１８例ＡＴＭ并ＨＰＨ患者在抗结核治疗基础上行Ｖ－Ｐ分流术,与相同诊断未行分流术的２２例患者比较。结果：手术组与对照组患者病死率分别为１１．１％和３６．４％,良好恢复率分别为５５．６％和３６．４％。手术组患者术后无一例出现结核性腹膜炎,术后分流管阻塞率无明显升高。结论：对合并Ｈ     

急性胰腺炎的CT诊断(附93例分析)

目的：评价急性胰腺炎的ＣＴ诊断价值,主要探讨ＣＴ增强扫描及术后复查的重要意义。材料与方法：９３例１２３次急性胰腺炎ＣＴ检查资料回顾分析。结果：９３例中,诊断急性水肿型胰腺炎５３例,急性坏死性胰腺炎４０例,合并胰腺出血２例,合并胰腺脓肿４例,合并假性囊肿８例。９３例中,３６例经手术治疗,其中２例术后死亡。其余５７例经保守治疗,９１例均治愈出院。结论：急性胰腺炎的诊断并不困难,重要的是对其正确的分型,以及早期发现胰腺的出血、坏死。急性胰腺炎手术前后的ＣＴ检查,尤其是ＣＴ增强扫描,不仅可肯定胰腺炎的诊断与类型,而且为临床提供合理的治疗方案及作出预后的判断。     

肝复乐对肝炎肝硬变患者血清肝纤维化指标的影响

肝复乐是我国卫生部近年正式批准用于治疗肝病(主要为肝癌)的中药新药,其主要成分为党参、白术、鳖甲、沉香、柴胡、重楼等21味中药。其功效为健脾理气、化瘀软坚和清热解毒。文献报道肝复乐对原发性肝癌有较好疗效,面对病毒性肝炎和肝炎肝硬变患者的疗效则未见正式报道。我们于1996年开始用肝复乐治疗病毒性肝炎和肝炎肝硬变患者,对最初的32例患者的观察结果显示,肝复乐对患者的肝功能异常有一定改     

临床医学实习生对标准预防知识的掌握情况及需求调查

目的：了解临床医学实习生对标准预防知识的掌握情况,以便提出改革建议。方法：采用线上问卷,调查实习生标准预防知识水平及教学需求,进行统计分析。结果：33.91%实习生在实习前有学习标准预防,测试平均分为(56.26±8.43)分,57.4%不及格。大部分实习生认为标准预防知识很重要,应该在实习前进行学习。结论：实习生对标准预防知识掌握不牢固,实习科室以及带教老师对标准预防教育重视度不足,应当建立系统化的标准预防教学。     

常规脑脊液检查对中枢神经系统感染的诊断意义

目的：比较分析脑脊液(CSF)检查结果对化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、隐球菌性脑膜炎(隐脑)和病毒性脑膜炎／脑炎(病毒脑)的诊断意义。方法：比较352例的CSF压力、细胞学和生化结果，并进行逐步判别分析。结果：逐步判别分析筛选出CSF白细胞分类的淋巴细胞百分比、蛋白质和葡萄糖含量；判别函数的诊断总准确率为58．2％，诊断化脑的准确率、敏感性和特异性分别为83．0％、40．4％和91．2％，结脑为77．6％、36．4％和93．7％，隐脑为74．7％、61．6％和79．0％，病毒脑为81．3％、84．5％和79．8％。结论：CSF指标通过逐步判别分析建立的判别函数对诊断化脑、结脑、隐脑和病毒脑有一定临床价值，结合临床特点和病原学检查更易确诊。     

恙虫病立克次体的液氮保存

用恙虫病立克次体感染小鼠使其产生腹水，取腹水原液与部分提纯的恙虫病立克次体悬液加或不加二甲基亚砜，采用四级或二级降温方法作液氮保存，并分别于保存１，３，６和１２个月后取出形态观察及感染小鼠能力测定，结果证明恙虫病立克次体经液氮保存１年后仍具有对小鼠的感染能力。其中以腹水原液，加二甲基亚砜，采用二级降温作法液氮保存效果较好，采用液氮液保存恙虫病立克次体具有节时省物，可靠程度高的优点，为对恙虫病立克次     

传染病学临床见习双语教学的调查分析

目的探讨如何在传染科见习课开展双语教学。方法对2001级临床医学专业的见习生进行不记名问卷调查。结果不同英文水平的学生对双语教学有不同的认同态度(P<0.001)。49.2%的学生认为双语教学的目标应该尽量与国际医学接轨,20.6%的学生认为目前双语教学的目的只是赶潮流;70.9%的学生担心这样会增加专业课学习的难度;61.9%的学生要求双语教学教师曾出国留学或受过英语专业训练;71.8%的学生要求教师有丰富的医学专业教学经验。结论开展临床见习双语教学是可行的。保证双语教学顺利有效地开展的条件是教研室有本专业的双语教学教师队伍、有相对应的教材、学生对双语教学的积极性高。     

输血后丙型肝炎患者的临床特点及自然病程

目的了解输血后慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特点及自然病程。方法采用回顾性调查与前瞻性研究相结合的方法,进行定群随访观察。结果(1)在99例HCV感染病例中,输血时间主要集中于1989—1994年,其中1990—1992年最为多见。(2)99例随访患者中,90例临床诊断为慢性丙型肝炎,9例诊断为丙型肝炎肝硬化(代偿期)。(3)99例患者自输血距首次诊断丙型肝炎的时间为(7．4± 6．6)年,其中9例患者首次诊断丙型肝炎肝硬化距输血时间为(12．7±5．8)年。(4)在63例男性患者中, 慢性丙型肝炎59例,丙型肝炎肝硬化4例；36例女性患者中,慢性丙型肝炎31例,丙型肝炎肝硬化5例；按男女分组比较丙型肝炎与肝硬化的构成比,差异无统计学意义(P＞0．05)。(5)丙型肝炎肝硬化组患者病程中均有反复肝功能异常,并且两氨酸氨基转移酶异常时波动的幅度较大。(6)本组病例在观察期间未发现肝癌的发生。结论(1)在广州地区,目前经输血感染HCV的可能性较1995年前大幅度降低。(2)9．1％ (9／99)的慢性丙型肝炎感染者在HCV感染13(12．7±5．8)年左右已进展为肝硬化(代偿期)。(3)对于反复出现肝功能异常的慢性丙型肝炎患者,应尽可能采用干扰素联合利巴韦林进行抗病毒治疗。     

慢性乙型肝炎抗病毒优化治疗策略浅淡

慢性乙型肝炎患者在适宜时机进行抗病毒治疗的必要性和疗效已得到国内外专家一致认同.经过10余年的临床实践探索,伴随欧洲、亚太地区,美国和我国《慢性乙型肝炎防治指南》的相继出台和不断完善,有关抗病毒治疗策略已越趋于成熟[1-5].2010年底,我国出台的《慢性乙型肝炎防治指南》(下文简称《指南》)在综合国内外指南基础上,逐步突显出中国指南的特色.尤其是慢性乙型肝炎治疗中优化治疗策略的提出,为进一步全面规范慢性乙型肝炎的抗病毒治疗登上了一个新的台阶.在解读2010版《指南》过程中,我们将自己对慢性乙型肝炎抗病毒优化治疗策略的认知作如下浅析,供广大专家参考指正.     

重型肝炎预后因素的研究进展

重型肝炎目前仍无特效的治疗方法,虽然近年来综合性内科治疗、人工肝支持系统及肝移植等治疗方法不断有所进步,重型肝炎的病死率仍可高达50%～80%。重型肝炎病情分析、预后判断、药物治疗、人工肝支持系统治疗及肝移植患者的选择及治疗效果判断均离不开重型肝炎的预后因素分析。有关重型肝炎的预后因素国内外均有大量的研究。研究方法包括单因素分析及多因素分析。通过单因素的分析,比较死亡组与存活组的差别,得出预后相关的指标与预后相关的参数,如预后相关的并发症等。多因素预后分析则有助于综合性分析判断。肝穿刺活组织检查在一定程度…