免疫清除期相同肝实质细胞体积分摊的血清HBV DNA载量与肝组织炎症分级的关系

目的 阐明慢性乙型肝炎自然病程中免疫清除期相同肝实质细胞体积分摊的血清HBVDNA载量水平与肝组织炎症分级的关系. 方法 使用荧光多聚酶链反应分别检测和比较慢性乙型肝炎免疫清除期患者肝组织病理炎症分级1、2、3、4级的血清HBV DNA载量,以及肝组织炎症分级1、2,3、4级所在肝纤维化分期用相同肝实质细胞体积分摊的血清HBV DNA载量.多组资料两两比较采用ANOVA检验分析. 结果 176例处于免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝组织病理学炎症分级1、2、3、4级血清HBV DNA载量分别为(8.20×10~5±9.11×10~1)拷贝/ml、(16×10~6±5.96×10~1)拷贝/ml、(8.12×10~5±8.01×10~1)拷贝/ml和(2.08×10~6±3.69×10~1)拷贝/ml,差异无统计学意义(P>0.05).然而,肝组织病理炎症1、2、3、4级所在肝纤维化分期用相同肝脏实质细胞体积分摊后的血清HBV DNA载量分别为(9.24×10~8±9.35×10~2)拷贝/ml、(5.33×10~9±7.56×10~2)拷贝/ml、(1.06×10~(10)±1.77×10~3)拷贝/ml、(3.31×10~(11)± 5.18×10~2)拷贝/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在HBV感染的自然病程中,从免疫耐受期进入免疫清除期后,肝细胞反复出现炎症,坏死,同时伴纤维组织增生.不同肝纤维化分期中相同肝实质细胞体积分摊的血清HBV DNA载量水平与肝组织炎症分级有关.     

广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引

指导临床技能操作是住院医师规范化培训（住培）的重要教学模式,旨在规范和提升住培医师临床技能操作水平、培养独立的临床实践能力和临床诊疗思维水平,但目前缺乏成熟的实施指引。为更好地发挥指导临床技能操作的作用,广东省医师协会毕业后医学教育工作委员会组织广东省部分住培教学专家,参考省内各大医学院校的经验,结合专家组的临床教学体会,形成广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引,供广东省住培教学参考。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者,35岁,病毒性肝炎(型)慢性中度,入住我院,因需退黄,静脉滴注低分子右旋糖酐注射液500ml(湖南衡阳制药厂,批号98011914A),约5分钟,突然出现胸闷、呼吸困难、四肢麻木和畏寒,无高热寒战和抽搐,查体:体温37.5℃,脉搏96次/分,呼吸28次/分,血压5/4kPa,病者面色苍白,口唇发绀,双瞳等圆等大,对光反射存在,心律低钝,未闻及病理性杂音,四肢冰凉,床边心电图示:未见异常。诊断为过敏性休克,立即进行抢救,给予吸氧,肌注肾上腺素0.5mg;静推及静滴10%葡萄糖注射液30ml,加入地塞米松10mg,同时,静滴10%葡萄糖注射液250ml,加入阿拉明20mg,多巴胺40mg。15…     

改良开颅去骨瓣减压术的临床应用

【】 目的：探讨改良开颅去骨瓣减压术的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治行改良开颅去骨瓣减压术的 112例重度颅脑损伤患者。 结果：112例重型颅脑损伤患者中,无或轻度残疾者61例(54.5％),中度残疾者31例(27.7％),重度残疾者11例(9.8％),植物状态3例(2.7%),死亡6例(5.3％)。结论：改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效显著,能显著降低患者死亡率,改善患者预后,值得推广。     

中医治疗代谢综合征的循证思维方法

现代研究证明,"胰岛素抵抗"在代谢综合征的病因机制中处于中心地位。作者试图探讨中医在治疗代谢综合征中的循证思维方法。     

促肝细胞生长素治疗重度慢性乙型肝炎疗效观察

<正>重度慢性肝炎易发展为重型肝炎,而目前临床上尚无一种疗效满意的治疗方法或药物。我科于1995年～1997年应用由南京大学制药厂生产的注射用促肝细胞生长素(“cHGF”)治疗重度慢性乙型病毒性肝炎59例,临床结果报道如下。     

抗结核药致肝衰竭的临床特点及影响预后的因素——附64例分析

目的:了解抗结核药致肝衰竭的临床特点和影响预后的因素.方法:对确诊的64例抗结核药致肝衰竭患者按预后分为治疗有效组(24例)和无效组(40例),分析抗结核药致肝衰竭的临床特点和影响预后的因素.结果:64例患者以乏力、食欲减退、恶心、腹部不适、黄疸为主要症状.与有效组比较,无效组年龄较大、HBV感染及并发症的发生率较高、入院时部分肝功能指标(总胆红素、白蛋白)异常更明显(P＜0.05～0.01).结论:抗结核药致肝衰竭患者大多数临床症状缺乏特异性,其预后与年龄、有否并发症及合并慢性HBV感染等因素有关.     

甘温除热法刍议

本文以《内经》有关论述为基础，对李东垣氏“甘温除热”理论的发端、“阴虚生内热”的本旨、“甘温除热”与“阴火上冲”的关系及其机理等进行了较深入的探讨，对于“甘温除热”法的临床运用具有理论指导意义。     

紫癜肾患者临床影响因素分析

目的:通过对紫癜肾患者临床影响因素进行调查,分析其影响规律。方法:采用流行病学问卷调查的方式,调查49例患者,有初次就诊确诊者,也有多次复发者。结果:年龄因素与紫癜肾发病有密切的关系。将受试者年龄分为4段,可见紫癜肾患者年轻化明显,大部分患者为1~15岁儿童,共28例,占总人数的57.1%。性别因素与紫癜肾发病没有显著影响。紫癜肾患者男23例(46.9%),女26例(53.1%),差异无显著性意义(P0.05)。27例患者发生肾损害(占55.1%),表现为单纯血尿者5例,单纯蛋白尿者8例,血尿+蛋白尿患者12例,肾病综合征患者2例,因此可见紫癜肾患者发生肾损害比例较大,而血尿+蛋白尿患者临床表现最为明显。18例(48.6%)患者为呼吸道感染从而诱发,食物、药物及接触性过敏也是导致紫癜肾发病的主要原因。出现并发症患者16例,其中37.5%患者出现关节肿痛的症状,31.3%患者出现腹痛症状。49例患者中,血热妄行证患者22例,占44.9%,气阴两虚证患者15例,占30.6%。缺乏锻炼者占42.2%,均匀型体型占51.1%,瘦长型体型占40.0%。结论:年轻、缺乏锻炼等不良生活方式、体型、呼吸道感染、食物、药物等对疾病的发病有影响,血热妄行的中医证型、关节肿痛及腹痛的并发症、血尿+蛋白尿的肾损害的患者均较多见。     

急性梗阻性化脓性胆管炎并葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

患者，女性，52岁，已婚，农民。因发作性右上腹痛4年加重8天伴皮疹2天，于2006年11月10日入院。患者反复发作性右上腹痛4年，当地曾先后应用先锋霉素、替硝唑、红霉素等治疗。查体：T39℃，P127次／分，R20次／分，105／70mmHg。神志清楚，急性重病容。周身皮肤黄染，躯干四肢皮肤广泛红斑兼有小水疱，个别为小脓疱，尼氏征阳性，口唇皲裂。无蜘蛛痣及肝掌。腹稍胀，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征可疑阳性。[第一段]