蒙古族患者子宫颈TCT异常病例与HPV-DNA及病理组织学诊断结果的比较分析

目的探讨子宫颈TCT异常病例与HPV-DNA及病理组织学诊断结果的关系。方法收集TCT异常的2458例蒙古族妇女作为研究对象,TBS描述性诊断结果与病理组织学结果进行比较,同时进行子宫颈脱落细胞HPV-DNA基因分型检测。观察接受子宫颈Leep术与子宫颈冷刀锥切术HPV-DNA转阴情况。结果 TCT诊断与病理组织学诊断结果TCT诊断为癌29例,其中18例病理组织学诊断证实为浸润癌,符合率62%。HSIL组348例中有94例为湿疣/CIN1,符合率27%,84例为CIN2,符合率25%,69例为CIN3,符合率20%,CIN1～3总符合率72%。统计分析显示,TCT诊断与病理组织学诊断相比,差异有统计学意义(χ2=612.4P<0.01)。HPV-DNA检测与病理组织学结果比较,病理组织学诊断43例浸润性癌中有40例HPV-DNA检测为阳性(93.03%);CIN3130例中HPV-DNA阳性119例(91.54%);CIN2171例中HPV-DNA阳性155例(90.65%);湿疣/CIN1597例中HPV-DNA阳性537例(89.95%);HPV-DNA阴性组与阳性组相比较,差异有统计学意义(χ2=248.6,P<0.01)。TCT诊断与HPV-DNA检测结果比较,检测阳性314例,占90.23%;659例TCT诊断为LSIL,HPV-DNA检测阳性544例,占82.55%,HPV-DNA检测与TCT诊断结果相比较,差异有统计学意义(χ2=101.9,P<0.01)。CIN患者治疗前后HPV-DNA转阴率,总的HPV-DNA转阴率84.87%,治疗后总的HPV-DNA转阴率95.56%。CIN患者行子宫颈Leep术和子宫颈锥切术治疗后HPV-DNA均显著降低(P<0.01)。结论 TCT检查对子宫颈癌前病变,尤其是高度病变具有有效的预警作用。HPV-DNA的阳性检出率与TBS分级及病变程度密切相关,HPV-DNA阳性可对子宫颈癌起到有效预警作用,临床上对于已经接受手术治疗的CIN患者行HPV-DNA检测评估治疗、判断预后及进一步跟踪随访治疗都有非常重要的指导意义。     

传染病学教学中存在的问题及其改革思路

本文通过分析我国传染病学教学中现存的主要问题,如教学基地不足,病例病种不能满足教学需要,教师素质参差不齐,学生学习习惯改变,缺少国外教学经验参考和借鉴,国内外传染病专业性教学网络资源不足等,结合中山大学附属第三医院传染病学教研室教学工作经验,提出近期传染病学教学改革的思路：继续教育中重视传染病学知识的教育,加强多校合作,进行网络常规教学资源建设,充分发挥各级传染病学精品课程的示范作用,探讨传染病学双语学习的教学内容及方法,鼓励研究生及本科生参与传染病学教学资源建设和应用。     

传染科医师继续教育教学改革与研究

目的 探讨进修医生的继续教育培养方式。方法 在统一学习专业理论基础、新进展、新技术的基础上，将导师制培养引入进修医生学习阶段，进行进修医生的个体化教学。结果 在相对集中的一段时间里，较为系统地学习有关专题的新进展、新技术，使学员的理论和实践水平、综合素质有较大的飞跃，三年来，学员们写的论已有十余篇发表在公开专业刊物上。结论 这种培养方式可满足各个不同层次的学员的需要，取得了良好的教学效果。     

25例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

２５例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析中山医科大学附属三院传染科（广州５１０６３０）赵志新，崇雨田，梁欣，谢俊强关键词隐球菌性，脑膜炎分类号Ｒ５１１．３新型隐球菌性脑膜炎是一种深部真菌病，起病多较缓慢，病程长。脑床表现复杂。早期表现无特征性。易误诊为其它疾...     

采用ROC曲线和判别分析对肾综合征出血热的预后研究

在各种病毒性出血热中，肾综合征出血热（haemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）是世界上分布最广、发病数量最多、危害最大的一种疾病，疫区分布于亚洲、欧洲、非洲和美洲32个国家和地区，主要集中在亚欧部分国家。在我国，HFRS是除了病毒性肝炎之外危害最大的病毒性传染病之一。本病是由肾综合征出血热病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。肾综合征出血热可引起多器官的损害，患者在病程中出现外周血象、     

长学制传染病教学中TBL（Team-Based Learning）模式的应用和改进

目的：研究TBL教学在八年制学生传染病教学中的应用成效及存在的问题,为改进和推广该教学方法提供参考依据.方法：对2006级八年制学生部分理论课采用TBL教学,进行闭卷考试及问卷调查.结论：与传统教学模式相比,TBL教学对提高学生学习兴趣,培养学分分析问题、解决问题、沟通能力和团队协作精神以及提高考试成绩均有帮助.     

水肿、蛋白尿、巩膜及皮肤黄染——查房选录(239)

1病历摘要患者,男,45岁.因全身水肿半年,巩膜及皮肤黄染于1999年7月12日入院.患者半年前无明显诱因出现全身水肿,无伴发热、盗汗、心慌、气促,在当地医院检查尿常规发现蛋白(),诊断为"肾病综合征(肾综)",给予中药等治疗(具体不详),但水肿及尿蛋白反复出现.     

疲劳骨折1例

疲劳骨折在临床上是一种十分少见的病症，有很多医务人员包括部分外科医生，在长期的临床中也很少见到。提到骨折产生的原因，不论是普通大众还是医务工作者，都会认为与各种外伤或者暴力有关，很少有人会考虑到骨折与疲劳的关系，对疲劳骨折缺乏足够的认识。笔者存初次接触此患者时，险些造成误诊。现将2006年9月笔者接诊过的1例疲劳骨折患者诊疗经过报告如下。