甲氨蝶呤致急性脑白质病MRI分析

目的 探讨静脉注射大剂量甲氨蝶呤引起骨肉瘤患者脑白质病的MRI影像学表现。方法 选取在本院行大剂量甲氨蝶呤静脉化疗诱发急性脑白质病的4例骨肉瘤患者,出现临床症状时均行颅脑MRI平扫+DWI检查,其中2例行颅脑MRI增强检查。结合患者出现的临床症状,并分析其影像学表现。结果 4例脑白质病患者颅脑MRI DWI序列观察到半卵圆中心、侧脑室旁呈高信号,1例患者T₂FLAIR图像呈稍高信号,其中2例行颅脑MRI增强检查,病灶未见强化。1～2周后复查颅脑MRI,结果显示DWI的高信号区域缩小、消失。结论 颅脑MRI检查对于甲氨蝶呤诱发脑白质病的早期识别具有较大医学价值,有助于准确诊断和及时进行适当治疗,预后良好。     

IL-28B基因突变与慢性丙型肝炎抗病毒治疗的关系

Background  Genetic variations at the interleukin 28B (IL-28B) locus are important in predicting outcome following therapy for chronic hepatitis C virus (HCV) infection. The aim of this research was to evaluate the role of IL-28B single nucleotide polymorphism (SNP) variations in Chinese patients undergoing pegylated interferon-α plus ribavirin (PEG-IFN-α/RBV) treatment.

Methods  To determine the effect of IL-28B variation on the response to HCV therapy, these variants were genotyped in a cohort of 220 patients who were chronically infected with HCV and received combined PEG-IFN-α/RBV therapy.

Results  The proportions of rs12979860 CC, CT, and TT genotypes were 71.4%, 25.0%, and 3.6% respectively, in the sustained virological response (SVR) group; 15.8%, 60.5%, and 23.7% respectively, in the null virological response (NVR) group; and 38.1%, 52.4%, and 9.5% respectively, in the relapse (Rel) group (P <0.05). Logistic regression analysis showed that, compared to those having the CC genotype, CT heterozygotes had an increased risk of NVR and Rel (OR=10.95, 95% CI =4.12-29.11, P=1.5×10^-7 and OR=3.93, 95% CI =1.86-8.32, P=2.1×10^-4 respectively). The RNA quantification assay showed that patients with genotype CC exhibited much higher levels of IL-28 expression than those with genotype CT or TT (P <0.001).

Conclusions  The IL-28B SNP rs12979860 genotype was related to the effectiveness of HCV therapy: patients with the CC rs12979860 genotype had higher rates of SVR than those with the CT or TT genotype, and the CC genotype revealed a significantly higher level of IL-28 mRNA expression.

     

自拟“咳喘方”治疗咳喘证候30例疗效观察

咳喘症状是临床上最常见的症状之一，许多病证，特别是肺系病证都可出现咳喘症状，治疗咳喘的方剂众多，各有侧重不同，笔者自拟“咳喘方”是在长期的临床中结合各方长处，同时又根据咳喘病症多以外感为主的实际情况自拟而成，通过临床观察达到效果。     

传染病学实习教学的管理与改革

传染病学实习教学是传染病教学的一个重要组成部分,是医学生走向工作岗位的前哨战.但近年来发现传染病学实习教学面临着许多问题,必须加强对传染病学实习教学的管理与改革,提高教学质量,促使学生在知识、能力、综合素质及创新意识等方面得到全面的发展.     

前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的Meta分析

[目的]综合评价前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的疗效.[方法]收集有关前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的随机或半随机病例对照研究,根据纳入和排除标准纳入文献并进行质量评价,资料进行Meta分析,并对结果作敏感性分析和偏倚分析.[结果]纳入20篇文献均属于低质量文献.Meta分析结果提示前列腺素E1能降低重型病毒性肝炎的病死率[比值比(odd ratio,OR)=0.27,95%CI(0.22,0.34)],但仅对早期重型肝炎有效[OR=0.24,95%CI(0.09,0.59)],对晚期重型肝炎病死率的影响无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.26,1.53)],且前列腺素E1治疗对感染发生率的影响无统计学意义[OR=0.95,95%CI(0.56,1.62)].这些结果通过敏感性分析未出现结果逆转,偏倚分析提示结果的偏倚较小;前列腺素E1对肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征发生率的影响不能明确.[结论]尽管Meta分析提示前列腺素E1能降低重型病毒性肝炎的病死率和不影响感染发生率,但由于文献的质量较低,影响了结果的准确性,因此,其疗效仍有待高质量的随机对照试验来评价.     

慢性重型肝炎近期预后的多因素分析

目的研究影响慢性重型肝炎(慢重肝)近期预后的主要危险因素及其与生存状况的综合性量化关系,建立一个有实用价值的危险指数(PI)方程。方法应用多因素Cox模型生存分析统计方法,收集190例慢重肝病例106项指标,对其入院后1,2及6个月的近期预后进行分析。结果16项指标与慢重肝近期预后有关;其中主要危险因素为肝性脑病程度(HE)、凝血酶原活动度(PTA)、血尿素氮(BUN)、血清总胆红素(TB)、血清钾(K )、白细胞总数(WBC);根据主要危险因素对近期预后影响的大小,得出的最佳危险指数方程为1个月期的方程,表达如下:PI=(71.84HE 0.29TB 10.38BUN 124.5K 5.99WBC-9.01PTA) 1/100[方程中血清钾以正常血钾或高血钾为1,低血钾为0,其他全部为原测值];由上方程计算出的危险指数与生存时间及生存状况密切相关(偏相关系数和为0.88),明显高于单因素方程。结论慢重肝近期预后影响因素众多,有6项主要危险因素。据此建立的危险指数方程对病情及预后的判断明显优于单因素分析,并易于计算。可望用于本病的病情分析、预后判断及疗效考核。     

从学生调查问卷看传染病双语见习教学的开展

目的:评估传染病见习双语教学效果,以进一步寻求提高双语教学效果的途径.方法:2005年9月-2007年9月,在每一次课后对中山大学附属第三医院开展传染病见习双语教学的615名学生进行问卷调查.结果:80.6%学生认为有必要开展见习双语教学,97.7%学生接受见习双语教学,74.9%学生希望继续进行,85.2%学生喜欢以自愿发言的方式参与双语教学.而81.6%学生认为相对于发音标准和语法准确,双语教学的教师表达能力更重要.结论:学生认可见习双语教学方式的实施,教学取得一定效果.双语教学的教师水平有待提高.     

处理"齐二药"假药危机事件的经验和体会

危机是能够带来高度不稳定性和高度威胁性的、特殊的、不可预测的、非常规的事件，是由一系列突发事件或偶然事件导致的一种危险状态。在这种状态下，公民身心健康、社会关系、公共秩序、价值准则等受到了严重威胁。危机的产生多是由于突发事件或偶然事件，迅速扩散所致，危机最明显的特征是突发性与急迫性，往往在当事人毫无心理准备下爆发。危机具有双重性，首先，危机肯定要造成损失，但从管理的角度来看，危机也是好事，通过解决危机而获得进步。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者,35岁,病毒性肝炎(型)慢性中度,入住我院,因需退黄,静脉滴注低分子右旋糖酐注射液500ml(湖南衡阳制药厂,批号98011914A),约5分钟,突然出现胸闷、呼吸困难、四肢麻木和畏寒,无高热寒战和抽搐,查体:体温37.5℃,脉搏96次/分,呼吸28次/分,血压5/4kPa,病者面色苍白,口唇发绀,双瞳等圆等大,对光反射存在,心律低钝,未闻及病理性杂音,四肢冰凉,床边心电图示:未见异常。诊断为过敏性休克,立即进行抢救,给予吸氧,肌注肾上腺素0.5mg;静推及静滴10%葡萄糖注射液30ml,加入地塞米松10mg,同时,静滴10%葡萄糖注射液250ml,加入阿拉明20mg,多巴胺40mg。15…     

中西医结合治疗肾病综合征临床分析

我们自1981年9月～1987年12月对108例肾病综合征患者用中西医结合方法治疗,并与对照组的(未用中药治疗)87例进行了对比,较明显地降低了各种感染发生率,并使尿蛋白阴转率有明显提高,经卡方检验(P值<0.001)有显著性差异,取得较满意疗效,现报道如下。一、一般资料:中西医结合组(以下称A组)108例辨证分型:脾肾阳虚69例,肝肾阴虚39例;男性80例,女28例;年龄15～58岁,平均年龄26岁;对照组(以下称B组)87例中男65例,女22例;年龄14～62岁,平均年龄27岁。治疗前病程:A组平均16.4月,B组平均18.6月。二、治疗方法 1.强的松30～40毫克,每日1次,早晨8点服