自动管电流调制技术对腹部CT图像质量及辐射剂量影响的体模研究

目的 探讨应用自动管电流调制技术(ATCM)对腹部CT图像质量及辐射剂量的影响.方法 通过实体测量因病情需要行腹部CT检查的68例体质量指数(BMI)为18 ～ 24 kg/m2的成年男性腹部CT扫描的腹部径向数据,借鉴CTP515辅助测试模体,制作符合国人尺寸的腹部体环,嵌套Catphan600性能测试模型为观察对象,模拟成人腹部CT低、高对比特点用于实验研究.以管电压120 kV,固定管电流450 mA组为对照组;相同管电压条件下,自动管电流技术组为实验组,其中噪声指数(NI)值设置为4 ～ 20,共14组,管电流范围10～ 450 mA.对模型进行扫描.测量Catphan600模体中心均质区域CT值,验证模型对X线衰减的等效性.记录每组扫描方案的辐射剂量指标容积CT剂量指数(CTD Ivol)、个体化剂量估计值(SSDE)、剂量长度积(DLP)、有效剂量(ED)及图像质量客观评价指标图像噪声值(SD)、对比噪声比(CNR).同时由3名分别来自不同医院有5年以上工作经验的腹部诊断医师对Catphan600模体中的CTP515低对比目标显示程度(LCD)模块及CTP528高对比目标显示程度(HCD)模块进行独立主观评价.对NI值与SDb、CNR、CTDIvol、DLP间的相关性采用Pearson相关分析,与LCD模块评分间相关性采用Spearman秩相关分析.不同NI组间SD、CNR及CTDIvol值与对照组的比较采用t检验.LCD和HCD评分的组内比较采用Kruskal-Wallis秩检验,组间差异采用Mann-Whitney U Test秩检验.3名放射科医师主观评价结果的一致性检验采用Kappa分析.结果 实测人体正常肝脏组织CT值为(52.8 ±9.1)HU,腹部模体中心区域平均CT值为(50.8±1.0) HU,两者差异无统计学意义(t=0.31,P＞0.05),偏差程度为4.9％.此模型与成人腹部对X线衰减具有较好的等效性.所有辐射剂量指标均随NI值增大而降低,NI值增加1个单位,辐射剂量指标CTDlvol、SSDE、DLP和ED值分别平均下降1.23 mGy、2.03 mGy、13.20 mGy·cm、0.20 mSv.NI值与图像质量主、客观评价指标及辐射剂量指标间呈高度线性相关(r=0.871～0.982,P值均＜0.05).实验组NI =4 ～7组与对照组间SD、CNR差异均无统计学意义(t值分别为-1.63 ～-0.17,0.03 ～1.12,P值均＞0.05).实验组NI=4～ 10组与对照组间LCD评分差异均无统计学意义(Z值为-1.637 ～0.000,P值均＞0.05).实验组NI =4 ～ 13组与对照组间HCD得分差异均无统计学意义(Z值为-1.423 ～0.000,P值均＞0.05).3名医师对LCD、HCD评分的Kappa一致性检验结果分别为0.743、0.795.结论 在腹部CT扫描中应用自动管电流调制技术可确保图像质量,同时降低辐射剂量.     

非酒精性脂肪性胰腺疾病的研究进展

非酒精性脂肪性胰腺疾病(NAFPD)是指与肥胖症或代谢综合征相关的胰腺脂肪堆积。近年来随着人们生活水平的提高,NAFPD发病率也在不断增加,与其相关的研究也随之增加。目前其发病机制尚不明确,定量评估方法主要包括组织学检查、超声、CT、MRI等,近年来文献报道NAFPD与疾病的相关性主要集中于2型糖尿病、动脉粥样硬化、代谢综合征、胰腺癌、胰腺内分泌与外分泌功能、非酒精性脂肪肝、急慢性胰腺炎、胰瘘等。与肝脏脂肪变性相比,NAFPD相关研究数量依然较少。     

多层螺旋CT在壶腹周围癌中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在壶腹周围癌中的诊断价值。材料和方法回顾性分析经病理证实的76例壶腹周围癌的CT表现。结果发现胆道梗阻65例,位于胰上段20例,胰腺段18例,壶腹段27例。梗阻面管腔形态分为截断型30例,漏斗型或鸟嘴型20例,鼠尾型15例。＂双管征＂出现60例,其中胰胆管相交19例,胰胆管分离25例,梗阻近端胰管未扩张16例。CT明确检出肿物63例,CT表现为异常10例,CT未发现病变3例。检出的63例病灶全部有不同程度的强化,根据来源不同,强化方式有所区别。手术病理证实淋巴结转移29例。结论 CT可以准确检出壶腹周围癌所致胆道梗阻。沿着梗阻段结合增强扫描,CT可检出肿瘤。多期增强扫描对于鉴别肿瘤起源有帮助。多层螺旋CT在壶腹周围癌的诊断上有实用价值,但存在一定的局限性,需要综合应用各种检查手段,以提高诊断准确性。     

颈部恶性淋巴结的多层螺旋CT灌注研究

目的　分析颈部不同病理类型恶性淋巴结的动态强化特点和CT灌注参数 ,探讨其在颈部肿瘤中的鉴别诊断价值。方法　对 5 0例颈部间隙肿瘤患者行CT动态扫描 ,盲法分析不同病理类型的 33例恶性淋巴结的时间密度曲线特点和灌注参数 ,比较它们在时间密度曲线和灌注参数方面差异。结果　恶性淋巴结的血流量 (BF)值、血容量 (BV)值和表面通透性 (PS)值高于正常组织 (P <0 0 5 ) ,MTT值短于正常组织 (P <0 0 5 )。鳞癌、甲状腺癌转移淋巴结和淋巴瘤的峰值、强化值、BF值和BV值不同 (P <0 0 5 )。峰值时间、MTT值和PS值方面 ,三者有差异 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　颈部恶性淋巴结与正常组织以及不同病理类型恶性淋巴结的灌注特点不同 ,BF值、BV值、MTT值和PS值有助于恶性淋巴结与正常组织鉴别 ,峰值、强化值、BF值和BV值可帮助鉴别不同病理类型的恶性淋巴结。     

基于合成MRI的直方图参数对直肠癌壁外静脉侵犯的预测价值

目的:探讨合成MRI直方图参数对直肠癌壁外静脉侵犯（EMVI）的预测价值。方法:回顾性分析2018年11月至2019年12月中国医学科学院肿瘤医院经手术病理证实为直肠腺癌的76例患者。所有患者术前4周内接受合成MRI序列检查。由1名低年资和1名高年资放射科医师独立评估EMVI状态。基于T 1、T ...     

不同扫描方案的多层螺旋CT检查在胰腺癌术前评估中的价值

目的:通过对3组病例行不同扫描时相的多层螺旋CT检查,分析不同扫描方案的胰腺多期增强扫描在胰腺癌术前评估中的价值。方法:将临床因怀疑胰腺癌而申请MDCT检查的病例随机分为3组,行不同扫描时相的MDCT增强扫描。三组病例的扫描时相分别为:第1组(动脉期和门脉期),第2组(胰腺实质期和门脉期),第3组(动脉期、胰腺实质期和门脉期)。图像分析内容包括肿瘤位置、有无周围器官及主要血管的侵犯、有无器官转移、腹膜或腹腔转移等,最后评估肿瘤是否可以手术切除,并与手术结果对照。计算每组病例的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性及准确率,并将诊断结果进行统计检验。结果:三组病例对于胰腺癌术前可切除性评价的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确率分别为第1组:93.5%、66.7%、87.9%、80%及86%;第2组:100%、80%、93.8%、100%及95.0%;第3组:100%、87.5%、97.1%、100%及97.6%。第1组诊断结果与第3组间差异有显著性意义。结论:胰腺实质期与门脉期应作为胰腺癌术前MDCT增强的最基本扫描时相,如果需要进一步观察胰周动脉走行及肿瘤的供血情况,可以加做动脉期扫描。以原始横断面图像为基础,结合MPR、MIP、VR、CPR等重建技术,MDCT对于胰腺癌的术前可切除性评价多能做出正确诊断。     

磁共振成像评价乳腺癌治疗相关心肌损伤的研究进展

乳腺癌是女性发病率及死亡率最高的恶性肿瘤, 随着早期诊断及治疗水平的提高, 患者生存期延长, 化学治疗、人表皮生长因子受体2分子靶向治疗及放射治疗相关心肌损伤越来越受到重视。心脏磁共振成像(CMR)是评估心脏结构及功能的金标准, 能够在体识别心肌组织学改变, 为抗肿瘤治疗相关心肌损伤监测及诊断提供准确信息。该文就CMR评价乳腺癌治疗相关心肌损伤的研究进展做一综述。     

磁共振成像在预测肝细胞癌术后早期复发中的研究

肝细胞癌(HCC)是肝脏最常见的原发恶性肿瘤,根治性切除手术是临床首选治疗方案,但术后高复发率严重威胁患者预后生存.MRI在预测肿瘤生物行为、术后复发等方面发挥重要作用.本文对术前MRI成像参数在预测HCC术后早期复发中的应用做一综述.