皮肌炎并发皮下、纵隔气肿6例临床分析并文献复习

目的：提高对皮肌炎（DM）并发皮下、纵隔气肿的各种临床相关因素的认识,重视纵隔气肿对血流动力学的影响。方法：将我院6例及国内文献报道7例DM并发纵隔气肿病例进行了汇总分析。结果：DM患者在并发纵隔气肿时,92％为自发性纵隔气肿。均有典型皮疹,61％有皮肤血管炎,54％肌力正常,69％肌酸激酶（CK）正常,92％乳酸脱氢酶（LDH）升高。上述病例均存在肺间质病变,且在激素治疗期间发生。38％出现循环系统的表现,53％死亡。结论：皮肌炎并发纵隔气肿以肺间质病变、皮肤血管炎病变为主而肌炎较轻、CK正常、LDH升高的皮肌炎患者更容易发生纵隔气肿,预后差,死亡率高。     

免疫检查点抑制剂特殊人群应用专家共识

免疫检查点抑制剂(ICIs)作为新型免疫治疗手段,已使许多恶性肿瘤患者的预后得到了显著改善。自2018年以来,国家药品监督管理局已陆续批准了10余种ICIs治疗晚期实体瘤适应证。随着ICIs逐渐成为一种广谱的抗肿瘤手段,治疗人群在不断扩展。其中,特殊人群,即具有某些临床病理特征的肿瘤患者,既往常被排除在ICIs临床试验之外。即便《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》对特殊人群使用ICIs前进行筛查做了初步推荐,但全程管理建议仍然不足。为了更好地指导特殊人群合理、安全使用ICIs,CSCO免疫治疗专家委员会组织多学科专家,经充分酝酿和讨论,最终形成本共识,作为临床医师用药时的重要参考。     

ADAM28基因在牙源性细胞中的表达分布

目的：探讨ADAM28在牙源性上皮和间充质细胞中的表达差异,明确其亚细胞定位情况.方法：采用免疫细胞化学、免疫荧光和RT-PCR技术,从蛋白和基因水平检测ADAM28在人牙乳头细胞（HDPC）、牙囊细胞（HDFC）、牙髓干细胞（HDPSC）、牙周膜细胞（HPDLC）和颈环上皮细胞（HDCLEC）的表达分布.结果：ADAM28在上述五种细胞的胞浆和胞膜上均有强弱不等的阳性表达.结论：ADAM28可能作为一种胞浆蛋白调控着牙源性细胞的增殖与分化,在牙胚发育中起重要作用.     

小腿软组织促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤临床病理观察(附1例)

目的:探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)的临床病理特点及免疫组化表型及鉴别诊断。方法:对1例DSRCT患者的临床特征、组织学形态及免疫组化表型进行研究,并复习有关文献。结果:DSRCT由成巢的小圆细胞组成。核深染、浆少。纤维组织增生性间质围绕肿瘤细胞巢,可伴透明变性或黏液样变。间质内可有明显血管:毛细血管丛,较大厚壁血管。提示是对肿瘤的增生性反应。核分裂像多。免疫组化多种表型,可表达上皮性、肌性和神经性分化CKAE1/AE3(+)、Vim(+)、Des(+)、NSE(+)、CD99(+)、EMA灶(+)、Myoglobin(+)等。结论:DSRCT为罕见的、侵袭力强的高度恶性肿瘤,瘤细胞具有神经、间叶和上皮标记复合表达。主要累及儿童和年轻男性,一般表现为广泛的腹腔浆膜受累,发病年龄20-30岁。95%发生在腹腔内,常位于后腹膜、盆腔、网膜和肠系膜。临床上位于腹腔外的病例非常罕见,主要在胸腔和睾丸旁区域,个别病例发生在肢体,头颈部和大脑。侵袭性高,预后差,70%因广泛转移而亡。     

302例面部皮炎和手部湿疹患者60种中国基准系列半抗原斑贴试验结果分析

目的:探讨面部皮炎及手湿疹患者常见的接触性过敏原.方法:选取来自我科门诊的302例诊断为面部皮炎和手部湿疹的患者进行新型60项瑞敏中国基准系列半抗原斑贴试验,对结果进行统计分析.结果:217例面部皮炎患者中,斑贴试验总阳性率为83.87％,阳性率排名前6位的依次是硫酸镍(29.95％)、氯化钴(23.04％)、芳樟醇氢...     

中老年人主要疾病谱分析及保健措施

目的研究中老年人健康状况．分析疾病谱,从而有针对性地做好军队干部预防保健工作。方法对4813名北京市部分军队单位参加健康体检的中老年人所患各类疾病情况进行汇总分析。结果列疾病谱前10位疾病患病率依次为：高脂血症（51．5％）、脂肪肝（38．4％）、前列腺增生（31．3％）、口腔疾病（29．2％）、高血压病（28．4％）、肝囊肿（13．6％）、鼻部疾病（10．9％）、冠心病（10．3％）、慢性肾脏疾病（10．2％）、屈光不正（10．2％）。患病率与性别、年龄、工作状况等因素相关,高脂血症等高发病、常见病与个人生活方式密切相关。结论应采取各种科学的干预措施改善中老年人群健康状况,提高健康水平。     

贝伐单抗、卡培他滨及中药维持治疗mCRC的疗效与不良反应评价

目的:探讨贝伐单抗、卡培他滨及华蟾素、养正消积胶囊在转移性结直肠癌(metastaticcolorectalcancer,m CRC)维持治疗中的疗效与不良反应。方法:将Ⅳ期不可转化切除的结直肠癌(colorectalcancerC,RC)患者80例随机分为2组,研究组采用BEV联合CAP方案维持治疗,对照组采用华蟾素联合养正消积胶囊维持治疗。每隔9周复查疗效,治疗1年后比较2组近期疗效、生活质量及不良反应。结果:研究组部分缓解16例,客观缓解率和疾病控制率分别为40.0%和87.5%,无病进展生存期延长至9.8月,对照组部分缓解3例,客观缓解率和疾病控制率分别为7.5%和52.5%,无病进展生存期延长至7.7月,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者血液学毒性、消化道反应、蛋白尿、高血压及手足综合征发生率高于对照组(P0.05),但上述不良反应可控;对照组仅有轻微腹泻。结论:在m CRC的维持治疗中,BEV+CAP方案安全有效,为患者带来了临床生存获益,而华蟾素与养正消积胶囊的联合应用同样能提高患者生活质量,延长生存期,且不良反应少。     

克唑替尼治疗c-MET扩增阳性肺腺癌胸膜转移患者1例并文献复习

目的:探讨肝细胞生长因子受体(cellular-mesenchymal to epithelial transition factor,c-MET)阳性的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）胸膜转移患者的临床特征、诊断及治疗。方法:采用二代测序技术NGS检测1例患者c-MET基因为扩增阳性，在一线化疗失败后，给予克唑替尼（crizotinib）治疗，250 mg，2次/日。并对该病例资料进行复习，随访至2017 年7月病人死亡。结果:该患者服用克唑替尼 4周后，总体疗效评价为部分缓解（partial response,PR）。结论:c-MET扩增阳性伴胸膜转移的肺腺癌患者服用克唑替尼治疗可获益。     

浅谈城乡医疗资源一体化形式下的护理管理模式

目的 探讨在城乡医疗资源一体化形式下,实行的护理管理模式及效果.方法 针对乡镇卫生院护理现状及存在的问题,采取切实可行的措施,评价一体化前后护理变化.结果 实行护理一体化管理后,构建了护理人才梯队,提高了护理质量及病人满意度.结论 在一体化形式管理下,实行完善的护理模式,能够促进乡镇卫生院发展.     

脑血管病全血样本的采集、储存及转运标准化流程与解决方案

随着精准医学和大数据时代来临,构建标准化临床样本库成为脑血管病基础和转化研究的重要前提。脑血管病全血样本不稳定、批次效应强、难转运,其标准化采集、保存和运输全血样本成为构建脑血管病临床样本库的关键问题。首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病生物样本库基于国际标准化组织的方案,形成了我国脑血管病全血样本采集、保存、运输全过程标准框架。该解决方案实现了全血样本标准、规范、及时、可靠的收集与管理,可为脑血管病临床诊疗、疾病研究、药物开发等方向提供技术保障。