经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在微刨术中引导封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值.方法 经胸超声心动图检查诊断为房间隔缺损患者23例,拟行微创非体外循环下封堵治疗.术前行TEE检查,明确房间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况,用以确定选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器放置.评价即刻效果,术后1周内复查经胸超声心动图检查.结果 23例患者封堵成功,TEE显示20例无残余分流,3例少量残余分流;但术后1周经胸超声心动图随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,且右房右室较术前缩小(P<0.05),肺动脉压力下降(P<0.05).结论 TEE在微创术中引导缺乏边缘的房间隔缺损封堵中起着主导作用.     

颈椎钛合金固定术后MRI优化扫描

目的：探讨颈椎钛合金术后MRI扫描参数的优化,以降低磁化率伪影。方法：提出以分组的方式,按照3级评分标准,对10例颈椎钛合金术后患者行MRI检查（5例前路固定,5例后路固定）,患者均行矢状位、轴位：T1,T2加权成像（T1WI,T2WI）。其中部分扫描改变频率编码方向,TE值,空间分辨率,序列进行对比。分别对各组图像中磁化率伪影大小进行评判。结果：伪影在T1、T2加权像均呈低信号,其边缘分界线呈高信号;频率编码方向与钛合金长轴主轴平行时产生的伪影小于两者垂直时;TE取值越小,伪影越轻微;分辨率越高,伪影越轻微;梯度回波伪影比快速自选回波伪影严重。结论：在不增加病人风险的前提下,选择合适的扫描序列,合理优化扫描参数,可以有效降低磁化率伪影。     

多模式疼痛护理干预在游离股前外侧皮瓣修复上肢创面中的应用

目的 探讨多模式疼痛护理干预在游离股前外侧皮瓣修复上肢创面术后的应用效果。方法 选取2015年2月-2020年2月手外科病区收治的外伤所致并应用游离股前外侧皮瓣修复上肢创面患者120例,随机分为两组。对照组60例,采用常规疼痛护理;观察组60例,在常规疼痛护理基础上给予多模式疼痛护理干预;并采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）以及手外科术后疼痛护理质量指标评估表,综合评估术后不同时间段两组患者VAS评分、血管危象发生率、疼痛护理满意度。结果 经过多模式疼痛护理干预后,观察组及对照组在不同时间段VAS疼痛评分、血管危象发生率、疼痛护理满意度差异均具有统计学意义（P <0.05）;观察组VAS评分明显高于对照组,观察组血管危象发生率明显低于对照组,观察组护理满意度明显优于对照组。结论 多模式疼痛护理干预可减轻游离股前外侧皮瓣修复上肢创面患者术后疼痛,提高患者对疾病疼痛的认知及警惕性,有效降低术后因疼痛导致的血管危象发生,促进康复,提高患者满意度。     

合并心功能受损非缺血性二尖瓣反流的外科修复

目的：评价合并心功能受损非缺血性二尖瓣反流的外科修复的近中期疗效。方法：选取19例合并心功能受损非缺血性二尖瓣反流的患者行二尖瓣成形术[入选标准为射血分数（EF）〈50%,排除合并冠心病和感染性心内膜炎者],其中男性10例,女性9例。年龄33～72岁,平均（53.4±9.3）岁。比较其术前、术后的心功能,左心室、左心房直径和二尖瓣反流程度的变化。结果：随访时间2个月～59个月,平均（28.8±15.2）个月。1例死于术后16个月。存活患者的左心室收缩功能较术前明显改善,EF值从术前0.41±0.05增至0.47±0.09,P〈0.05。左心室及心房亦较术前缩小,左房直径从术前49.14±7.24mm减少至38.43±4.86mm,P〈0.05;左室舒张末直径从术前65.29±8.58mm减少至59.57±8.08mm,P〈0.05,左室收缩末直径从术前51.0±6.60mm减少至47.36±4.23mm,P〈0.05。术后二尖瓣反流程度明显减轻,从术前3.55±0.37降至术中食管超声1.26±0.81,中期二尖瓣反流程度为1.67±0.96（P〈0.05）。结论：应用二尖瓣成形术治疗合并心功能受损非缺血性二尖瓣反流的近中期疗效满意.     

小切口髋关节置换的疗效分析

目的：探讨小切口全髋关节置换的疗效及优缺点。方法：针对性选取我院行THA的病员48例,分为初期小切口THA组、熟练小切口THA组、传统切口THA组,各组16例。记录切口长度、术中出血量、术后12小时引流量、手术时间及Harris评分,对其治疗效果进行回顾性分析。结果：初期小切口THA组平均出血量,术后12小时平均引流量,平均手术时间等指标均高于传统组,术后Harris评分低于传统组,熟练组与传统组比较,切口长度较短、术中出血量略少,术后早期Harris评分高,远期Harris评分接近。结论：熟练小切口THA与传统切口THA比较远期疗效无明显优点,初期小切VITHA不具微创优势,不必强求小切口THA,并应注重学习曲线。     

经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：对本组35例胸腰椎骨折行后路椎弓根钉棒系统内固定,其中20例行术中后路减压,8例经椎弓根行病椎植骨。35例均行关节突及横突间植骨。并测量术前、术后伤椎前后缘平均高度（百分比）和Cobb’s角,椎管截面积。结果：术后伤椎前后缘平均高度（百分比）和Cobb’s角,椎管截面积各项指标与术前相比较,差异有显著性（P〈0.01）。术后随访9-21个月,平均13.2个月。无一例出现神经症状加重,2例出现内固定断裂并完整取出。结论：经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的一种创伤小,操作简单,固定可靠的手术方法。     

心理护理干预对老年慢性心力衰竭病人情绪及心功能影响的研究

[目的]探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭病人焦虑、抑郁情绪及心功能的影响.[方法]选择确诊的老年慢性心力衰竭病人98例,随机分为干预组(48例)和对照组(50例),对干预组实施心理护理和行为指导,两组病人均在住院后及出院前填写焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表并进行6 min步行运动试验.[结果]干预后病人焦虑、抑郁评分干预组显著低于对照组(P<0.01),6 min步行距离明显长于对照组(P<0.01).[结论]心理护理干预可有效控制慢性心力衰竭病人焦虑、抑郁情绪,促进心功能改善.     

15例硬化性肺细胞瘤冰冻切片与临床病理特征分析

目的：回顾性分析肺硬化性肺细胞瘤组织学及临床病理特点,提高快速冰冻诊断的准确性。方法：对15例经手术切除并诊断为硬化性肺细胞瘤的病例及2例冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的其他病变进行回顾性分析,包括冰冻及常规切片、免疫组织化学染色,结合临床病理特征进行总结。结果：本组15例硬化性肺细胞瘤,女性13例,平均年龄46岁;临床诊断肺癌6例,余9例为其他良性病变;冰冻切片诊断6例硬化性肺细胞瘤,1例炎性假瘤,1例错构瘤,2例肺癌,3例良性病变,2例延迟诊断;肿瘤常由乳头、硬化、实性、出血4种结构中的2种或多种混合而成。冰冻切片中10例见2种组织结构,4例见3种组织结构,1例见4种组织结构;圆形细胞TTF-1、EMA(+),表面上皮细胞TTF-1、EMA和CK(+),两种细胞Ki-67指数<2%。冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的2例,石蜡证实1例为混合亚型腺癌,1例为肺泡性腺瘤。结论：硬化性肺细胞瘤临床和影像学易误诊为癌,冰冻切片诊断准确率低。冰冻及石蜡切片中,常可见2种或2种以上组织结构;冰冻切片中以乳头状为主时,易误诊为腺癌;以实性为主时,易误诊为类癌。借助免疫组织化学指标,常可确诊。     

血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注的影响

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用ZEEK血栓抽吸导管和替罗非班对心肌组织灌注及临床预后的影响.方法 84例经冠脉造影证实为血栓负荷病变的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班42例（A组）和标准PCI 42例（B组）,比较两组患者手术后即刻梗死相关动脉（IRA）的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、心肌灌注分级（MBG）、心电图ST段回落百分比、左心室射血分数（LVEF）及住院期间主要心脏不良事件（MACE）和出血性并发症发生率.结果 A组术后即刻TIMI血流、MBG、ST段抬高回落百分比及LVEF均明显优于B组（P〈0.05）,两组住院期间的MACE发生率及出血并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在急性心肌梗死急诊PCI中联合使用ZEEK导管血栓抽吸和替罗非班安全可行,可有效清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注和术后心脏功能,并且不增加主要心脏不良事件的发生率.     

超声心动图评价Gore—Tex人工腱索植入二尖瓣成形术中期效果

目的应用经胸超声心动图（TFE）评价二尖瓣成形术中植入Gore-Tex人工腱索治疗二尖瓣腱索部分断裂的效果和应用前景。方法12例二尖瓣部分腱索断裂患者,其中男性7例,女性5例,年龄22～73岁,平均年龄55.58岁。前叶腱索断裂2例,后叶腱索断裂10例。行Gore-Tex人工腱索植入二尖瓣成形术,在术前及术后进行TTE检查,评价反流程度．测量左心室舒张末期内径（LVDd）、左心房内径（LAID）、肺动脉收缩压（PASP）和左心室射血分数（LVEF）。结果TTE显示植入Gore—Tex人工腱索后,二尖瓣反流较术前有明显减轻,术后LVDd、LAID及PASP与术前比较明显减小（P〈0．05）．LVEF术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Gore—Tex人工腱索植入二尖瓣成形术患者中期的TTE随访显示Gore—Tex人工腱索植入二尖瓣成形术有较好的疗效．但更远期疗效有待进一步研究。