老年脑小血管病患者语言流畅性的网络图分析研究

目的利用网络图分析老年脑小血管病(CSVD)患者词语流畅性测验(VFT)特点。方法选择2018年1～9月解放军总医院第七医学中心神经内科就诊的老年脑白质损害患者30例(CSVD组),另选择年龄与性别匹配的健康体检者30例(对照组),利用SpeechGraphs软件分析VFT,同时收集人口学资料及认知功能测评数据。采用Spearman秩相关分析网络图参数与其他指标的相关性。结果 CSVD组节点数、直径、平均最短路径(ASP)明显低于对照组,密度和平均总等级(ATD)明显高于对照组(P0.05,P0.01)。CSVD组选择反应时间明显高于对照组[(0.53±0.12)s vs (0.46±0.09)s,P=0.004],数字图形转换评分明显低于对照组[(18.70±3.42)分vs (22.60±4.45)分,P=0.000]。相关性分析显示,节点数与选择反应时间、受教育程度及数字图形转换相关;边数量与选择反应时间、受教育程度及数字图形转换相关(P0.01)。直径、ASP与数字图形转换相关;密度与教育程度、选择反应时间和数字图形转换相关;ATD与教育程度和数字图形转换相关(P0.01)。结论 VFT网络图分析发现老年CSVD患者在执行功能方面存在的损害,有助于老年CSVD患者的早期筛查。     

大颗粒淋巴细胞白血病三例并文献复习

目的 探讨大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）的临床特征及诊疗方法.方法 回顾性分析3例LGLL患者的临床资料并复习相关文献.结果 3例患者均以淋巴细胞增多起病,病情进展缓慢,其中2例为T-LGLL,免疫表型特征为CD3＋ CD4-CD8＋ CD56-CD57＋,1例为NK-LGLL,免疫表型特征为CD3-CD4-CD8-CD56＋ CD57-.2例患者暂时不需要临床干预,1例患者因粒细胞缺乏及反复感染给予环孢素治疗.结论 LGLL是一组异质性疾病,其临床特征及预后各不相同.流式细胞术免疫表型分析及TCRVβ基因谱型分析、TCR基因重排等检测有利于明确诊断.     

老年脑小血管病患者双重任务行走步态特征

目的分析老年脑小血管病(CSVD)患者双重任务行走(DTW)步态特征。方法选择解放军总医院第七医学中心住院的老年脑白质损害患者46例为CSVD组和正常老年人22例为对照组,用单独行走和DTW测试,计算跨步时间变异系数(CV)、步态不对称性(GA)及时相协调指数(PCI)。结果与单独行走比较,对照组DTW跨步长变短、步速降低,CSVD组DTW跨步时间延长,跨步长变短,步速降低,步频减慢,CV、GA、PCI明显增加(P<0.01)。单独行走时,CSVD组跨步长和步速明显低于对照组,GA和PCI明显高于对照组[(1.11±0.13)m vs(1.19±0.14)m,(1.01±0.16)m/s vs(1.10±0.15)m/s,2.54(1.58,3.55)vs 2.18(0.00,2.53),(4.44±1.40)vs(2.70±0.74),P<0.05,P<0.01]。DTW时,CSVD组跨步长、步速和步频明显低于对照组,跨步时间、CV、GA、PCI明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。DTW时,CSVD组每步时相φ值的离散程度较大。结论老年CSVD患者在DTW时更易出现步态障碍,步态的稳定性、对称性及协调性降低,DTW更能反映其日常生活活动能力。     

环孢素治疗红系增生减低骨髓增生异常综合征的疗效与安全性

目的:探讨环孢素治疗红系增生减低骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效与安全性.方法:5例患者经血常规、骨髓细胞形态学、免疫表型及染色体检查诊断为红系增生减低MDS,给予环孢素治疗,剂量为100～200 mg/d.根据国际工作组2006疗效标准进行疗效评价,参照不良事件常用术语标准3.0版对不良反应进行评定.结果:5例病人中男性3例,女性2例,年龄47～71岁,中位年龄56岁.治疗1个月5例患者均获红系血液学改善,治疗后3个月4例患者(另1例患者只观察1个月)血红蛋白为94～146 g/L,平均118 g/L.3例患者血红蛋白一直处于稳定水平,1例患者治疗3个月后自行停药,血红蛋白迅速降至治疗前水平,继续服药后又逐渐升至正常水平.5例患者出现6例次不良反应,包括牙龈肿胀(n=3)、多毛症(n=2)及皮肤色素沉着(n=1),但未出现≥3级的不良反应.结论:初步研究结果表明,环孢素治疗红系增生减低MDS安全有效.     

颅内脂肪瘤的CT诊断

颅内脂肪瘤很少见。普遍放射学检查方法很难做出诊断。CT由于其高的密度分辨率,能准确地确定脂肪瘤的部位、形态、大小及其与周围组织的关系,所以CT是诊断颅内脂肪瘤的最有效最准确的方法。     

再生障碍性贫血并妊娠9例报告

再生障碍性贫血(以下简称再障)并发妊娠是指妊娠前已有再障,妊娠期恶化或妊娠期初发的再障。妊娠本身是否会引起再障,尚无统一看法,但大多数人认为,在妊娠期原有的再障可以恶化,分娩可以部分或完全缓解。血红蛋白大于6g时(每100ml血),一般不会使胎儿的发病率和死亡率升     

快速MRI对胎儿胼胝体发育不全的诊断价值及与超声对照研究

目的:探讨快速MRI对胎儿胼胝体发育不全(ACC)的诊断价值,并与超声对比。方法:回顾性分析16例经引产证实ACC的胎儿,孕20-36周,平均30周,产前常规超声检查后1～3天内行胎儿颅脑快速MRI检查,采用单次激发快速自旋回波序列(SSTSE)和平衡式稳态自由进动序列(balance-FFE)行T2WI扫描,回顾性分析超声及产前MRI表现,并与引产后尸体MRI检查或尸体解剖结果对照。结果:16例ACC胎儿中,产前MRI明确诊断16例,诊断合并其他中枢系统畸形5例,与产后检查结果相符。超声明确诊断9例,可疑6例,误诊1例;合并畸形确诊4例,漏诊1例。结论:快速MRI对胎儿ACC的诊断优于超声,有助于明确诊断并判断其分型及合并畸形,可作为超声的补充诊断方法。     

MRI技术在胎盘植入诊断中的价值

目的探讨胎盘植入MRI诊断的检查技术及应用价值。材料和方法对21例经彩超检查胎盘异常且诊断胎盘植入困难的患者进行MRI检查和临床诊断,分析MRI技术、征象、诊断的准确性和两者的关系。结果T2W-TSE-SPAIR矢状位扫描是最佳检查技术;直接征象为胎盘植入的主要诊断依据;胎盘植入MRI诊断的灵敏度为91.7%,特异度：66.7%;漏诊率：8.3%,误诊率：33.3%。其与临床确诊可以互相替代。结论MRI技术对胎盘植入的诊断应用价值高且安全可靠,可以明确诊断侵入性和穿透性胎盘,但仍存在较多不足,须进一步研究。     

脑小血管病患者步态障碍、平衡障碍和跌倒研究进展

脑小血管病是导致慢性脑组织低灌注的主要原因,而与脑白质病变相关的步态障碍、平衡障碍和跌倒可增加脑小血管病患者病残和病死风险。因此,了解步态障碍、平衡障碍和跌倒与脑白质病变之间的关联性、病理生理学机制、评价方法等相关研究进展,有助于预测跌倒的发生,并可针对其潜在风险采取相应干预措施,提高脑小血管病患者生活质量。     

固定矫治器对错He患者牙周组织影响的研究

目的 明确放置固定矫治器是否影响牙周组织的健康。方法 本项研究随机选择１６例错Ｈｅ患者,在固定矫治器放置前１周进行临床牙周指标－－菌斑指数（ｐｌａｑｕｅ ｉｎｄｅｘ,ＰＬＩ）、出血指数（ｈｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎｄｅｘ,ＢＩ）和探诊深度（ｐｏｃｋｅｔ ｄｅｐｔｈ,ＰＤ）的检查以及龈下细菌的检测（刚果红染色细菌涂片）,以所测得的数值作为基线水平;在固定矫治器放置后１周、３周、５周和８周分别进行临床牙周指