NLR和FIB与COPD合并T2DM的相关性 #br#

摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和 纤维蛋白原（FIB）水平及其相关性。方法 选择稳定期COPD患者120例,根据疾病情况将患者划分成A、B、C组,A 组为COPD不合并T2DM者（40例）,B组为COPD合并T2DM且无微血管病变者（40例）,C组为COPD合并T2DM有微 血管病变者（40例）。患者于清晨空腹抽取静脉血,测量白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞计数,计算NLR。采用酶联 免疫分析法检测FIB、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）;并测定患者肺功能指标。结果 B、C组吸烟年限、1年内COPD急性加重住院次数、 高血压史比例均高于A组（均P＜0.05）。A、B、C组患者NLR、FIB水平依次升高,组间多重比较差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。在稳定期COPD患者中,是否合并T2DM与吸烟年限、1年内COPD急性加重住院次数、高血压史、NLR 及FIB之间呈正相关（rs分别为0.125、0.151、0.231、0.342、0.312,均P＜0.05）。在稳定期COPD合并T2DM患者中,有 无微血管病变与吸烟年限、高血压史、NLR及FIB之间呈正相关（rs分别为0.143、0.198、0.421、0.350,均P＜0.05）。多 因素Logistic 回归分析结果显示,NLR（OR=1.644,95%CI：1.359~1.899）、FIB（OR=1.647,95%CI：1.386~1.931）升高是 稳定期 COPD 患者合并 T2DM 的危险因素;NLR（OR=1.731,95%CI：1.456~1.978）、FIB（OR=1.698,95%CI：1.543~ 1.928）升高是稳定期COPD合并T2DM患者发生微血管并发症的危险因素。结论 COPD合并T2DM及有微血管病 变与NLR、FIB相关,NLR、FIB可作为评估稳定期COPD合并T2DM病情严重程度及预后的生物学指标。     

二黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

目的:探讨二黄汤(此中药灌肠制剂主要成分为大黄、黄芪、大腹皮、益母草、当归、肉苁蓉)灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法:将40例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组进行疗效观察,其中治疗组22例,对照组18例,治疗组在常规治疗基础上加用二黄汤灌肠,对照组仅予常规治疗。结果:治疗20天后,两组患者血尿素氮和肌酐较前有明显改善(P<0.01)。与对照组比较,治疗组的改善优于对照组(P<0.01)。结论:二黄汤灌肠可改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能。     

加强儿科实习医师医患沟通能力培养的体会

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医疗关系,是医疗人际关系中最主要的一种关系,是以医疗职业为基础,道德为核心,法律为准绳,并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系。近年来,我国的医患关系日趋紧张,医患矛盾突出,医务工作者感到了前所未有的压力[1]。医患关系不协调所引发的医疗纠纷已成为社会关注的热点,媒体关注的焦点,医患双方的痛点,行政司法处理的难点。医患关系不协调的实质仍然是信任危机,而信任危机的产生就在于缺乏沟通。     

骨质疏松症中医证型实质的研究思路

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例的不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。临床表现为腰背痛、身体畸形、骨折等。由于世界人口老龄化[1],致使该病发生率高[2],且合并严重并发症[     

椎板截骨再植在腰椎间盘突出症术中的临床应用

目的通过椎板截骨再植恢复脊柱后部管状结构的完整性以预防腰椎间盘突出症术后腰椎不稳、硬脊膜粘连并发症的发生。方法根据病变间隙的位置自椎板两侧小关节突内缘将相应病变间隙上下位椎板部分或全部截断,将椎弓后侧部分整块取下,扩大神经根管,摘除突出髓核,后将取下的椎板恢复原位并固定。结果治疗腰椎间盘突出29例经2年以上随访结果优25例、良3例、可1例。结论该术式显露范围广,操作简单,达到了髓核摘除和恢复椎体后部管状结构的目的。     

还原型谷胱甘肽对６２例新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效应

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效应.方法:62例HIE患儿随机分为Ⅰ组(n=30),Ⅱ组(n=32).两组一般治疗相同,Ⅱ组加用GSH治疗.并分别在治疗前及治疗3天后分别测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)作为观察指标,同时比较两组临床显效率,并将20例正常新生儿设为健康对照组.结果:治疗后,两组临床显效率比较有显著性差异(P＜0.05);Ⅱ组:SOD和MDA在治疗前后自身对照比较有统计学差异(P均＜0.01);Ⅰ组:SOD和MDA在治疗前后自身对照比较无统计学差异;Ⅰ组和Ⅱ组在GSH治疗后比较,SOD和MDA两者差异均有显著性(P均＜0.01).结论:GSH对HIE有治疗效应,其机制可能与抑制氧自由基产生及抑制脂质过氧化物形成有关.     

NF-κB、S100B在新生儿脑损伤中的早期诊断价值

目的:检测妊娠期高血压疾病新生儿脐带组织核转录因子κB(NF-κB)、S100B的表达及脐血S100B水平,探讨NF-κB、S100B在妊娠期高血压疾病新生儿脑损伤中的早期诊断价值。方法:选择97例妊娠期高血压疾病新生儿,根据生后第3～7天或纠正胎龄40周后3～7天的20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分分为两组:≤35分为脑损伤组,>35分为非脑损伤组;同时选取20例健康新生儿作为对照组。免疫组织化学法检测κB、S100B表达;酶联免疫吸附法(ELISA)检测脐血S100B蛋白。结果:NF-κB在脐带组织存在表达,脑损伤组与非脑损伤组脐带组织NF-κB表达无统计学差异(P>0.05),但两组脐带组织NF-κB表达与正常对照组间均有统计学差异(P<0.05)。S100B在脐带组织存在表达,脑损伤组、非脑损伤组及正常对照组间脐带组织S100B表达无统计学差异(P>0.05);脑损伤组脐血S100B蛋白水平较非脑损伤组显著增高,非脑损伤组脐血S100B蛋白水平也较正常对照组显著增高(P<0.05)。孕母妊娠期高血压疾病儿脐血S100B蛋白水平与NBNA评分呈负相关(r=-0.596,P<0.01)。脐血S100B蛋白ROC曲线下面积为0.992,以95.04pg/ml作为S100B的最佳截取值时,诊断脑损伤的特异度94.0%、灵敏度95.7%。结论:NF-κB作为转录因子,参与了孕母妊娠期高血压疾病新生儿缺氧缺血性脑损伤的发生、发展。脐血S100B蛋白水平基本不受脐带组织S100B蛋白表达的影响,脐血S100B蛋白对早期诊断孕母妊娠期高血压疾病儿缺氧缺血性脑损伤具有特异性价值。     

中性粒细胞CD64在肺部感染诊断中的研究进展

肺部感染是临床常见疾病,与非感染性肺部炎症性疾病在临床炎症指标及影像学表现方面具有相似性。肺部感染临床诊断及病原的不确定性常常导致抗生素滥用,导致细菌耐药、二重感染等难题。CD64是重要的炎症标志物,主要分布在抗原呈递细胞表面,如单核-巨噬细胞,在健康个体的中性粒细胞表面零星表达。当发生病原感染,特别是细菌感染时CD64在中性粒细胞表面表达上调,有望成为肺部感染的早期诊断指标,从而指导抗生素的使用。CD64表达不仅受细菌诱导,病毒和分枝杆菌感染时表达也上调。本文就CD64的生物学特征、检测方法及其在肺部感染中的临床应用作一综述。     

我院医疗工作制度标准化建设的实践与体会

通过在制定医疗工作制度建设的合法性、适应性、程序规范性、内容科学性、连贯性等原则进行阐述,确保制度建设的标准化、科学化、规范化。     

潍坊市在国内严重急性呼吸综合征流行期间计划免疫工作的调查

一段时期以来 ,国内部分地区严重急性呼吸综合征 (SARS)肆虐 ,为了控制SARS ,各地都投入了大量的人力、物力。为了解防制SARS对计划免疫工作的影响 ,于 2 0 0 3年 6月对潍坊市计划免疫工作开展情况进行调查。1　调查对象与内容　在潍坊市 12个县 (市、区 ,下同 ) ,采取单纯随机抽样的方法 ,各抽取 4处接种门诊 ,对 1周岁儿童卡介苗 (BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV )、百白破联合疫苗 (DPT )、麻疹疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗 (HepB)的接种情况和预防接种门诊开设、房屋启用、工作人员等情况进行了调查。2　基本情况　潍坊市辖 12个县…