41例住院处方点评及其不合理用药分析

目的:分析我院胸外科临床用药常见问题,促进合理用药。方法:对2011年6月至2013年6月总共712例患者的临床资料进行回顾性分析,统计不合理用药情况。结果与结论:出现临床用药问题共41例,占比5.76%,占前三位的分别是:抗菌药物使用不合理15例(2.11%);重复用药9例(1.26%);给药剂量不当6例(0.84%)。临床医师应注重用药合理性,保障患者用药安全。     

毛细管电泳法测定蒲黄饮片黄酮苷含量

目的探寻蒲黄饮片炮制前后黄酮苷含量的变化。方法采用毛细管电泳法测定市售蒲黄、炒蒲黄和蒲黄炭及炮制前后蒲黄中黄酮苷含量。结果毛细管电泳缓冲体系为pH 8.4的20 mmol.ml-1硼砂溶液。香蒲新苷在1.96～78.4μg.ml-1浓度范围内线性关系良好,精密度RSD小于3.03%。异鼠李素-3-O-新橙皮苷在2.04～102μg.ml-1浓度范围内线性关系良好,精密度RSD小于2.59%。市售的5种蒲黄中的黄酮苷(香蒲新苷和异鼠李素-3-O-新橙皮苷)含量大于0.27%;市售的3种炒蒲黄中黄酮苷含量大于0.19%;蒲黄炭中的黄酮苷含量都很低。蒲黄中的黄酮含量与烘制法炮制的温度和时间有关。结论市售的5种蒲黄中有4种蒲黄黄酮苷含量符合《中国药典》的规定,市售的3种炒蒲黄中的黄酮苷含量均明显高于蒲黄炭。用烘制法炮制蒲黄温度控制在140℃8～12 min或170℃4 min时,黄酮苷含量降低并与市售的炒蒲黄相近。     

高血压患者合并腔隙性脑梗死与脑血管反应性关系

目的评价高血压合并腔隙性脑梗死患者与脑血管反应性的关系。方法 64例原发性高血压患者按是否合并腔隙性脑梗死分为2组,高血压合并腔隙性脑梗死组（腔梗组）31例,高血压无腔隙性脑梗死组（高血压组）33例,另选性别、年龄匹配的正常对照组（对照组）35例。用经颅彩色双功超声（TCCDS）检查静息状态下及屏气25s后大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vmca）。通过计算高碳酸血症后Vmca对静息状态下的增加率（△Vmca）来评价脑血管反应性。结果腔梗组脑血管反应性低于高血压组和对照组并有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,高血压组脑血管反应性低于对照组并有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性高血压患者脑血管反应性减低,合并腔隙性脑梗死时,脑血管反应性进一步减低。     

常山胡柚汁对辛伐他汀在体肠吸收的影响

目的研究常山胡柚汁对辛伐他汀大鼠在体肠吸收的影响。方法用大鼠在体小肠段灌流实验装置,分别采用HPLC法和紫外分光光度法测定辛伐他汀和酚红在肠循环液中的含量,观察常山胡柚汁对辛伐他汀的肠吸收特性的影响。结果未加入常山胡柚汁实验组的肠循环液中辛伐他汀含量在0～2 h呈明显下降趋势;加入常山胡柚汁实验组的肠循环液中辛伐他汀在0～2 h含量无显著变化。结论常山胡柚汁可显著影响辛伐他汀在小肠段的吸收,降低辛伐他汀在小肠的吸收量。     

黄花败酱化学成分研究

目的 对黄花败酱Patrinia scabiosaefolia中的化学成分进行研究。方法 采用硅胶柱色谱和ODS柱色谱进行分离,Sephadex LH-20及制备液相进行纯化,根据理化性质和光谱学数据进行结构鉴定。结果 分离鉴定了10个化合物：2α-羟基乌苏酸(1)、2α,3β-23-trihydroxyolean-12-en-28-oicacid(2)、2α,3β,19α,23-tetrahydroxyolean-12-en-28-oic acid(3)、齐墩果酸3-O-α-L-吡喃鼠李糖-(1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖苷(4)、齐墩果酸3-O-β-D-吡喃葡萄糖(1→3)-α-L-吡喃鼠李糖-(1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖苷(5)、3-O-β-D-吡喃葡萄糖(1→3)-α-L-吡喃鼠李糖(1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖齐墩果酸-28-O-β-D-吡喃葡萄糖(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖苷(6)、咖啡酸(7)、3,4-二羟基苯甲酸(8)、东莨菪内酯(9)、β-谷甾醇(10)。结论 化合物2、3、7为首次从败酱属植物中分离得到。     

高血压患者合并腔隙性脑梗死与脑血管反应性关系

目的 评价高血压合并腔隙性脑梗死患者与脑血管反应性的关系. 方法 64例原发性高血压患者按是否合并腔隙性脑梗死分为2组,高血压合并腔隙性脑梗死组(腔梗组)31例,高血压无腔隙性脑梗死组(高血压组)33例,另选性别、年龄匹配的正常对照组(对照组)35例.用经颅彩色双功超声(TCCDS)检查静息状态下及屏气25s后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vmca).通过计算高碳酸血症后Vmca对静息状态下的增加率(△Vmca)来评价脑血管反应性. 结果 腔梗组脑血管反应性低于高血压组和对照组并有统计学意义(P<0.05,P<0.01),高血压组脑血管反应性低于对照组并有统计学意义(P<0.05). 结论 原发性高血压患者脑血管反应性减低,合并腔隙性脑梗死时,脑血管反应性进一步减低.     

西妥昔单抗疗效与皮疹相关性的系统评价

目的系统评价西妥昔单抗疗效与皮疹的相关性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2013年第1期)、CBM、VIP、CNKI等数据库,查找关于西妥昔单抗的皮疹严重程度与疗效相关性的文献,检索时限截至2013年8月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入32个研究,1 543例患者。Meta分析结果显示:发生皮疹患者的治疗有效率明显高于未发生皮疹的患者[RR=1.53,95%CI(1.23,1.91),P=0.000 2],发生重度皮疹患者的治疗有效率明显高于轻度皮疹患者[RR=2.42,95%CI(1.89,3.11),P<0.000 01]。结论西妥昔单抗的疗效与皮疹存在相关性。     

平板运动试验时QTcd及心功能变化对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验（TET）时运动后心功能及QTc离散度（QTcd）的变化对冠心病的诊断价值。方法对39例临床有心肌缺血症状或疑诊为冠心病的患者,于运动前先行二维超声心动图检查,测量左室射血分数（EF）;然后行平板运动试验,同时分别测量运动前、中、后12导联心电图的QT间期,计算出QTcd≥50ms为阳性标准。运动试验结束后即刻做超声心动图检查,再次测量EF,以EF下降为阳性标准。冠状动脉造影：冠状动脉管腔内径狭窄≥50％为异常。结果平板运动试验阳性诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为70％、59．9％、64．1％;以EF下降为阳性标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为82．35％、86．36％、84．6％;以运动后QTcd≥50ms为依据诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为100％、91．3％、95％。结论运动后EF下降可作为诊断冠心病的参考指标。平板运动试验中QTcd≥50ms可作为诊断冠心病特异而敏感的指标。如将三者结果综合判断,对冠心病诊断准确性的提高更有意义。     

群体药动学参数法预测丁胺卡那霉素的个体化给药方案

 本文依据群体药动学参数和丁胺卡那霉素的消除特点，建立了一种预测丁胺卡那霉素个体化给药方案的方法。临床应用结果表明，20例病人预测的个体化剂量为6.3±0.8mg/kg,预浏的峰、谷浓 度分别为22.97±2.20mg/L和3.75±2.13mg/L,与临床监测结果23.70±3. 49mg/L和3.24±2.05mg/L非常接近(P>0.05).药动学参数预测值为，CL86. 5±31.6m1·h_{-1(/sub)·kg-1，Vd O.2488 ±0.0026L/kg, T1/22.19 0.62h；与实际值CL89.3±37.1m1 h^-1．Kg^-1, Vd O.2412± 0.0695L/kg, T1/2 2.18± 1.23h比较，差异均无显著意义（P> 0. 05）。}     

GC法测定大蒜油β─环糊精包合物中的大蒜素含量

采用ＧＣ内标法测定了大蒜油β－环糊精包合物中主要有效成分大蒜素，平均回收率９８．３３％，ＲＳＤ为１．０８％。