肺曲菌病(附一例报告)

曲菌病(Aspergillosis)系由曲菌属(Aspergillus)中的致病菌引起的一种炎性肉芽肿损害。近年来该病发病增加,且术前大多被长期误诊。本院最近收治一例,现结合文献加以讨论,以提高对本病的诊治水平。     

食管术后吻合口瘘的防治

食管及贲门癌根治术切除病变食管(贲门)后,必须用空腔脏器(胃、空肠或结肠等)行食管缺损充填修复,使上段消化管再通。由于手术刺激重和病员情况差等,术后易致并发症,以吻合口愈合不良而穿破产生吻合口瘘最为严重,且预后险厄。今复习有关文献并结合自己对食管术后吻合口瘘的防治经验,谈几点体会。     

创伤性迟发型面神经损伤预防性治疗研究分析

目的 观察颅底骨折致迟发型面瘫患者早期使用皮质激素治疗的疗效。方法 203例颅底骨折合并迟发型面神经损伤患者,作为对照组,135例部分颅底骨折患者作为实验组,进行预防性治疗,早期使用激素及营养神经药物,统计其迟发型面瘫发生率及临床疗效,比较两组发生率及临床疗效。结果 338例患者,出现迟发型面瘫44例,发生率为13.0%,实验组135例,出现迟发型面瘫8例,发生率为5.9%,对照组203例,出现迟发型面瘫36例,发生率达17.7%,实验组迟发型面瘫发生率明显低于对照组(P<0.05)。实验组总有效率及平均住院时间优于对照组(P<0.05)。结论 颅底骨折致迟发型面瘫患者早期采用预防性激素治疗,可以明显降低迟发型面瘫的发生率及提高面瘫治疗效果,从而降低患者的治疗费用、缩短治疗时间。     

闭合复位经皮股骨近端解剖锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位经皮股骨近端解剖锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用闭合复位经皮股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折40例,对40例进行随访。结果本组手术时间30～70min,平均44min;手术中失血量为70～350mL,平均110mL;按Harris评分标准:优29例,良9例,可2例,优良率95.0%。患者均未出现严重并发症,均痊愈出院。结论采用闭合复合经皮股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折操作简单,手术时间短,固定牢靠,患者可很快下床活动,是治疗高龄股骨粗隆间骨折理想的治疗方法。     

髋关节置换术患者早期局部创伤血中相关细胞因子水平的动态变化同炎性反应的相关性

目的观察全髋关节置换术后患者早期无菌性炎症阶段创伤局部引流血和全身循环血中相关细胞因子水平的动态变化。方法选择行全髋关节置换术患者80例,分别在关闭伤口时,置换后的1,4,24h采集静脉血样本及创伤局部引流学液样本,使用酶联免疫法分别检测血清中白细胞介素6,肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β和白细胞介素17的水平。结果全髋关节置换术后患者早啊其创伤局部引流学和循环血中白细胞介素6的水平明显升高,且在各个时间点上创伤局部引流血中白细胞介素6水平丶高于循环血;置换后早期循环血液中肿瘤坏死因子α水平明显升高,创伤局部引流血肿瘤坏死因子α的水平无明显变化,但仍高于循环血中的水平白细胞介素1β和白细胞介素17的的水平在置换后无显著改变,且在创伤局部和循环中的含量无明显差异性。结论结果提示在全髋关节置换术后急性无菌性炎症阶段,循环血中炎性细胞因子的水平不会直接反应局部炎性反应的严重程度。     

微创内固定钢板治疗锁骨骨折38例疗效观察

目的观察锁骨骨折患者行微创内固定钢板治疗的疗效。方法取锁骨骨折患者38例为观察组,以其锁骨外形特点为参考来选择内固定钢板预弯塑形,并确保长短适宜;取同期实施克氏针内固定治疗方案的40例锁骨骨折患者为参照组。比较两组临床疗效和术后并发症。结果相比于参照组,观察组患者疗效优良率更高（P〈0.05）,术后并发症发生率更低（P〈0.05）。结论微创内固定钢板治疗方案对于锁骨骨折患者的疗效确切,安全性高,骨折部位可较快愈合,肩锁部功能可稳定恢复,值得临床推广应用。     

DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比分析

目的对比动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）和防旋型股骨近端髓内钉（proximalfemoral nail anti-rotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果,探讨治疗股骨粗隆间骨折的合适内固定方法。方法 2006年2月～2010年12月,分别采用DHS（DHS组,n=64）和PFNA（PFNA组,n=62）治疗并随访股骨粗隆间骨折患者例。对切口长度、手术时间、术中失血量、术后伤口引流量、愈合时间、术后疗效等进行逐项总结和比较。结果 DHS组术后优良率为（84.4%）,PFNA组为（90.3%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组平均切口长度、手术时间、术中失血量、术后伤口引流量及愈合时间的差异比较均有显著性统计学意义（P值均小于0.001）。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有方法简单、伤口暴露小、手术时间短、手术出血量少、创伤小及愈合时间短等优点,PF-NA适合治疗股骨粗隆间骨折。     

脓胸122例分析

自1959年10月至1979年3月,我院胸外科共收治脓胸122例,现将有关资料分析报告如下: 一、临床资料:     

肩胛舌骨肌综合征（附二例报告及50例尸检）

肩胛舌骨肌综合征较为罕见，主要临床特征是“吞咽时颈部隆起包块，同时伴有各咽不适或困难。吞咽动作完毕，包块立即消失。颈部扪诊无明显包块。作者行５０例肩胛舌骨肌尸检，检测了该肌各部长宽厚度、中间腱及腿鞘 的形态。结果提示中间腿鞘对该肌收缩时起限制、调节作用，其松弛或撕裂，可致望胛舌骨肌变性、缩短，出现上述症状。手术切断该肌是主要的治疗方法。     

食管平滑肌瘤的诊治：附25例分析

食管平滑肌瘤较少见。我院自1972年2月～1990年10月,经手术及病理证实为食管平滑肌瘤25例。现报道如下。一、临床资料分析本组男15例,女10例,年龄为18～56岁;位于上段4例,中段10例,下段11例。本组病史最长10年,最短3天。有吞咽不畅或阻挡感16例,胸骨后不适、胸闷撑胀感2