胸部大手术后并发急性呼吸道梗阻的处理(附4例典型病案介绍)

胸部外科的大手术后,多由术前长期胸内病损致成呼吸功能低下及手术激惹较重,故易于产生急性呼吸道梗阻的并发症。继之,发生的严重病理生理扰乱,每可形成重度呼吸困难缺氧紫绀等表现。若未能进行及时有效的处理,多可致成心、肺、肾、胭等主要脏器的病损,而导致肺水肿、肺不张,呼吸性及代谢性酸中毒,肾功障碍及心力衰竭等改变。作者曾遇到胸部大手术后由于呼吸道梗阻持续存在,长期慢性缺氧导致心跳骤停两例,经抢救无效死亡。故其预后较为凶险。鉴于国内对胸部大手术后产生急性呼吸道     

镍钛记忆合金网状内支架治疗食管狭窄

目的食管腔内放置镍钛记忆合金网状内支架，持续扩张食管、贲门部狭窄，改善患者饮食通道。方法利用内支架置放器等器械在Ｘ线下行食管狭窄扩张后放入适当长度的内支架。术后及２天、１月摄Ｘ线片对照。结果２８例均放置成功。术后定期复查，内支架膨胀、固定良好，内径最窄处平均直径１．３ｃｍ。２６例术后吞咽困难即消失。术后死亡９例，平均存活７个月。结论该术式简便、痛苦小、并发症少，解除梗阻快，有效地提高了患者生存质量，延长了存活时间     

非小细胞肺癌合并纵隔淋巴结转移的手术治疗

在过去的25年间,日本东京国立癌中心医院对1654例非小细胞性肺癌施行了手术切除。作者对有或无纵隔淋巴转移患者的5年生存率进行了对比研究。手术切除肺癌1654例,其中1389例(84%)     

食管破裂与穿孔15例诊断和外科治疗

临床资料本组１５例，男９例，女６例；年龄２～５６岁．其中自发性穿孔６例，外伤性４例，器械性４例，异物性１例．主要临床表现有胸痛、腹痛、呼吸困难、液气胸等．穿孔部位：下段食管６例：５例穿入左胸腔，１例穿入右胸腔；中段穿孔６例：４例穿入右胸腔，２例穿入左...     

食管及贲门癌1593例的术后并发症

1950～1982年收治入院食管及贲门癌1593例,1402例手术治疗,术后并发症有23种,152例,占10.8%。术后各种并发症:吻合口痿43例,占3.06%,死亡28例。呼吸系统并发症36例,占2.50%,死亡12例,脓胸24例,占1.6%,死亡2例。心血管系统并发症9例,全部死亡。其余有肠梗阻、膈疝、乳糜胸等。     

中心静脉压测定的应用(介绍自制中心静脉压测定器)

临床测定静脉压可分周围静脉压与中心静脉压两种。前者数值波动较大,每受全身血容量、心脏代偿功能情况、周围静脉阻力及肢体位置等因素而变化,似不能衡定而准确的反映循环器官的功能状况。中心静脉压系指接近右心房部之上下腔静脉压,它较衡定、受周围血管影响较小、能比较确切地反映心脏的功能及代偿情况,可供做输液疗法及医治心力衰竭的参考。近年来,不少单位已将中心静脉压测定做为心脏骤停与心力衰竭的抢救,中毒性休克与肺源性心脏病治疗及全身麻醉过程中,估计心脏情况的常规检查     

重型颅脑创伤146例临床救治分析

目的总结重症颅脑损伤患者的处理方法和救治经验。方法 146例重型颅脑损伤患者根据病情采取相应的救治措施。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）,本组146例患者中,69例患者经过治疗后恢复良好,占47.3%;中残37例,占25.3%,重残15例,占10.3%,植物状态生存3例,占2.1%;死亡22例,占15.0%。结论重型颅脑损伤患者的综合急救处理对挽救患者生命具有重要意义,在临床救治过程中,要根据不同病情制定灵活、科学、积极的救治措施,积极处理合并伤,早期抢救可以提高抢救成功率,改善患者预后。     

基层医院自发脑出血微创治疗的临床分析

目的比较开颅血肿清除术和软通道一钻孔血肿穿刺引流术治疗自发脑出血的效果。方法对2009年1月至2010年12月在本院治疗的66例自发脑出血患者分别行上述两种术式,比较术后两组预后及并发症发生率。结果血肿穿刺引流组术后GOS评分、手术时间、再出血等显著优于开颅组(P<0.05);而两组病死率和术后血肿清除率比较差异无统计学意义。结论采用软通道一钻孔血肿穿刺引流术治疗脑出血,创伤小,能明显降低伤残率,提高生活质量。     

妊娠妇女血清IGF-1及IGFBP-1浓度与其新生儿出生体质量的相关性研究

目的研究新生儿脐血中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)以及其结合蛋白(IGFBP-2)水平,分析IGF-1,IGFBP-1同妊娠期高血压病以及新生儿出生体质量的关系。方法选择我院2010年5月至2012年9月共109例妊娠孕妇作为研究对象,其中正常孕妇20例,轻度子痫前期孕妇35例,重度子痫前期孕妇44例,采用放射免疫法检测脐带血IGF-1,IGFBP-1的水平,随访至分娩。观察孕妇血清IGF-1,,IGFBP-1水平与新生儿出生结局的相关性。结果妊娠期高血压病患者脐带血IGF-1与新生儿体质量呈明显正相关,IGFBP-1与新生儿体质量呈负相关,且IGF-1较正常组孕妇低,IGFBP-1水平较正常组孕妇高两者存在负相关。结论妊娠期孕妇血清游离IGF-1水平对胎儿的生长具有重要作用,是反映胎盘功能的早期信号,是发生高血压结局的信号,所以测定IGF-1,IGFBP-1有利于较早预防高血压病情的轻重。