食管胃斜切口单层对端吻合在贲门癌术中应用

我们自1994年1月至1996年12月贲门癌手术51例,应用食管胃斜切口单层对端吻合方法进行食管胃吻合,取得了满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 本组51例中男38例,女13例;年龄48～69岁,平均61.5岁。 按常规程序和方法进行贲门癌切除,于胃大弯侧斜形挟以直Kocher钳,留约3cm宽作为食管胃对端吻合的开口,其余部分挟以直钳。切除胃后用细丝线间断缝合关闭,外加一层间断浆肌层缝合。食管胃吻合具体操作方法如下: 先将胃大弯处的Kocher钳去掉,吸净胃内容物,胃切缘的出血点进行结扎止血;再将食管作斜形切除,使切线平行胃切缘;食管切端与胃切口拉拢,首先作后壁的食管-胃间断全层吻合,线结打在腔内,使食管和胃的粘膜对拢整齐,一般缝合5针,两边各保留1根缝线牵引;将胃管通过吻合口送入胃内;吻合至两边后转向前壁,改用间断内翻全层缝合,针距0.3cm,边距0.3cm。最后将距吻合口约4cm处的食管纵隔胸膜(勿穿透食管肌层)和胃切缘缝合线上的浆肌层缝合1针,缝线先不打结;左手提起左侧小弯胃壁,右手指推压吻合口,将食管吻合口     

食管胃单层吻合法在胸外科中的应用

我们自１９９２年１２月至１９９７年１月对２９２例食管或贲门癌患者施行肿瘤切除、食管胃单层吻合术，其中高位食管癌７１例、中下段食管癌１３１例、贲门癌９０例；颈部吻合８４例、弓上吻合５２例、弓下吻合１５６例；男女比例约为１．６：１。术后发生颈部吻合口瘘者...     

食管胃Gambee氏单层吻合1 038例

食管胃Ｇａｍｂｅｅ氏单层吻合１０３８例赵崇伟赵小刚尹秋伟丛波张洪福王德江为了使食管、贲门癌外科手术后取得较好的疗效，必须努力减少术后吻合口瘘的发生，改进手术方法，以提高手术质量。我院自１９８５年以来，对１０３８例食管、贲门癌患者采用了Ｇａｍｂｅｅ氏食...     

经食管床全胃重建食管术的临床应用(附100例报告)

1985年9月至1991年1月间,我院应用经食管床全胃重建食管术治疗高位食管癌100例,获得较好的近期疗效。本术式的重点是经右胸游离并切除全胸段食管;行上腹正中切口经腹游离全胃,常规行幽门成形及沿小弯的管状胃缝缩术;将制备的管状全胃组织经食管裂孔,送于后纵隔食管床之中,再于左颈部将管状胃递出;最后于左颈部与食管(咽)行Gambee氏单层吻合术。本组胸内(心、肺)未发生术后并发症,颈部吻合瘘为2％。     

胸部大手术后并发急性呼吸道梗阻的处理(附4例典型病案介绍)

胸部外科的大手术后,多由术前长期胸内病损致成呼吸功能低下及手术激惹较重,故易于产生急性呼吸道梗阻的并发症。继之,发生的严重病理生理扰乱,每可形成重度呼吸困难缺氧紫绀等表现。若未能进行及时有效的处理,多可致成心、肺、肾、胭等主要脏器的病损,而导致肺水肿、肺不张,呼吸性及代谢性酸中毒,肾功障碍及心力衰竭等改变。作者曾遇到胸部大手术后由于呼吸道梗阻持续存在,长期慢性缺氧导致心跳骤停两例,经抢救无效死亡。故其预后较为凶险。鉴于国内对胸部大手术后产生急性呼吸道     

食管胃连合部疾患的内診鏡鉴別診断(附104例分析)

食管胃連合部包括食管下端及胃賁門部。該处疾患以食管下端癌、胃賁門癌、食管裂孔疝(滑动型)、賁门痙攣及食管下端炎为多見。欲求正确治疗取得良好的效果,必須及时确切的明确診断。本文着重討論利用食管鏡检查术对該处疾患之鉴別診断問題,并重点闡述各病之內診鏡检查的图象表現特点,     

胃缝合器在贲门癌切除术中的应用

为简化贲门癌的切除步骤,缩短手术时间,减轻患者痛苦,我们使用了胃切除缝合器(以下简称胃缝合器),收效良好。一、器械结构我院采用的胃缝合器为天津市医疗器械三厂生产的72—1型胃切除缝合器,它的特点是体积小,结构简单,操作容易,便于携带,并     

手术治疗63例胸腰椎爆裂骨折的临床分析

目的探讨手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效和应用价值。方法 2006～2010年笔者所在医院脊柱外科共收集胸腰椎爆裂性骨折伴发脊髓损伤患者63例,根据患者情况选用后路手术内固定治疗。结果 63例患者经过后路手术内固定治疗后临床症状得到了缓解,没有出现新的神经症状。所有患者手术后伤椎前缘高度较术前明显恢复,矫正(8.6±1.1)mm,后凸角度平均矫正(15.1±1.3)°。对患者随访8~24个月,发现63例患者发生不同程度的矫正度丢失,其中伤椎前缘高度平均丢失(0.6±0.1)mm,矫正角平均丢失(4.9±0.4)。结论根据患者胸腰椎体损伤的程度、脊髓的波及状况、椎管内的占位情况,行后位切开复位加椎弓根部内固定,能有效的降低手术的并发症、维持较好的矫正度、保证了远期疗效,最终改善患者预后,值得临床推广。     

食管及贲门癌1,330例术后并发症分析

我院自1950～1978年共收治食管及贲门癌1,330例,其中经手术治疗1,149例,今就其术后几种重要并发症分析讨论如下: 一、一般资料在1,330例中,男1,089例,女241例,男女之比约为4:1;年龄最大者80岁,最小者27岁。病程多为中晚期。以食管中段癌最多(818例,占61.2%),其次为食管下段癌(351例,占26.4%)、再次为贲门癌(97例,占7.3%)和食管上段癌(64例,占5.1%)。发病情况与国内其他资料相似。     

微创经皮锁定钢板与空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折疗效比较

目的比较微创经皮锁定钢板与空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2011年1月~2012年12月收治锁骨骨折患者76例,分别采用经皮锁定钢板内固定(经皮锁定钢板组,40例)和空心螺钉髓内固定(空心螺钉组,36例)微创手术进行治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率以及骨折愈合时间、肩关节功能Neer评分,并进行对比研究。结果两组76例患者均顺利完成手术,无一例发生锁骨劈裂,所有伤口均Ⅰ期愈合。与经皮锁定钢板组比较,空心螺钉组平均手术时间短((35.8±6.6)min VS(56.2±7.4)min),术中出血量少((25.3±9.7)ml VS(43.1±9.5)ml),差异均具有统计学意义(P0.05)。但两组间住院时间及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后均无一例发生感染、局部皮肤坏死、骨折不愈合等其他并发症。术后空心螺钉组有3例患者出现轻度旋转改变,予以锁骨带保护3~4周后,骨折顺利愈合。空心螺钉组肩关节功能Neer评分高于经皮锁定钢板组((96.3±3.3)VS(92.6±2.9)),差异具有统计学意义(P0.05)。结论与微创经皮锁定钢板内固定术相比较,空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折具有术中出血少、手术时间短及功能恢复好的优势;只要掌握好其适应证,可获得更好的临床疗效。