老年慢性阻塞性肺疾病的家庭康复

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是严重损害老年人健康的呼吸系统多发病.据英国胸科协会调查显示60岁以上的人群中COPD发病率约为9.9%。     

血管黏附分子中选择素结构、功能及其表达的特点

目的:归纳总结选择素的组成、分布、结构、表达及其选择素与配体相互作用的主要功能。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2007-01有关选择素功能的相关文章,检索词“Selectin,function”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1994-01/2007-01期间的选择素的相关文章,检索词“选择素、功能”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与选择素研究进展相关文献,然后筛除明显无关文献或相关性不强的文献,对剩余文献开始查找全文,进一步明确其相关性。纳入标准:随机对照研究;实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复或类似的同一研究、综述文献(或个案报道等)。资料提炼:共收集到79篇有关选择素研究方面的文章,33个实验或临床研究符合纳入标准。排除的46篇文献中,32篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:33个实验包括403例患者和342只实验动物,分别阐述了以下3点:①选择素家族的组成、分布:目前发现的选择素家族包括3个成员:L-选择素、P-选择素、E-选择素,P-选择素和E-选择素表达于内皮细胞,L-选择素只表达于白细胞。②选择素的结构及其表达:选择素分子是一类Ⅰ型跨膜糖蛋白,它分为胞外区、跨膜区和胞内区,3种选择素的胞外区的不同部位在同一物种或不同物种间有一定的同源性。而跨膜区和胞内区则没有同源性,胞内区是细胞内部分。③选择素的配体:选择素执行其功能离不开和其配体的相互作用,配体包括糖类配体和蛋白类配体两部分。糖类配体主要是一些寡糖基团。蛋白类配体多是一些分子量在数万到数十万单位的蛋白分子。④选择素的主要功能为:介导炎症过程中白细胞的起始黏附,参与肿瘤转移过程,参与缺血-再灌注损伤,参与血栓形成及促进创伤的修复和愈合,参与细胞内外的信号传递,参与器官移植免疫排斥反应等。结论:①目前发现的选择素家族的3个成员,P-选择素和E-选择素表达于内皮细胞,L-选择素只表达于白细胞。②选择素的主要作用是在炎症发生时介导白细胞与血管内皮细胞的起始黏附,以及介导白细胞之间、白细胞与血小板之间的黏附。此外,在淋巴细胞归巢、炎症反应、血栓形成、自身免疫性疾病及肿瘤转移等过程中,选择素还发挥着重要作用。     

血清白细胞介素6和白细胞介素8水平及其基因多态性与非小细胞肺癌的关系

目的探讨白细胞介素6（IL-6）-634位点及白细胞介素8（IL-8）-251位点的单核苷酸多态性（SNPs）及血清IL-6、IL-8水平与非小细胞肺癌（NSCLC）发病风险的关系;分析IL水平与其编码基因多态性的关系。方法选取2010年1月至2014年6月132例NSCLC患者（NSCLC组）作为研究对象,同期150名健康体检者作为对照组。采用荧光定量PCR为基础的高分辨率熔解曲线分析（HRM）技术检测IL-6-634C／G及IL-8-251T／A基因单核苷酸多态性,随机选取10％进行基因测序验证,应用ELISA法测定两组血清中IL-6及IL-8浓度。结果（1）NSCLC组血清IL．6（9．56±5．52）ng／L、IL-8（4．25±2．12）ng／L水平显著高于对照组[（2．65±2．12）、（1．12±0．83）ng／L],差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（2）携带IL-6-634位点CG和CG＋GG基因型人群NSCLC发病风险分别是CC型的1．760倍和1．846倍,差异有统计学意义（OR=1．760,95％CI：1．064—2．911,P=0．027;OR=1．846,95％CI：1．149—2．967,P：0．011）;IL-8—251位点TA及AA基因者的NSCLC发病风险较TT型患者有所减低,但差异元统计学意义（P〉0．05）;鳞癌与腺癌患者比较,IL-6—634C／G及IL-8．251T／A基因型分布及等位基因频率差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）NSCLC组中IL-6—634C／G及IL-8—251T／A各基因型患者的血清IL-6及IL-8水平差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论NSCLC患者血清IL-6及IL-8水平明显升高;IL-6．634位点携带G等位基因的个体NSCLC的发病风险可能增加;IL-6及IL-8的表达水平与IL-6．634及IL-8-251的基因多态性无明显关系。     

普米克令舒雾化吸入防治小儿气管插管拔管后气道炎症的效果观察

目的探讨普米克令舒氧气驱动雾化吸入防治儿科重症患儿气管插管拔管后气道炎症的效果。方法选择笔者所在医院儿科NICU和PICU因呼吸衰竭行气管插管患儿42例,按拔管的先后顺序随机分为两组,对照组拔管前给予地塞米松注射液静脉注射1次,剂量1～5mg,观察组拔管前30min给予普米克令舒雾化吸入,拔管后即刻吸入1次,然后每30min吸入1次,共3次,0．5～1mg／次,比较两组拔管后气道炎症发生率及持续时间。结果两组患儿气道炎症发生率及持续时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论普米克令舒氧气驱动雾化吸入能替代传统的地塞米松注射防治气管插管拔管后的气道炎症反应。     

使用水针分娩镇痛对母婴影响的临床观察

目的　探讨水针分娩镇痛对母婴的影响。方法　随机选择100例自愿接受分娩镇痛的产妇,使用水针分娩镇痛作镇痛组,与同时同条件的常规分娩产妇作对照。结果镇痛组与对照组在产妇产程和2 h、24 h阴道出血量等方面有显著差异,而分娩方式、产妇泌乳、胎儿窘迫、新生儿窒息和脐血pH值等方面均无显著性差异。结论水针分娩镇痛对母婴无不良影响,是一安全、简便、有效的分娩镇痛方法。     

医院门诊投诉服务问题分析及对策研究

目的:通过分析医院门诊存在投诉的服务问题,采取相应的整改措施,提高服务质量。方法:选择青岛大学附属医院投诉管理中心2019年上半年(1月—6月)门诊916件患者投诉情况进行分析,提出相应解决举措,改善服务质量。结果:2019年下半年(7月—12月)门诊投诉服务问题640件,与上半年相比投诉问题例数与投诉比例均显著减少,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:门诊服务问题被投诉产生原因多样化,直接影响患者的就医体验和直观感受。因此,要正确认识并认真解决患者的投诉,分析原因采取标准化、规范化、科学化的防范与督察措施,减少医患纠纷,营造和谐医疗环境。     

介绍一种自制泪道冲洗针头(摘要)

本文介绍一种自制的泪道冲洗针头,现报告如下。制作方法　选择一枚 5 号或 4.5 号的 TB针头,用血管钳夹住针尖端的斜面部分并将其剪断,再用砂轮磨剪断的针头残端部分,使其磨成光滑的平面,以免有尖锐处在使用过程中损伤泪小点及其组织。在针长的1/2或3/4处用血管钳夹住,并轻轻弯成120°,注意用力不可过猛,以免针头断裂。将制作好的泪道冲洗针头安装在注入清水的针管上检查针头是否通畅。消毒方法　将制作好的泪道冲洗针头用0.5 g/L的健之素消毒液浸泡5~10 min后取出,用注入清水的注射器将针头内的残余药液推出,放入器械盒高压灭菌后使…     

门诊输液患者异常反应现象调查与预防对策探讨

目的：调查门诊输液治疗患的异常反应现象发生状况,探讨预防措施。方法：调查分析了9956例门诊输液患应用的药物及异常反应现象发生率和原因,同时制定了预防措施,并对9510例患进行了效果观察。结果：实施预防措施前,各种异常反应现象总发生率为4．91％,实施预防措施后异常反应现象总发生率降为0．89％,其发生原因构成比也有明显改变（P＜0．05）,结论：门诊输液患异常反应现象可分为可控制性,相对可控制性和不可控制性3种类型,采取适当的措施,对减少异常反应现象的发生有重要作用。     

维生素D受体基因多态性对α—D3治疗肾性骨病疗效观察

目的：探讨维生素D受体（VDR）基因多态性对α-D3治疗肾性骨病疗效的影响。方法：用RFLPS法检测150例慢性肾衰患者VDR基因型;放免法检测患者血全段甲状腺素;超声骨密度法检测患者服药前和服药后8 右足跟骨骨密度（BUA）。结果3型发病率BUA分别为80％BB,60．87?,50.5?。治疗有效率为100％BB,75．03％Bb,81.64?,差异明显（P＜0．05）。结论VDR基因型对CRF者肾性骨病发病有重要影响,bb基因型者和b等位基因性骨病发病率低于对α-D3治疗反应好。