溴甲酚绿法检测低浓度血清清蛋白的偏差分析和临床诊断应用的局限性

目的为推荐临床正确选择适合的血清清蛋白测定方法,评估溴甲酚绿法(BCG)与免疫比浊法在临床常见患者中血清清蛋白检测结果的差异。方法选择血清清蛋白浓度在8.0～60.0 g/L内的样本40例,同时采用BCG法和免疫比浊法检测血清清蛋白,绘制散点图,观察数据分布情况,并计算线性拟合方程。以免疫比浊法为标准,评价BCG法偏差的大小和特征。针对偏差较大的患者类型和常见患者类型,扩大样本观察BCG法的检测偏差。结果两种方法检测血清清蛋白浓度存在线性关系,回归方程为Y=1.2X-7.845 6,r~2=0.982 1。BCG法与免疫比浊法的差值与清蛋白浓度高度负相关(P0.01,r=-0.854)。清蛋白浓度越低,两者差值越大,与免疫比浊法相比,BCG法评估血清清蛋白水平呈正偏向。肾病综合征患者中,BCG法高估血清清蛋白达4～10 g/L;孕产妇中BCG法高估血清清蛋白达2～5 g/L;新生儿和急性淋巴细胞白血病患者BCG法偏差在±2 g/L内。结论 BCG法检测低浓度血清清蛋白有其局限性。对肾病综合征、孕产妇和低蛋白血症等患者采用免疫比浊法正确评估血清清蛋白浓度,可提高临床的诊断、疗效观察和预后评估等的管理水平。