糖皮质激素引发骨质疏松的机理及对策

 目的：综述糖皮质激素(glycocorticoid.GC)引起骨去失的主要机理及防治对策。方法:检索近10年文献，综述评价。结果:GC的主要不良反应是骨质疏松。有效的检查、预防治疗可以避免或延缓骨质疏松的发生。结论:每例患者都要测定骨矿物质密度(Bone Mineral Density,BMD)基线值及对危险因素进行全面评估。双光子X射线吸光测定法（Dual Photon X-ray Absorptiometry,DEXA)是测定BMD的黄金标准。饮食中的不足、性腺机能减退应予以纠正，临床可选择性应用二膦酸盐、骨化三醇、降钙素等药物。     

胃癌患者腹腔游离癌细胞的监测与腹腔灌注化疗

目的：探讨腹腔游离癌细胞的测定对术后温热灌注化疗的意义。方法：对我院102例胃癌患者在术中于探查前，关腹前和灌洗化疗后的腹腔液作游离癌细胞检查。结果：探查前游离癌细胞检出率为36．3％（37／102），关腹前游离癌细胞检出率为52．9％（54／102），腹腔热灌注化疗后有31例找到变性坏死的游离癌细胞，其有效率达57．4％（31／54），游离癌细胞检出阳性率与肿浸润深度，浆膜受侵面积及病理组织学类型有关。结论：胃癌患者腹腔内有游离癌细胞存在，且具有较高活性，手术过程中的创伤刺激可增加癌细胞的脱落，因此术中采取无瘤技术和大量生理盐水冲洗腹腔是必要的，腹腔热灌注化疗可有效杀伤癌细胞，所以对游离癌细胞阳性者术后应进行腹腔内温热灌注化疗。     

透析液钙浓度对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响

探讨透析液钙浓度变化对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响。对15例慢性肾衰长期维持性血液透析病人先后应用钙浓度为1．25mmol／L（dCa^2 ＋1．25）、1．5mmol／L（dCa^2 ＋1．5）及1．75mmol／L（dCa^2 ＋1．75）的透析液各连续进行5次血液透析，分别于第5次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标，测量并计算QT间期（QT）及QT间期离散度（QTd）。结果显示，采用dCa^2 ＋1．25血液透析时，血总钙血清Ca^2 明显下降（P＜0．05），QT明显延长、QTd明显增大（P＜0．05）；采用dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75血液透析时，血总钙及血清Ca^2 明显升高（P＜0．05），QT在dCa^2＋1．5透析时有缩短趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05），而在dCa^2＋1．75透析时明显短（P＜0．05），QTd在dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75透析时虽有增大趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05）。提示不同钙浓度的透析液进行血液透析引起QTd增大，但只有低钙血液透析时在引起QT明显延长的同时，QTd才明显增大，从而增加发生心律失常，尤其是发生室性心律失常的可能性。     

奥复星致重症药疹1例

奥复星 (Ｏｆｌｏｘａｃｉｎ)属喹诺酮类药物 ,临床视其为高效、广谱及速效的一类较新合成的抗菌药 ,其不良反应少见 ,本院收治 1例奥复星致重症药疹 ,报道如下。1　病例　患者女性 ,2 7岁 ,因尿路感染口服奥复星片 0 1ｇ1 5ｈ后 ,依次在颜面、头部、颈部、躯干、四肢近端出现对称性红斑、皮疹、水疱 ,瘙痒微痛 ,轻度呼吸困难。当天下午 ,就诊于某院急诊科 ,静滴地塞米松 ,症状稍觉改善。患病第 4日 ,全身发热 ,体温 38℃ ,皮肤红斑、皮疹、水疱泛布全身 ,双侧膝关节对称性红肿 ,遂就诊于本院门诊。给予泼尼松10ｍｇ ,3/ｄ ,口服 ,病情逐日…     

野战医院做好医院感染管理工作的体会

1做好出发前的准备工作1.1思想和信息准备野战医院感染管理人员在得知5.12四川汶川特大地震消息后,立即搜集地震后四川地区可能发生的感染性疾病、流行病、传染病等疾病谱以及传染源、传播途径等信息,结合有关规定和预防经验,制定防控措施和宣传资料。一方面对可能面临的主要疾病和传染病情况做到心中有数,另一方面积极着手制定防病预案和规章制度。     

血液透析治疗尿毒症性心包炎41例

目的:探讨血液透析,血液滤过对于尿毒症性心包炎的治疗效果.方法:对于透析前心包炎,充分透析即可;对于透析后心包炎,大量心包积液者,需心包穿刺放液.结果:透析前心包炎患者,经充分透析,心包炎均消失;透析后心包炎患者,经血液透析,血液滤过治疗均好转.结论:对于尿毒症性心包炎患者,均需要加强透析治疗,血液滤过治疗,减少肝素用量,及时发现,定期复查.     

原发性ANCA相关性小血管炎临床误诊分析

原发性ANCA相关性小血管炎临床少见,多系统受累,解,肺部CT治疗后复查明显好转,抗MPO抗体滴度逐渐表现多样,误诊率高.本文分析1999年～2004年间6例病下降.人的临床资料,总结肺部表现特点及误诊原因.     

终末期肾病血液透析患者日间体温调查

目的:了解终末期肾病患者接受血液透析的日间体温变化.方法:选择血液透析6个月以上的患者,测量6次血液透析前的非动静脉内瘘侧腋温,与健康志愿者的日间体温进行比较.结果:透析人群的日间体温明显低于健康志愿者体温.结论:透析人群的日间体温改变对于选择血液透析液温度,进行个体化治疗,避免并发症发生有一定的临床意义.     

肾活检354例临床分析

目的：报道肾活检病例354例次，取材成功率99．2％。方法：经皮B超引导下肾活检。结果：IgA肾病共116例次，占32．7％，其次轻度系膜增生性肾小球肾炎71例，占20．1％，两者相加占整个肾活检总数52．8％，狼疮性肾炎43例，占12．1％，位于继发性肾小球疾病的首位。结论：肾活检病理检查可避免盲目治疗及其所带来的并发症。通过肾活检前后对比分析，约20％的临床诊断得到修正，15％的治疗方案得到修正。     

颈内静脉插管214例临床应用

目的　了解颈内静脉插管的优点。方法　选择右侧颈内静脉穿刺 ,体表位置容易掌握。结果　 2 14例患者穿刺 ,其中2 0 2例患者穿刺成功 ,成功率 94.5 % ,7例患者出现感染 ,占患者总数 3 .3 % ,6例穿刺针误入右颈总动脉 ,占患者总数 2 .8% ,须拔针 ,充分压迫止血。结论　颈内静脉插管操作简单 ,安全 ,成功率高 ,血管损伤小 ,留置时间长 ,尤其适用于慢性肾衰新建动静脉内瘘成熟前的初期血液透析阶段 ,也适用于危重患者建立静脉输液通道。