脑卒中患者止、凝血分子标志物的检测意义

目的探讨脑出血和脑梗死患者止、凝血分子标志物的检测的临床意义。方法应用ELISA法对60例脑梗死患者3、0例脑出血患者和对照组50例健康体检者进行血浆TM、ET-1、P-selection、D-Dimer测定、PC活性以发色底物法测定。结果脑梗死组TM、ET-1、P-selection含量显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);脑出血组PC活性及D-Dimer含量均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论TM、ET-1含量增高提示脑梗死患者有较严重的血管内皮损伤,P-selection含量增高则提示脑梗死患者血小板被激活,为临床抗血小板聚集及保护血管内皮治疗提供了理论依据;而高水平的PC和D-Dimer则说明脑出血患者存在抗凝系统及纤溶系统的异常。     

2型糖尿病患者血管内皮细胞损伤指标测定的意义

目的探讨2型糖尿病(DM)患者内皮细胞功能改变及其临床意义。方法应用ELISA发及发色底物法测定DM患者血中血管性血友病因子(vWF)、6-酮-前列腺素F1a。(6-K-PGFla。)含量及纤溶酶原激活物抑制剂l(PAI-1)活性。结果①糖尿病组vWF、6-K-PGFla、PAl-1的测定结果均较正常对照组有显著性改变(p<0.05或P<0.01),其中vWF、PAI-1表现为增高,6-K-PGFla表现为降低。②DM有并发症组与DM无并发症组相比较,vWF、6-K-PGFIa、PAI-1各指标间亦有显著性差异(p<0.05或p<0.01)。③各指标改变的幅度随病变的程度而加重。结论通过测定反映血管内皮损伤等血栓前状态几个方面的指标,不仅有助于深入了解糖尿病血管损伤的并发症及血栓形成的发生机制,而且为临床上对糖尿病病人使用抗凝剂及抗血小板药物治疗提供了理论依据。     

沈绍功“序贯三步法”辨治内伤杂病经验

沈绍功教授提出序贯三步法辨治内伤杂病即第一步开胃进食,主要有芳香开胃、健脾开胃、养阴开胃三法;第二步单元组合辨证法,虚证有气血阴阳四个基本虚证和五脏定位症,共九个证类单元,实证有痰浊蕴结、瘀血内停、气机阻滞三个证类单元;第三步补肾收工。     

64排螺旋CT血管造影VR成像与DSA在颅内动脉瘤诊断中的对比研究

目的探讨64排螺旋CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）容积再现技术（volume rendering,VR）及数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）对颅内动脉瘤的不同诊断价值。方法对38例怀疑颅内动脉瘤的患者行CTA及DSA检查,CTA检查采用VR技术进行后处理,同时辅助最大密度投影技术（maximum intensity project,MIP）,DSA常规行双侧颈动脉及椎动脉造影。观察对比两者对瘤体和瘤颈的大小、比率,分叶、分支毗邻的显示情况。 结果经CTA VR发现颅内动脉瘤35例共41个,经DSA检查证实颅内动脉瘤35例共42个。VR对颅内动脉瘤的敏感度为95.2%,特异度为100%,准确度为89.1%。容积重建成像能清晰显示颅内动脉瘤、形态、分支及与临近结构的关系,对于动脉瘤瘤体/瘤颈比也有准确的显示。 结论CTA VR成像可获得与DSA相近的检查结果,对了解颅内动脉瘤的三维结构和制定治疗方案有重要的辅助作用。将DSA与CTA技术结合将有利于更全面、准确地诊断和观察颅内动脉瘤。     

医疗APP在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响

目的:探讨医疗应用程序(application,APP)在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响.方法:选取合肥市第二人民医院2019年1月至2020年1月59例断指再植患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=29),对照组使用常规延伸性康复护理,观察组在对照组...     

中西医结合与单纯西医治疗儿童哮喘急性发作期疗效对比的临床研究

目的:观察中西医结合与单纯西医治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效对比,及其对患儿外周血中嗜酸性粒细胞(EOS)、白介素-5(IL-5)、白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法:将寒热错杂型的患儿随机分为治疗组(中西医结合组)和对照组(单纯西药组),分别治疗2周,观察两组治疗前后临床症状、体征及外周血中EOS、IL-5、IL-4和IFN-γ的变化情况。结果:在总有效率、临床控制率、证候的改变方面,治疗组明显优于对照组,治疗组可显著降低外周血中的EOS、IL-5、IL-4水平,而IFN-γ上,治疗组与对照组无明显差异。结论:中西医结合在总有效率、临床控制率、证候的改变、降低外周血中的EOS、IL-5、IL-4水平上,明显优于单纯西医治疗。     

结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。     

参附注射液联合早期连续血液净化治疗脓毒症休克临床研究

目的：观察参附注射液联合早期连续血液净化治疗脓毒症休克的临床疗效及对氧代谢、微循环的 影响。方法：选择100 例脓毒症休克患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组各50 例。对照组采用早期连 续血液净化治疗，治疗组在对照组基础上采用参附注射液治疗。比较2 组治疗前后序贯性器官衰竭（SOFA） 和急性生理学与慢性健康状况系统（APACHEⅡ） 评分，血气指标［氧输送量（DO2）、氧消耗量（VO2）、氧摄 取率（O2ER）］ 水平，舌下微循环指标［总血管密度（TVD）、小血管灌注比（PPV）、灌注的小血管密 度（PVD）、微血管血流指数（MFI）］ 水平。结果：治疗组总有效率为90.00%，对照组为74.00%，2 组比 较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组SOFA、APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。治疗后，2 组SOFA、APACHEⅡ评分均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组2 项评分均低于对照 组（P＜0.05）。治疗前，2 组DO2、VO2、O2ER 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组DO2、 VO2 水平均较治疗前升高（P＜0.05），O2ER 水平较治疗前降低（P＜0.05）；且治疗组DO2、VO2 水平高于对照 组（P＜0.05），O2ER 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组TVD、PVD、PPV、MFI 水平比较，差异均无 统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组上述4 项舌下微循环指标均较治疗前升高（P＜0.05），且治疗组上述各 项指标均高于对照组（P＜0.05）。结论：参附注射液联合早期连续血液净化治疗脓毒症休克具有良好疗效，对 机体氧代谢及微循环状态有明显的改善作用，从而有效缓解病情进展。     

矿物三氧化物凝聚体与玻璃离子修补髓室底穿孔的系统评价

目的 系统评价矿物三氧化物凝聚体(MTA)与玻璃离子粘固剂(GIC)修补磨牙或乳磨牙髓室底穿孔的成功率.方法 计算机检索中国知网学术总库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、Medline、PubMed和Cochrane图书馆,语种不限,从纳入研究的参考文献中进行追溯查找,由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选随机或半随机对照试验,提取资料并评价质量后,按Cochrane系统评价方法,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果 最初检索到133篇文献,经过筛选最终纳入6篇文献,507例.Meta分析结果显示,与GIC相比,穿孔直径≤2 mm时,MTA可提高髓室底穿孔的临床成功率[OR=5.56(95％CI:3.19,9.70),P=0.000];穿孔直径＞2 mm时,MTA的成功率大于GIC[OIR=4.52(95％CI:1.98,10.31),P=0.000].结论 该研究结果提示,MTA用于磨牙或乳磨牙髓室底穿孔修补的成功率大于GIC.受纳入研究的质量与数量所限,上述结论还需更多具有统一评价指标、高质量、大样本的随机对照实验予以验证.     

过表达Sirt3通过Keap1/Nrf2通路调控高糖应激诱导的肾小管上皮细胞衰老

目的：本研究拟观察过表达沉默信息调节因子3(silent information regulator 3, Sirt3)对高糖（high glucose, HG）诱导的肾小管上皮细胞应激性衰老的影响，并进一步探究过表达Sirt3对Kelch样ECH关联蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1, Keap1)/核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2, Nrf2)通路活性的影响，探讨其可能的作用机制。方法：本研究以HK-2细胞为模型，应用质粒转染过表达Sirt3，采用ML385(Nrf2特异性抑制剂)阻断Keap1/Nrf2通路，按照预定细胞分组给予不同刺激，Western blot法检测Sirt3、Keap1、Nrf2、衰老相关蛋白P16和P21蛋白的表达，DCHF-DA标记法检测细胞内活性氧（reactive oxygen species, ROS）的积聚，衰老相关β-半乳糖苷酶（senescence-associated β-galactosidase, SA-β-Gal）染色法检测细胞衰老状况...