对我校学科建设工作的分析与思考

长期以来,我校认真贯彻军委新时期军事战略方针,按照“以质量取胜、特色取胜”的办学思路,注重质量建设,走内涵发展道路,学科建设取得了显著成绩。面对新世纪军队建设的迫切需要和国内外科学技术的迅猛发展,机遇与挑战并存,要实施学校“十五”建设规划中确立的“建设国内一流医科大学”的战略,必须深入分析我校学科建设与发展的现状,科学预测国内外科技发展趋势,面向国家和军队建设需求,进一步加强学科建设,努力构建高水平的学科平台,为人才培养和科技创新打牢坚实基础。     

提高医疗服务质量 确保母婴安康

通过对医院传统产科管理模式的改革,建立了一种全新的产科责任制管理模式,即产前区实行“责任 工作制”,产房实行“全程专责陪伴分娩”制度,并与传统的产科管理模式进行产科质量的比较。结果产前区２０００年９ ～１２月,医护人员总计加班１７８人次,消灭医疗隐患,堵住医疗漏洞２８人次;２０００年产房责任制助产与１９９７年传统 产房助产模式医疗质量比较,产程时间平均下降 ３．２４ ｈ;异常阴道分娩：吸引产、产钳分别下降４７．５０％和 ６６．６９％;潜 伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长、滞产下降了１００％,均为Ｐ＜０．０１。新生儿重度、轻度窒息下降了６１．１１％和 ５１．７０％,新生儿气管插管下降了８６．７０％,均为Ｐ<0．０１。宫颈裂伤下降６４．２３％,Ｐ＜０．０１;会阴Ⅲ度裂伤下降１００％。 产后大出血下降７６．６０％,会阴侧切伤口感染率下降８７．７８％,均为Ｐ＜０．０１。死产、孕产妇死亡率下降１００％,Ｐ＞０．０５。 产房剖宫产率二年间无显著差异Ｐ＞０．０５。提示产科实行责任制管理,大大提高了产科的医疗和服务质量,最大限度地 消灭了医疗隐患,说明这种新的产科管理和工作模式是先进的,可行的。     

腹膜透析的护理进展

腹膜透析是一种有效治疗终末期肾脏病的方法,目前全球腹膜透析患者的总数约为12万。持续性不卧床腹膜透析不影响患者工作,设备简单,操作易掌握,安全有效,可在家中进行。而且最近加拿大数据分析显示在开始透析的前3年中,持续性不卧床腹膜透析患者比血液透析患者存活率高。但持续性腹膜透析是—个漫长的治疗过程,大多数患者须终身透析,因而改变了患者的生活方式,加之长期透析的治疗费用、相关技能的再培训、家属积极主动的配合等因素使患者承受着巨大的生理、心理压力。为进一步提高腹膜透析患者的生活质量,发挥家庭功能,合理利用医疗资源,提高患者的生活质量,腹膜透析的护理逐渐成为护理界关注的话题。     

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??Trans-natural orifice transuminal specimen extraction in robotic rectal cancer surgery: An analysis of 21 patients RUAN Hu??LIU Jiang??ZHAO Kun??et al. Department of General Surgery??Affiliated Jinlin Hospital of Nanjing University Medicine College??Nanjing 210002??China
Corresponding author??JIANC Zhi-wei??E-mail??surgery34@163.com
Abstract Objective To discuss the safety and feasibility of transanal or vaginal specimen extraction in robotic rectal cancer surgery??Methods The clinical data of 21 patients who underwent robotic rectal cancer resection with transanal or vaginal specimen extraction from February 2012 to September 2013 in Affiliated Jinlin Hospital of Nanjing University Medicine College were analyzed retrospectively??Results There were 21 patients with a mean age of??62.5±7.8??years old??19 of them with transanal specimen extraction??others with vaginal specimen extraction. All the cases underwent robotic surgery successfully with no conversion??The average operative time was ??173.6±27.1?? min with a mean intraoperative blood loss of ??38.7±11.2??mL??The mean number of lymph node harvested was ??16.0±1.8????All the resection margins were negative??The first time to flatus was??1.9±0.4) days postoperatively??The postoperative hospital stay was ??4.2±1.3?? days??Conclusion Transanal or vaginal specimen extraction in robotic rectal cancer surgery is safe and feasible with preferable maneuverability and availability.     

复合脱细胞真皮敷料及皮牵引延迟植皮术在重度瘢痕挛缩整复中的应用

目的 探讨复合脱细胞真皮敷料及皮牵引延迟植皮术在关节部位重度瘢痕挛缩整复中的应用效果。方法 自2011年5月至2015年3月,从收治的关节部位瘢痕挛缩患者中,选取符合纳入标准的48例患者,对其采用一期瘢痕切除松解术及二期自体皮移植术治疗;术后观察自体皮成活情况以及患者的关节功能等指标。结果 本组共48例患者。其中41例患者二期术后的自体皮移植成活,无感染发生,关节复位正常,功能恢复良好;2例患者因关节功能锻炼不积极而致关节畸形复发。本组中显效30例,有效11例,无效7例;总有效率为85.42%。结论 采用一期瘢痕切除术及二期自体皮移植术治疗关节部位瘢痕挛缩畸形,能有效提高皮片的成活率,改善患者的关节功能,值得临床推广应用。     

国内外大学生物医学跨学科组织的建设与思考

文章对国内外生物医学领域大学跨学科组织建设与发展现状进行梳理,总结了世界一流大学跨学科组织建设与管理的共性特点,分析了我国大学生物医学跨学科组织建设困境与发展建议。     

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目的介绍自制单孔腹腔镜装置的可操作性及实用性,逐步推广其在临床上的应用。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月南京军区南京总医院普外科自制单孔腹腔镜装置在70例单孔腹腔镜手术(LESS)中的应用情况,以手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等为指标,对此装置的可行性做一详细评估。结果 65例病人顺利完成手术,5例中转为开腹手术,手术时间90～300min,术中出血10～120mL,术后排气时间1～5d,术后住院时间1～5d。结论自制单孔腹腔镜装置具有较好的可操作性及实用性,且价格低廉,值得在临床推广应用。     

舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅血肿清除术苏醒期的影响

目的观察舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉时对开颅血肿清除术全麻苏醒期的影响。方法选取2012年11月~2013年11月于延安大学咸阳医院行开颅血肿清除术的患者87例,随机分为两组：A组（静吸复合,n=44）,麻醉维持：1%~2%异氟醚＋芬太尼5~8μg/kg;B组（全凭静脉麻醉,n=43）,麻醉维持：舒芬太尼0.03~0.05μg/（kg·min）＋异丙酚0.5~1 mg/（kg·h）。两组均于术前30~45 min停药,记录两组停药时（T0）、缝头皮（T1）、术终包扎时（T2）、患者有呑咽反射时（T3）、气管拔管时（T4）、拔管后1 min（T5）、拔管后5 min（T6）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的值。记录麻醉出现呑咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间、麻醉不良反应的情况。结果与B组相比,A组在T1~5各时间点的血压、心率明显增高（P〈0.05）;B组出现呑咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间明显短于A组（P〈0.05）;B组出现不良反应的例数明显少于A组（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于开颅血肿清除术时,其血液动力学稳定,全麻恢复迅速,拔管迅速,不良反应少。     

医疗APP在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响

目的:探讨医疗应用程序(application,APP)在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响。方法:选取合肥市第二人民医院2019年1月至2020年1月59例断指再植患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=29),对照组使用常规延伸性康复护理,观察组在对照组基础上使用医疗APP进行延伸性康复护理。比较两组再植指功能恢复情况、干预前后自我效能、自我护理能力、并发症发生率、护理满意度。结果:观察组再植指功能恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组干预后疾病共性管理、症状管理等维度评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感等维度评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(6.67%vs 26.67%)(P<0.05);观察组业务水平、服务管理、服务态度、关爱患者等维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:使用医疗APP进行延伸性康复护理,能有利于恢复患者的再植指功能,提高自我效能、自我护理能力,减少并发症,提高满意度。