绝经期女性脑梗死患者阿司匹林抗血小板聚集疗效的影响因素分析

目的探讨影响绝经期女性脑梗死患者阿司匹林抗血小板聚集疗效的因素。方法采用前瞻性的研究方法。纳入绝经后女性脑梗死患者100例,收集患者的一般临床资料,检测患者的血常规、血脂、血糖、糖化血清蛋白,肝、肾功能和血清性激素水平。于入院后次日口服阿司匹林肠溶片100 mg/d,于服药第10天采用血栓弹力图测定花生四烯酸(AA)途径的血小板聚集抑制率。并对数据进行Pearson相关分析和多因素线性回归分析。结果共纳入100例患者,AA抑制率平均为(60.9±25.1)%。Pearson相关分析显示,服用阿司匹林后AA抑制率与内源性睾酮含量呈正相关(r=0.51,P=0.000),与糖化血清蛋白(r=-0.341,P=0.001)及体质量(r=-0.209,P=0.037)呈负相关。多因素线性回归分析结果显示,睾酮水平(b=0.759,R2=0.743,P=0.000)、糖化血清蛋白(b=-0.108,R2=0.593,P=0.003)、血肌酐(b=-0.455,R2=0.339,P=0.017)及血尿酸(b=0.080,R2=0.393,P=0.047)为阿司匹林抗血小板聚集疗效的独立影响因素。结论内源性睾酮含量、糖化血清蛋白、血肌酐及尿酸水平是影响绝经期女性脑梗死患者阿司匹林抗血小板聚集疗效的独立影响因素。     

6例颈内动脉盗血综合征的临床分析

目的 探讨颈内动脉盗血综合征的临床特点.方法 分析6例颈内动脉盗血综合征患者的临床表现、CT或MRI、数字减影血管造影及血流代偿情况.结果 6例患者中,单侧颈内动脉闭塞2例,严重狭窄4例(其中左侧2例,右侧1例,双侧1例).颈内动脉盗血综合征患者临床表现为分水岭区脑梗死和短暂性脑缺血发作,后循环缺血4例,前循环缺血2例.数字减影血管造影提示,6例患者均有侧支循环建立,前交通动脉、后交通动脉和软膜动脉是常见的代偿血管.结论 颈内动脉盗血综合征可表现为前、后循环缺血症状,侧支循环在代偿中起重要作用.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features of internal carotid steal syndrome. Methods The clinical manifestations, CT or MRI, digital subtraction angiography, and blood flow compensation in 6 patients with internal carotid steal syndrome were analyzed. Results Of the 6 patients, 2 had unilateral internal carotid artery stenosis, 4 had severe stenosis (in which 2 were on the left side, 1 was on the right side, and 1 was on both sides). The clinical manifestations of the patients with internal carotid steal syndrome were watershed infarction and transient ischemic attack. Four patients had posterior circulation ischemia and 2 had anterior circulation ischemia. Digital subtraction angiography demonstrated that collateral circulation was established in all the 6 patients. The anterior communicating artery, posterior communicating artery, and pial artery were the common compensatory vessels. Conclusions Internal carotid artery steal syndrome can be presented as anterior or posterior circulation ischemia, and the collateral circulation plays an important role in the compensation.     

椎动脉起始部狭窄支架置入术后再狭窄的影响因素分析

目的观察椎动脉起始部粥样硬化性狭窄支架置入术(VAOASS)后再狭窄发生率及其影响因素。方法纳入2006年1月~2013年3月在空军总医院行VAOASS的患者共78例(80枚支架),分为再狭窄组29例和无再狭窄组49例。采用数字减影血管造影及CT血管造影评估患者术后6个月后支架内再狭窄情况,分析VAOASS后再狭窄发生的影响因素。结果 VAOASS后再狭窄29例,发生率为37.18%,再狭窄组与无再狭窄组在年龄、性别、随访时间、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、狭窄侧别、狭窄率、残余狭窄率和狭窄长度等比较,差异无统计学意义(P>0.05),再狭窄组吸烟率明显高于无再狭窄组(62.52%vs 38.78%,P=0.022);再狭窄组椎动脉原始内径明显小于无再狭窄组[(3.22±0.58)mmvs(3.65±0.38)mm,P=0.000];多因素logistic回归分析显示,吸烟(OR=3.833,95%CI:1.042~14.095,P=0.043)和椎动脉原始内径(OR=6.008,95%CI:1.644~21.959,P=0.007)是支架内再狭窄的独立影响因素。结论 VAOASS后再狭窄率偏高,吸烟及椎动脉原始内径是支架内再狭窄的独立影响因素。     

胆固醇24S-羟化酶基因多态性与散发性阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨胆固醇24S-羟化酶(CYP46)基因多态性是否为散发性阿尔茨海默病(SAD)的遗传易感基因。方法选择SAD患者108例作为SAD组,同期选择年龄、性别相匹配的健康老年人118例作为对照组,用变性高效液相色谱法对CYP46基因的核苷酸序列进行扫描,比较2组变异位点的基因型和等位基因频率分布。结果在外显子-内含子交界区检出10个不同的变异位点,5个多态性位点(IVS2—150AG,IVS3+43CT,IVS3—130CT,IVS5+51GC,IVS7—65TC)是较好的遗传标记。SAD组和对照组在IVS2—150AG基因型AG+GG的分布频率差异无统计学意义(χ~2=1.369,P=0.242);SAD组和对照组等位基因G的分布频率差异无统计学意义(χ~2=0.003,P=0.956)。SAD组和对照组携带载脂蛋白E(apoE)ε4与非携带apoEε4者上述基因分布差异均无统计学意义(P0.05)。IVS2—150AG与SAD无相关性。结论 CYP46是一个较为保守的基因,其内含子2上的多态性位点IVS2—150AG与SAD的发病无关。     

药物干预对局灶性脑缺血-再灌注损伤影响的实验研究

我们采用大鼠局灶性脑缺血 再灌注模型 ,观察脑缺血 再灌注后免疫抑制剂甲基泼尼松龙 (ＭＰ)和非选择性腺苷受体激动剂 2 ＣＡｄｏ对炎症反应的影响 ,现将结果报道如下。一、材料与方法健康成年ＳＤ大鼠 81只 ,体重 2 0 0～ 2 5 0 ｇ ,雌雄不限 ,随机分为假手术组(Ａ组 ,18只 ) ,生理盐水对照组 (Ｂ组 ,2 1只 ) ,ＭＰ治疗组 (Ｃ组 ,2 1只 )及 2 ＣＡｄｏ治疗组 (Ｄ组 ,2 1只 )。采用改良线栓法制备大鼠局灶性脑缺血 再灌注模型。Ｃ组缺血 1ｈ再灌注即刻经舌下静脉注入ＭＰ(3 0ｍｇ/ｋｇ体重 ) ,Ｄ组缺血后即刻注入 2 Ｃａｄｏ(12ｍｌ/…     

大脑前动脉闭塞6例临床及神经影像学分析

大脑前动脉急性闭塞临床少见。我们收集了大脑前动脉(ACA)闭塞6例所致脑梗死的临床和MRI、MRA(磁共振血管造影)及DSA(数字减影显像)资料。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况6例中,男5例,女1例;年龄47～72岁。均为急性起病,5例于发病24h内症状达高峰;1例以TIA起病,缓解后48h     

甲基泼尼松龙减轻脑缺血再灌注损伤的实验研究

目的探讨大剂量甲基泼尼松龙(MP)对大鼠缺血再灌注脑损伤的影响.方法用改良的大白鼠局灶性脑缺血再灌注线栓模型对缺血1小时再灌注大白鼠使用生理盐水、30mg/kg MP后脑梗塞体积、微血管内聚集与粘附的多形核白细胞及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)免疫组化染色阳性的细胞进行观察.结果 MP能够缩小脑梗塞的体积,减少多形核白细胞在微血管内的聚集与粘附,使bFGF免疫阳性的细胞数增多.结论大剂量的MP治疗能够减轻脑缺血再灌注损伤.     

大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的炎症机制及药物干预

目的 研究大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的炎症反应机制,以及免疫抑制剂甲基强的松龙和非选择性腺苷受体激动剂2－CAdo对炎症反应的影响。方法 采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,检测缺血1h再灌注23h后皮质肿瘤坏死因子－a()TNF-a),丙二醛（MDA）,微血管内中性粒细胞计数及血清胞浆酶CK,CK－BB,LDH含量的变化。结果 大鼠局灶性脑缺血再灌注后皮质TNF－a及MDA含量增加,胞浆酶水平增高,微血管内白细胞聚集,浸润,甲基强的松龙及2－CAdo可降低皮质TNF－ a的表达,使MDA含量下降,胞浆酶水平降低,并减轻微血管内白细胞的聚集,浸润,结论 急性炎症反应与局灶性脑缺血再灌注组织损伤有关。甲基强的松龙与2－CAdo具有抑制局灶性脑缺血再灌注时的炎症反应,减少过氧化物的产生,稳定神经细胞膜的作用。     

4例副肿瘤神经综合征临床资料分析及文献回顾

目的:了解神经系统副肿瘤综合征患者的临床表现特点。方法:对我院近年来确诊的副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献资料。结果:副肿瘤综合征的起病方式可以为急性、亚急性或慢性,临床表现复杂,确诊时患者多已存在肿瘤转移,抗肿瘤治疗及免疫调节疗法可能使患者有短暂的临床改善。结论:副肿瘤综合征可出现在实体肿瘤或白血病患者,它的出现几乎均预示着预后不良。